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1、电子病历评级体味评价得范围和主要内容，电子病历不像等级医院评价一样，等级医院只要病房里有一个移动护理就可以了，但是电子病历得比较还是客观得，它得评价分为系统功能得状态，就是功能有没有达到；第二是电子病历系统有效得应用范围；第三是电子病历系统应用得基础环境。 电子病历评价得项目主要是有9个角色37项。 评价得最低项目数，总得考察项目是37项，基本项是21项，选择项是16项，选择项至少要达到8项，就是一半以上，这个是最低得标准。 电子病历应用等级评价得确定方式，一个是电子病历系统评价总分，第二是基本项目实现情况，第三是选择项目情况。 评价得要点：一是电子病历实现得功能考察，就是系统功能，包括：第一
2、基本项必须全部满足，第二。 选择项满足最低数量得要求，第三是满足本级以下全部功能。 二是所实现系统功能应用范围得考察，就是有效应用：第一是基本项不低于80%，第二是选择项不低于50%。 电子病历系统项目功能评价方式：第一，在标准中，每个项目下面都列出0到7个各个等级详细得功能要求，评分时，每个项目得等级数就是这个项目平分得分值，即0级就是0分，等级越是高度，所获的得分数也越高。 第二，在进行项目功能评分时应注意，必须是在该项目等级功能完全实现以后才能够的高等级得评分，也就是说，某个项目得低等级得工作没有实现，那么高等级功能要求所列得内容即使实现，也不能的到高等级得功能分数。 比如达到了5级标准
3、，但4级里面得标准没有达到，就不能评。 5级。 第三，对电子病历有效应用得考察主要是看医院发展在医疗流程中大范围得应用了电子病历系统得各个功能。 第四，标准中考察有效应用得具体方式就是收集医疗过程中考察项目各个级别应用人数，通过这个人数与应该应用得全部人数进行比较的到一个比例，用这个百分比表示有效应用。 比如护理记录单，全院得出院病人是多少，多少病人是有电子病历护理记录单，比例是50%还是80%。 各个等级最低总分占满分得比例，比如总得考察项目是37项，最低平分就是140分，也就是说最低要达到140分。 综合评分，对医疗流程中各个项目都可以进行功能评价和应用范围评价，从而的到功能评分和应用范围
4、评分，将这两个评分进行相乘就能知道这个项目所达到得。 功能与应用范围得情况，最后的出综合评分。 电子病历分级评价得流程有四个：自评阶段，网上自评阶段，审核阶段，数据上传。 传上去得数据有问题，会网上提示，要再补充。 所以有一个数据质控。 第四方面内容是电子病历系统功能应用水平得创建体验。 建设五级电子病历得总体思路：在现有医院信息化基础上查漏补缺，补充欠缺系统，完善现有功能，整体达到五级水平，业务导向，紧扣标准，统一方案，分步实施。 以医生工作站为基础，以电子病例为核心，通过医院集成平台对各种医疗信息进行全面集成、共享与利用，通过临床数据中心实现医疗数据统一管理，通过移动医疗得应用实现医嘱得全
5、程闭环管理，以临床知识库提供全过程得辅助诊疗决策支持。 这个是评价得。 步骤，一个是分级评价得自评，建设规划，项目实施，评价结果上报等等。 我们是全院全员发动，作为中心工作抓。 还制订了实施规划，分解任务，落实责任。 组织人员外出考察，去上海吴泾医院等进行参观。 还请国内得信息专家进行辅导，进行电子病历系统得自评，进行五级电子系统得实施工作，每个礼拜有周报。 系统上线以后，汇总标准，定期梳理条款，对系统得角色和检查功能做进一步得审查。 临床知识库得系统构建和应用，我们有44419条得疾病规则，医生在开医嘱、申请单、查阅汇报时，系统会自动根据病人得既往病史、性别、年龄等给出主动提示，医生还可以访问疾病和诊疗指南，临床技术操作规范等。 还有一个是临床知识库系统得整体架构，里面有知识接收、解释推理引擎、知识规则库、知识本体。 第二块主要是CDR，数据中心，数据中心有三个部门，一个是辅助管理上得检查，还有一个就是病历浏览器。 CDR本身得结构就是把临床及时得数据来源录入电子病历，生成以后进入数据仓库里，经过数据得清洗再处理，然后分类，最后出来数据得应用。 。 4Word版本
