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1、第五章 心理干预 人文护理学教研室:王丽芳1高钰琳 * 学 习 目 标1、掌握临床心理护理的常见方法；2、熟悉临床心理护理方法的基本程序；3、了解临床心理护理方法的职责范畴；2第一节 心理干预的概述心理干预指以心理学的理论和原理为指导，有计划，按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。3心理治疗 心理干预 包括心理障碍的病理诊断、早期治疗和标准治疗，目标是减轻心理障碍的痛苦。心理预防针对心理问题发生的人群，进行心理健康教育，目标是减少发生心理障碍的危险性。心理支持心理健康包括心理的自我管理、预防心理障碍的复发及其康复，目标提高适应能力和耐挫能力，
2、提高幸福感和社会归属感。4心理干预团体心理干预：是指护士和多名病人一起，借助团体的力量分析、纠正病人的心理问题，提供行为训练机会，使每一位病人学会自助，以此解决共有的心理障碍。包括：稳定情绪技术、放松训练技术、社会支持技术个体心理干预：由护士和病人一对一进行心理辅导，了解病人存在的问题及其形成可能原因，建立个人档案，对其可能存在的心理问题进行分析，并制定出针对性的心理干预计划。包括：催眠、放松训练 、想象训练 范围分类 5心理干预障碍性心理干预：是指为各种有障碍性心理问题的病人提供心理援助、支持、治疗以减轻或消除病人的心理障碍。 发展性心理干预：根据个体身心发展的一般规律和特点，帮助不同年龄阶
3、段的个体尽可能圆满完成各自的心理发展课题，妥善解决心理矛盾，更好的认识自己和社会，开发潜能，促进个性的发展和人格的完善。 对象分类 6第二节 心理护理方法（一）概述是建立在护士与患者相互沟通的基础上是最常用、最基本的方法之一一、心理支持法7（二）理论基础p提高病人对现实刺激的适应力p缓解心理压力p保持心理平衡p满足患者的心理需求心理支持包括解释、鼓励、保证、指导和促进环境改善等五种成分。8（三）支持疗法的方法与技术1、一般原则（1）提供适当的支持（2）调整对应激源的认知评价（3）善用各种支持资源（4）排除面临的困难（5）提高应对能力92、基本步骤（1）收集病人资料（2）鼓励病人倾诉（3）分析与
4、解释（4）安慰与鼓励（三）支持疗法的方法与技术10倾听技术共情技术安慰与开导技术解释、建议和指导技术积极的语言艺术暗示疗法（四）支持疗法的技术11第二节 心理护理方法（一）概述p 是护士与病人沟通过程中对病人不良的心理状态进行疏导和引导,促进心理健康的过程。二、心理疏导法12(二)理论基础不知-知道-认识-实践-效果-一般认识-再实践-效果巩固p制定护理方案p分析自己的心理压力，自己解决问题p综合分析病人的心理问题，采取措施p缓解病人心理压力，正确面对现实p帮助病人改变自己，解决自己的心理问题13(三) 意 义p 调动自己的潜能，解决自己的心理问题。 1、了解自己 2、应对 3、心理宣泄途径
5、4、培养稳定的情绪14三、行为矫正训练法p包括：脱敏疗法、快速暴露疗法、模仿训练 自表训练、操作条件学习和松弛法p理论基础：源于学习理论p原则：受到奖励或有令人满意的结果 就容易学习15（三）行为矫正的基本方法p1、强化p2、消退p3、示范p4、塑造16（四）行为矫正的主要步骤p1、问题行为的调查及确定问题p2、评估个人发展和社会因素p3、分析行为变化的发展因素p4、设立评价标准17（五）行为矫正常用的方法1、放松训练法（1）指导病人进行呼吸控制训练（2）指导病人沉思了法的运用2、生物反馈技术18p系统脱敏疗法：想象脱敏、现实脱敏p厌恶疗法p正强化技术p示范法p生物反馈和松弛治疗（五）行为矫正
6、常用的方法19第二节 心理护理方法（一）概述p 认知疗法通过对病人非功能性问题的认识，试图通过病人对自己、他人或其他事的看法和态度的改变来解决自己的心理问题。四、认知疗法20重要的过程：1、接受和评价信息的过程2、产生应对和解决问题方法的过程3、预测和估计结果的过程21（二）理论基础p 护士通过帮助病人改变对某些事物的认识和评价，改变由于某些事件产生痛苦的情绪体验，达到认知及情绪行为的改善。22（三）认知过程p1、改变自己负性情绪的想法p2、识别和改变病人潜在的功能失调假设23基本步骤：p1、护士鼓励病人把自己对个人和事物的看法说出来，但不给予评价p2、把病人的患病情况等逐条讲解给病人p3、注
7、重帮助病人建立新的观念和新的认识，能以批判的态度来讨论个人的价值利念24（四）护士协助病人的具体方法p三阶段：1、告诉病人客观看待人和事物、评价自己，重新建立信心2、帮助病人理清思路，提出自己的问题3、通过帮助，病人改变了自己的想法25具体的方法：p指定讨论方案p护士将自己说服病人的方案和理论依据逐条列出p护士帮助病人制定计划26（一）埃利斯的合理情绪疗法（二）贝克认知疗法四、认知疗法27五、音乐疗法（一）概述p 音乐疗法是科学系统地运用音乐的特性，对人的影响，协助个人在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合，和谐的节奏刺激，产生愉快的情绪。28（二）原理p1、审美移情说p2、共振原理说p3、神经活动说29（三）音乐疗法的方式（四）音乐疗法的应用1、改善疾病的症状2、环节应激反应3、促进重症脑损伤病人提早清醒4、增进临终关怀5、减轻化疗引起的恶心、呕吐 306、缓解COPD伴有呼吸困难7、缓解冠心病心绞痛的症状8、可改善晚期多发性硬化症病人的呼吸肌无力（四）音乐疗法的应用31音乐疗法的注意事项p1、以病人为中心，优先病人的喜好p2、治疗的环境，先排空大小便，取舒适体位p3、观察及记录病人的反应及收获3233
