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1、药物临床应用规章制度【篇一：抗生素临床应用管理制度】抗菌药物临床应用管理制度一、抗菌药物的分级管理各临床及使用抗菌素的科室，要结合本科室的实际情况，根据抗菌药物的特点，临床疗效、细菌的耐药，不良反应及药品价格等因素，结合卫生部抗菌药物临床应用指导原则将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类进行分级管理。（一）抗菌药物分级管理的原则1、非限制使用：经临床长期应用证明，安全、有效，对细菌的耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2、限制使用：与非限制使用的抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。3、特殊使用：不良反应明显
2、，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。（二）抗菌药物的分级管理办法1、各使用抗菌药物的临床科室，应当遵循抗菌药物临床应用的基本原则，要根据感染部位，感染的严重程度，致病菌种类以及细菌的耐药情况，患者病理生理特点、药物价格等因素、加以综合分析考虑，参照 “各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗 ”，一般对轻度与局部感染患者应当首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗，严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用的抗菌药物治疗；特殊使用的
3、抗菌药物的选用应从严控制。2、各科室临床医师，要根据诊断和患者的病情开具非限制使用的抗菌药物处方；患者在需要应用限制使用的抗菌药物治疗时应经有主治医师以上专业技术职务，任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或有确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。 3、在紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于 1 天用量。二、抗菌药物使用管理与监督1、建立、健全指导、监督抗菌药物管理制度。2、各临床科室要加强抗菌药物应用管理，要根据抗菌药物临床应用的基本原则，结合本科室的实际情况制定出，本科室 “
4、抗菌药物临床用药实施细则 ”。3、将抗菌药物使用纳入医疗质量和综合目标管理体系。4、医疗办要定期或不定期进行监督检查，根据抗菌药物实施细则，对抗菌药物使用情况进行调查、分析，医师、药师与护理人员对抗菌药物知识的调查及本科室或全院细菌耐药趋势分析，对不合理应用抗菌药物情况提出改进措施。5、加强合理用药管理，杜绝不适当的经济激励，医疗机构不准以任何形式将处方者开出的药品处方与个人或科室经济利益挂钩。思聪卫生院【篇二：激素类药物临床使用管理制度】激素类药物临床使用管理制度一、激素类药物使用原则（一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。（二）激素类药物在非必要时，应尽量
5、不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。（三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。二、激素类药物使用细则（一）糖皮质激素类药物使用细则明者，不得使用糖皮质激素类药物。2、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药代动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激素使用时间一般不超过 3 天,使用剂量不超过药典规定。4、对已经明确诊断、确需较长时间使用糖皮质激素的患者，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步
6、停药或改用其他药物和治疗方法。5、在诊断明确、确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项：（1）因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌药物。 （2）患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素 d，以防止骨质疏松的发生。（3）服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。（4）对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨 8 时和下午4 时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。（5）防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。（6）为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加用
7、保护胃粘膜药物。6、下列情况禁用糖皮质激素：（1）肾上腺皮质功能亢进症；（2）对感染缺乏有效病因治疗药物时，如水痘和霉菌感染等；（3）病毒感染，如水痘、单纯疱疹性角膜炎、角膜溃疡等；（4）消化性溃疡；（5）新近做过胃肠吻合术、骨折、创伤修复期；（6）糖尿病；（7）高血压病；（8）妊娠初期和产褥期；（9）癫痫、精神病的患者。（二）性激素类药物使用细则1、性激素对其它脏器及疾病有一定影响，如肝脏、肾脏，故对某些肝肾功能不全者应慎用，以免引起不良反应。2、治疗中勿随意停用或漏用性激素，以免引起激素水平波动而影响疗效，甚至引起不规则出血。3、人工周期疗法以连用 3 个周期为宜，然后停药观察，以期待卵巢
8、功能自行调整恢复。必要时经一定时期的停药后，再酌情使用。三、激素类药物的管理（一）未取得执业医师证的医务人员，不得使用糖皮质激素类药物。（二）执业医师必须接受糖皮质激素类药物合理应用规范的培训，并要进行相关知识的考试考核。（三）药事管理与药物治疗学委员会每半年对各临床科室的激素使用情况进行检查，并在全院通报检查结果。（四）对不合理使用激素类药物的医务人员将按照有关规定进行处理。【篇三：高危药品临床应用管理制度】高危药品管理制度为了规范高危药品使用管理，确保药品使用安全，特制定高危药品管理制度。1、高危药品的定义：参考美国药品安全使用协会 ( ismp) ，是指由于使用错误而可能对病人造成严重伤
9、害的药物。虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。2、调剂部门对高危药品设置专门的存放区域，单独存放，并在高危药品存放药架处设置全院统一的高危药品警示性标识。3、护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，经医务处批准后，在存放处设置全院统一的高危药品警示性标识，限量存放。4、高危药品调剂和临床使用实行双人复核制度，确保调剂和使用的准确无误。5、高危药品在使用时，严格执行给药的 5r 原则，核对病人姓名、床 号、药品名称、药物剂量及给药途径等 5 项内容。6、加强病区高危药品的效期管理，保证先进先出，保持安全有效。7、临床药师定期和临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。9、定期排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单，并采取相应的防范措施。10、在医院 oa 系统中定期刊出病人安全警示、病人安全事件提醒等内 容。11、新引进高危药品须经过充分论证，引进后及时将药品信息告知临 床。12、我院高危药品品种目录暂定为附表，品种目录将根据相关规定和实际情况及时进行调整并公布。附表通大附院高危药品目录
