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1、二级心理测验技能二级心理测验技能 第一节 心理与行为问题评估 第二节 特殊心理评估的实施 第三节 测验结果的解释第一节 心理与行为问题评估 第一单元 汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 第二单元 汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 第三单元 简明精神评定量表（BPRS） 第四单元 倍克拉范森躁狂量表（BRMS）第一单元 汉密尔顿抑郁量表（HAMD） (Hamilton Rating Scale Depression) 一、工作程序 二、相关知识 三、注意事项一、工作程序(一)测验的实施1.测验材料。 汉密尔顿(Hamilton)1960年编制 本量表有17项、21项和24项等3种版本，这里选用的是24项版
2、本。 这些项目可归纳为7类因子结构。 2适用范围 本量表适用于有抑郁症状的成年病人。 尤其适用于抑郁症。 不能鉴别抑郁症与焦虑症，因为两者都有类似的项目。 3、方法：他评（交谈和观察） 4、用途：疗效评估， （入组时评定当时或前一周情况，干预26周后重评）5、评定标准： - 大部分项目采用04的 5级评分 (0) 无症状; (1)轻; (2)中等; (3)重; (4)极重 - 少数项目02分的3级评分(无、轻中、重) （二）记分及解释 总分+因子分1、总分： Davis.JM划分 24项版本 20分 - 轻、中度抑郁 35 分 - 严重抑郁 17项版本则分别为7分、17分和24分。2、因子分：
3、 反映抑郁症状特点和疗效变化。第二单元 汉密尔顿焦虑量表（HAMA） (Hamilton Anxiety Rating Scale） 一、工作程序 二、相关知识 三、注意事项一、工作程序(一)测验的实施1.测验材料：14项焦虑症状，分躯体性焦虑和精神性焦虑两类因子。2.适用范围。 本量表主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度 不能很好鉴别焦虑症与抑郁症。不做诊断和筛查。3、评定方法：他评（交谈和观察）4、评分标准： 04 分对5级评分（无很重） （二）记分及解释 总分+因子分1、总分： 7分 -可能有焦虑 14分 -肯定有焦虑（有临床意义） 21分 -明显焦虑 29 分 - 严重焦虑
4、2、因子分：每个因子所包含的所有项目的得分总和。第三单元 简明精神病评定量表（BPRS） 一、工作程序 二、相关知识 三、注意事项一、工作程序(一)测验的实施1.测验材料。 选用的是18项版本，按5类因子进行记分 2、适用范围：评定精神病性症状严重程度，适用于中、重度精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者。3.评定方法：他评4、评定时间：近一周内的症状情况5、评分标准:1 -7分的7级评分（无极重）BPRS所有项目的定义如下： 3)情感交流障碍： 5)罪恶观念： 6)紧张： 9)心境抑郁： 16)情感平淡：我国量表协作组增加2个项目为： X1自知力障碍： X2工作不能：二、
5、记分及解释 总分、因子分和单项分1、总分： 反映精神病性障碍的严重性 病人入组标准： 35分 2、因子分： 反映精神病性障碍的临床特点，共5个因子分。 3、单项症状的评分及其出现频率 反映不同精神病性障碍的症状分布特点三、注意事项 适宜于对中、重度精神病性症状的评定， 对轻度精神病性症状的评定不理想 不具备诊断功能第四单元 倍克拉范森躁狂量表（BRMS） 一、工作程序 二、相关知识 三、注意事项一、工作程序(一)测验的实施 1.测验材料 倍克一拉范森躁狂量表由Bech和Rafaelsen于1978年所编制， 2.适用范围 -评定躁狂状态的严重程度 适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的
6、成年患者。 3.评定方法: 他评 4.评分标准: 04的5级评分(无严重) 5.评定时间： 最近1周。若再次评定则间隔2 -6周 二、记分及解释 指标：总分 0-5分 无明显躁狂症状; 6 - 10分 肯定躁狂症状， 22分 严重躁狂症状。 国外： 70分 可能异常，复查查！ 国外 正常上限分界值：45、611、1216岁男孩分别为42、4042和38，同龄女孩分别是4245、3741和37。 第三单元 MMPI2 一、工作程序 二、相关知识 三、注意事项一、工作程序(一)测验的实施1.测验材料 MMPI编制于1989年，567题。 分基础量表、内容量表和附加量表三大类 如果只用于精神病诊断，
7、可做前370题。 （1）7个效度量表：原4个新3个 Fb量表主用于查370题后的效度 VRIN和TRIN是检查 回答项目一致性或矛盾的指标。（2）内容量表， 量表内容项目的同质性高。（3）附加量表 2、适用范围 18岁70岁的被试，小学毕业以上文化程度。因取样主要是城市人口，农村被试适用性较差。 3、施测步骤 （二）记分及解释 MMPI2的独特之处在于它采用了 “一致性”T分计算法。 临床量表0(Si)及量表5(Mf) 标准T分是线性T分。(三)结果的解释 临床分界点 ： 中国常模：60分（同MMPI） 美国常模 ：65分 （不同于MMPI ）第三节 测验结果的解释 第一单元 WAIS-RC
8、第二单元 MMPI和MMPI-2 第三单元 SCL-90第一单元 WAIS-RC的解释 一、工作程序 二、相关知识 三、注意事项主要程序 总智商（FIQ）的分析判断IQ值的波动范围：用测得的IQ值加减5（85%90%的可信限水平）。 分量表的平衡性如优势半球有损害，则VIQ明显低于PIQ；非优势半球有损害，则PIQ明显低于VIQ；若是弥漫性损害，其表现与非优势侧损害时相似。 比较各分测验的差异可根据考夫曼介绍的加减3分的简易方法， 只要分测验平均分3分，该测验是强 PIQ (1)言语技能发展较操作技能好 (2)听觉加工模式发展较视觉加工模式好PIQVIQ (1)操作技能发展较言语技能好 (3)
9、可能有阅读障碍 (5)可能有听觉性概念形成技能缺陷 3、比较各分测验的差异 量表分与平均分比较，加减3分为强点(S)和弱点(W)（1）方法：3种 各言语分测验的量表分与言语量表的平均分比较; 各操作分测验的量表分与 操作量表的平均分比较; 各分测验的量表分与全量表的平均分比较。二、相关知识 V-P差异没有实际意义的若干情况 智商不与因素分数相应 言语能力对操作能力缺陷的补偿 轮廓中得分的分散 再测效应三、注意事项 从智商开始解释并不意味着把这个总分提高到首要地位。 VP的差异的意义是相对的，不是绝对的，因为影响VIQ与PIQ差异的因素很多。一般情况下，正常人可相差910分，其IQ高，VIQPI
10、Q；IQ低，PIQVIQ。IQ在80分以下时，PIQVIQ达11分以上。 在比较各分测验的差异时，计算是按年龄量表分进行的，并且是自身的比较。如与他人的成绩相比较，应以10分为平均数，即13分及以上为强项，7分及以下为弱项。第二单元 MMPI及MMPI-2 的解释 一、工作程序 二、相关知识 三、注意事项 首先分析效度量表 其次分析临床量表。 再分析内容量表和附加量表。一、一般解释程序：三个步骤：1、项目： 传统效度量表(Q，L， F， K) ，及MMPI -2新增加的效度量表的分数， 2、意义： 一方面可以看测验结果的有效性， 另一方面，若测验结果有效，需考虑被试者测验态度对其他类型量表的可
11、能影响。二、效度量表解释程序 新增加的效度量表分别为Fb及VRIN、TRIN量表。 Fb量表(后F量表)：组成该量表的项目大多出现于370题之后对于MMPI2中新增加的附加量表和内容量表的检查特别有用。T分90 -无效： Fb-反映后半部分 F-反映前半部分 VRIN (反向答题矛盾量表) ： T分 80 表明被试以随机方式回答问题，无效 在7079之间 回答项目内容可能不一，效度可疑 TRIN (同向答题矛盾量表) ： 高分（T分80）-被试不加区别地对测验项目给予肯定回答， 低分-不加区别地对测验项目给予否定回答。 ICR（中国人低频量表）， 10分-答卷有效 同F量表的效度效度量表的几种
12、典型组合模式 1.全答“肯定”或者全答“否定”的模式。 全答“肯定”模式中，F量表十分高，而L及K量表则十分低；临床量表Pa，Pt，Sc，Ma的分数也相当高。 全答“否定”模式中，L，F，K三个效度量表分数均相当高；临床量表Hs及Hy十分高，呈“神经症”模式。 2.装好模式。 L量表分很高，F量表则相当低。 3.自我防御模式。 K量表相当高，而L及F量表均不高。 4.症状夸大模式。 F量表相当高，L及K量表相当低三个程序： 编码 因子分析 典型剖面图的整体模式三、临床量表解释程序（一） 编码 临床量表剖析图中得分最高的两个构成，分数高的写在前，两点编码具有可对换性。 构成编码的量表的T分须大于
13、或等于60分(中国常模)或65分(美国常模)，并由该量表数字名称顺序记之。 量表5(Mf)及量表0(Si)一般不做编码分析 突出编码类型中分数最低的量表，要比没有进入编码的其他临床量表中分数最高者至少高出5个T分； 非突出编码则为两者相差不足5个T分的编码。 （二）借助因子分高低的解释：P（精神质因子）。F、Pa、 Pt、 Sc和Ma量表上有很高的正负荷，在L、K量表上有高的负荷，高：各类精神病N（神经质因子）。在Hs、 D、Hy提示神经症的量表上有高的正负荷，高：心身不适伴消极情绪I（内外向因子）。在Si、D和Pt量表上均有较高的正负荷，高：内向，F（装好-装坏因子）。在L、K量表上有较高的
14、正负荷，高分，过分的自我保护或自我控制， A（反社会因子）。在Pd量表上有较高的正负荷， 高：见于病态人格，重性精神病患者及部分正常 M（男子气-女子气因子）。只在Mf量表上有极高的正负荷因子分的计算方法对各因子得分的解释可参照以下对各个因子含义的解释； T分在4060分是正常范围； 在3040分和6070分之间是轻度异常。 在30分以下或70分以上则是显著异常；1.神经症和精神病整体剖面图 神经症性量表 “左高右低” 精神病性量表 “右高左低”（三）剖面图模式2.神经症性剖面图 (1) A类神经症性剖面图量表1(Hs)、量表2(D)和量表3(Hy)的分数均高于60分，量表1和量表3的分数分类
15、最高分和次高分，且比量表2高出至少5个T分。将个人烦恼以合理化的和社会可接受的形式表现出来。这种人容易把心理问题转化为许多躯体不适，特别是各种各样的疼痛(如头痛、背痛、颈部痛、肢体痛、眼痛)。(2) B类神经症性剖面图量表1、2、3呈现依次下降的倾向。这类剖面图的基本特征是所有3个量表均升高到60分以上有长期的过分的躯体关注，多疑敏感(3) C类神经症性剖面图 量表2、1、3呈现依次下降式倾向， 他们对治疗缺乏动机，长期处于低效率状态。(4)D类神经症性剖面图 量表1、2、3依次上升式倾向，3个量表T分均高于65 这种类型最多见于女性，多显示妇科方面的主诉，因此称之为“癔病性剖面图”。四、内容
16、量表解释程序MMPI2内容量表可归为如下几类： (1)内部症状类 (2)外显侵犯行为类 (3)消极自我认识类只包括自我低估(LSE)一个内容量表； (4)一般问题类五、附加量表解释程序 所有这些后来不断出现的、针对性很强的量表统称为附加量表 己经建立了中国常模参数、临床上使用频率较高的几个附加量表分别为：焦虑(A)量表；抑制(R)量表；自我力量(Es)量表；麦氏酗酒(MACR)量表；受制敌意(OH)量表；支配性(Do)量表；社会责任(Re)量表；性别角色(GM及GF)量表；创伤后应激失常(PK及PS)量表等。第三单元 SCL-90(一)总分的分析1、总分 反映病情的严重程度， 总分的变化反映病情的演变-疗效评估 一般认为减分率 25%为有效，50%为显效。减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分(二)因子分和廓图的分析 1.用因子分和廓图反映具体病人的症状群特点 2.以因子分和廓图反映靶症状群的治疗效果三、注意事项 如果为04的5级评分，总分超过70分，可考虑筛选阳性。谢 谢 ！
