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1、 心电监护仪监测指标心电监护仪监测指标临床意义临床意义及报警值设置及报警值设置扬州大学附属医院扬州大学附属医院 郭霖郭霖内内 容容心电监护仪各监测指标的意义监测指标的评估及护理心电监护仪监测指标心电监护仪监测指标监测指标呼吸血压SPO2心率/脉率定义和意义定义和意义观察生命体征获得患者生理状态的基本资料了解机体重要脏器的功能活动情况了解疾病发生发展及转归为预防、诊断、治疗、护理提供依据正确的掌握生命体征的观察技能与护理是临床护理中极为重要的内容之一心电监护仪的临床应用心电监护仪的临床应用及时反映病人的瞬间电生理变化及时反映病人的瞬间电生理变化持续监测病人的生命体征持续监测病人的生命体征帮助临床
2、准确发现问题、处理问题、保证病帮助临床准确发现问题、处理问题、保证病人生命安全人生命安全心电监护仪的结构心电监护仪的结构信息区 波形区 电源开关 POWER充电灯CHARGE操作菜单栏参数区 心电监护报警的处理流程心电监护报警的处理流程 心率心率/ /脉搏的评估及护理脉搏的评估及护理心率心率/ /脉搏的评估及护理脉搏的评估及护理安放电极确认监测仪电源接通设置参数观察指标皮肤准备心率心率/ /脉搏的评估及护理脉搏的评估及护理合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。 绿 红 黑 白 棕五根导联线电导联线电 极片标标准安放位置心率心率/ /脉搏的评估及护理脉搏的评估及护理黑 红红 三根导
3、联线电导联线电 极片标标准安放位置 白 正确安放电极位置：正确安放电极位置：（1）三电极 RA负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩； LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。 监护I、II、III（2）五电极 右上 (RA，白) ：放右锁骨下第二肋间，靠右肩（避开除颤部位） 左上 (LA，黑) ：放左锁骨下第二肋间，靠 左肩； 左下 (LL，红) ：左锁骨中线肋缘下面。 右下 (RL，绿) ：右锁骨中线肋缘下面。 中间 (C， 棕) ：胸骨左缘第四肋间。 监护I、II、III、aVR、aVF、aVL、V心率心率/ /脉搏的评估及护理脉搏的评估及护理正
4、常心率：正常心率：60-10060-100次次/ /分分年龄体型饮食、药物活动、情绪性别年龄正常范围（次/分）平均脉率（次/分）出生1个月70170120112个月8016012013岁8012010036岁75115100612岁7011090男女男女1214岁651057011085901416岁601006510580851618岁55956010075801865岁601007265岁以上7010075脉率的正常范围与平均脉率脉率的正常范围与平均脉率异常心率异常心率室颤、无脉性室速、房颤、室上速等；识别心律失常频发室早、房室传导阻滞、逸博、无脉性电活动；心动过缓 60次/分，颅内高压、
5、房室传导阻滞、甲减、阻塞性黄疸心动过速 100次/分，发热、甲亢、心衰、血容量不足；体温每升高1度。心率加快10次/分；儿童15次/分；心率报警设置心率报警设置下限上限备注正常心率60次/分100次/分异常心率心动过速60或遵医嘱上浮5%或遵医嘱根据病情心动过缓实际测量值/下浮5%/遵医嘱，不能低于50次/分100或遵医嘱根据病情仅供参考仅供参考心率监测中的护理心率监测中的护理安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。定
6、期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。一般首选导联。要排除干扰：交流电干扰、肌电干扰、基线漂移、振幅过低。心率报警的处理流程心率报警的处理流程 血压的评估及护理正常血压的评估正常血压的评估影响血压的因素：每博输出量心率外周阻力主动脉和大动脉管壁的弹性循环血量血管容量收缩压的高低舒张压舒张压的高低缓冲正常血压的评估正常血压的评估临床意义：1、收缩压：保证脏器的供血2、舒张压：维持冠状动脉灌注压3、
7、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标之一正常血压的评估正常血压的评估血压的生理变化血压的生理变化： 正常血压：成人：90-139/60-89mmHg 脉压30-40mmHg； 儿童：80mmHg+年龄X2生理变化：生理变化： 年龄、性别、昼夜和睡眠、环境、体型、体位、身体不同部位、运动、其他：情绪激动、紧张、 吸烟等各年龄组的血压平均值各年龄组的血压平均值年龄血压mmHg年龄血压mmHg1个月84/541417岁120/701岁95/65成年人120/806岁105/65老年人140160/809010-13岁110/65异常血压的评估异常血压的评估成人140
8、/90原发性、继发性高血压90/60大量失血、休克、急性心衰低血压增大：主动脉硬化等减小：心包积液等脉压异常中国高血压分类标准（中国高血压分类标准（20102010版）版）分级收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)正常血压120和80正常高值120139和（或）8089高血压：140和（或）901级高血压（轻度）140159和（或）90992级高血压（中度）160179和（或）1001093级高血压（重度）180和（或）110单纯收缩期高血压140和24次/分（发热、疼痛、甲亢） 呼吸减慢：12次/分（颅内高压、巴比妥中毒）深度的异常 深度呼吸：酸中毒 浅快呼吸：呼吸机麻痹、某些肺与胸膜疾病、濒
9、死节律的异常 间断呼吸 潮式呼吸呼吸监测的护理呼吸监测的护理呼吸监护不适用于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，否则可能导致错误的报警。因呼吸参数容易干扰，所得的结果应与实际对比，只能作为参考。使用呼吸机病人，应以呼吸机上的呼吸频率为准。监护仪上显示呼吸暂停时，首先观察患者的呼吸情况（胸廓起伏、面色等）呼吸报警设置呼吸报警设置下限上限备注正常呼吸12次/分24次/分异常呼吸过快12次/分30次/分，不超过35次/分根据医嘱仅供参考仅供参考呼吸报警处理流程呼吸报警处理流程 血氧饱和度的评估监测原理监测原理解氧血红蛋白和氧合血红蛋白对红外光和红光的吸收情况换算而来；测定手指及其他血管丰富的搏动性血
10、液里的血红蛋白 正常值：95-100%（不吸氧）影响因素影响因素干扰因素：静脉注射染料电刀干扰指甲油室内强光干扰检测部位剧烈活动传感器放置不到位高压氧、磁共振同侧测量血压肤色的差异血管收缩药影响因素影响因素病理因素：低氧血症低氧血症 低温低温血红蛋白异常血红蛋白异常显著的静脉搏动、静脉淤血显著的静脉搏动、静脉淤血低灌注低灌注重度贫血（重度贫血（7g7g）血血氧饱和度的意义氧饱和度的意义SPO290% 低氧血症（氧分压 60mmHg）SPO285% 严重低氧血症（氧分压50mmHg ）氧分压100mmHg， SaO2变化不大 当PaO2 100mmHg时SpO2不再升高； PaO2 90mmHg
11、时， SpO2较敏感 PaO2特别60mmHg时 SpO2下降更为迅速。血氧饱和度监测的护理不要不要在同一肢体上同时进行在同一肢体上同时进行SpOSpO2 2和和 NIBPNIBP的的测量。测量。不要不要长时间在同一手指测量长时间在同一手指测量, , 定期更定期更换血换血氧饱和氧饱和监测夹，并监测夹，并观察指端状况。观察指端状况。要求要求病人指甲不能过长，不能有任何染色病人指甲不能过长，不能有任何染色物、物、污垢或是污垢或是灰指甲。灰指甲。有有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位量部位婴儿可以测量婴儿可以测量脚脚成人一般情况下手指是最常用部位成人一般情况下手指是最常用部位SPOSPO2 2报警设置报警设置下限上限备注正常95%100%异常不低于90%100%根据医嘱，病情（COPD,ARDS）仅供参考仅供参考SPO2SPO2报警的处理流程报警的处理流程总总 结结护士应掌握监护仪监测指标的临床意义；护士能识别监护仪监测指标异常值；合理设置报警值，避免报警疲劳；报警值设定应根据患者的病情、年龄、基础状况、医嘱或医生目标值来设置；原则：必须保证病人安全；及时发现并处理报警；请谨慎地使用报警关闭的功能！参考文献：李小寒，尚少梅参考文献：李小寒，尚少梅. .基础护理学基础护理学. .人民卫生出版社人民卫生出版社. .第五版第五版 感谢聆听感谢聆听
