《危险作业票范本》由会员分享，可在线阅读，更多相关《危险作业票范本（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 爆破作业票申请作业单位许可证编号作业内容作业单位负责人作业地点施工现场负责人作业票有效期 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分施工安全负责人序 号主 要 安 全 措 施符合不符合不涉及1爆破施工前必须编写爆破方案，制定安全措施，按照要求获得相关管理部门（公安部门等）审核批准。2技术负责人向作业人员进行了安全技术交底，没参加交底的人员严禁参加作业。3火工用品安全运抵现场，分类分堆存放，作业人员配全劳动防护保护用品4爆破前应在路囗派人安全警戒。爆破施前应通知爆破影响范围内的人员撒离爆破危险区。5无证人员严禁参加作业，现场无闲杂人员。6爆破器材的领取和使用必须由专人负责，及时退库，并建立清晰、
2、准确的记录，严禁流失。7炸药、雷管必须分别携带，并装在专用箱（盒）内，运送符合安全要求，携带炸药同携雷管人员之间距应大于15m。8手机、火机、对讲机等进行了集中管理，无产生静电物体、人员，天气不符合要求不爆。9地下工程爆破后，经通风除尘排烟确认空气合格、等待时间超过15min后，方准许检查人员进入爆破作业地点。10处理盲炮前应由爆破技术负责人定出警戒范围，并在该区域边界设置警戒，处理盲炮时无关人员不许进入警戒区。11处理哑炮时严禁从炮眼内掏取雷管和炸药，重新打孔时新孔应与原孔平行，新孔距哑炮孔不得小于0.3m。12作业完成后对所有参与人员进行人数清点。13其他安全措施施工管理部意见工程技术部意
3、见设备物资部意见安全环保部意见安全总监意见备 注高处作业票申请作业单位许可证编号作业内容作业单位负责人作业地点施工现场负责人作业许票有效期 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分施工安全负责人序 号主 要 安 全 措 施符合不符合不涉及1制订高处作业的安全技术措施，并逐级进行交底2作业人员身体条件符合要求，劳动保护品佩戴符合要求3高处作业中的安全标示、工具、仪表、电气设施和各种设备必须进行检查确认完好4高处作业使用的所有物料应堆放平稳，不妨碍通行和装卸，不得超过设计荷载5对进行高处作业的高耸建筑物，应设置避雷设施6作业平台脚手板铺满钉牢、临空面有护身栏杆，不准有探头板7栈道栈桥通道有扶手栏杆
4、，扶梯固定牢固，通道外外侧下部为道路或作业场所时边缘有10cm以上的档板8井、孔口、预留口加盖板或设围栏9悬挂合格的安全网或搭设其它防护设施10下方为通道或其它工作场所，应有防护棚和专人监护11雪天、冰冻天气应清除雪、霜、冰和采取防滑措施12六级以上大风暴雨浓雾等恶劣天气，停止作业。暴风雪及台风暴雨后，对高处安全设施逐一检查发现有松动、变形、损坏或脱落等现象，应立即修理完善13夜间有足够的照明和必要的警示灯14带电体附近作业应保持规定的安全距离或采取防护隔离措施施工管理部意见：工程技术部意见：安全环保部意见：安全总监意见：备注：吊装起重作业票申请作业单位许可证编号作业内容作业单位负责人作业地点
5、施工现场负责人作业票有效期 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分施工安全负责人序 号主 要 安 全 措 施符合不符合不涉及1作业人员身体条件符合要求，劳动保护品佩戴符合要求2特种作业人员及有效的特种作业证件3现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场4夜间作业要有足够的照明，安装防水型灯或防爆型灯5吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等机具，安全可靠6利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点，不准吊装7悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装8超负荷或重物质量不明，不准吊装9斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装10棱角重物没有衬垫措施，不准吊装11安全装置失灵
6、，不准吊装12将建筑物、构筑物作为锚点，需经技术部设计并总工审核批准13作业高度和转臂范围内，无架空线路14吊装绳索、揽风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离15起重吊装作业方案，经工程部和安全部审查，报项目总工批准后方可实施设备物资部意见：工程技术部意见：施工管理部意见：安全环保部意见：安全总监意见：备 注进入受限空间作业票申请作业单位许可证编号作业内容作业单位负责人作业地点施工现场负责人作业票有效期 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分施工安全负责人序 号主 要 安 全 措 施符合不符合不涉及1作业前对进入受限空间危险性进行分析2所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列
7、出盲板清单，并落实拆装盲板责任人3设备经过置换、吹扫、蒸煮4设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采取强制通风或佩戴空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补充氧5相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护6检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时应用防爆工具7检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物8盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量9作业人员清楚受限空间内存在的其它危险、有害因素，如内部附件、集渣坑等10作业监护措施：消防器材（ ）、救生绳（ ）、气防装备（ ）11进入有限空间作业应有足够的照明，设
8、备内照明电压应不大于36V。在潮湿或狭小容器内作业应小于12V，所有灯具及电动工具必须符合防潮、防爆等安全要求；使用的电动工具必须装有防触电的电气保护装置。12发生有人中毒、窒息、坍塌的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔离式防护面具进入受限空间，并至少有1人在外部做联络工作施工管理部意见：工程技术部意见：安全环保部意见：安全总监意见：备注：整体爬升模板作业票申请作业单位许可证编号作业内容作业单位负责人作业地点施工现场负责人作业票有效期 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分施工安全负责人序 号主 要 安 全 措 施符合不符合不涉及1制定安全专项方案，经专家论证，按相关规定获得批准后方可实施，并按要
9、求进行安全技术交底。2爬模装置的安装、操作、拆除应在专业厂家指导下进行，专业操作人员应进行爬模施工安全、技术培训，合格后方可上岗操作。爬模安装完成并质量验收合格后方可使用。3爬模工程应设专人负责爬模施工的安全监控，并填写安全检查表。4操作平台上应在显著位置标明允许荷载值，设备、材料及人员等荷载应均匀分布，人员、物料不得超过允许荷载；爬模装置爬升时不得堆放钢筋等施工材料，非操作人员应撤离操作平台。5爬模施工临时用电线路架设及架体接地、避雷措施等应符合有关规定。6操作平台上应按消防要求设置灭火器，施工消防供水系统应随爬模施工同步设置。在操作平台上进行电、气焊作业时应有防火措施和专人看护。7上、下操
10、作平台均应满铺脚手板，脚手板铺设应符合有关规定；上架体、下架体全高范围及下端平台底部均应安装防护栏及安全网；下操作平台及下架体下端平台与结构表面之间应设置翻板和兜网。8遇有六级以上强风、浓雾、雷电等恶劣天气，停止爬模施工作业，并应采取可靠的加固措施。9操作平台与地面之间应有可靠的通讯联络。爬升和拆除过程中应分工明确、各负其责，应实行统一指挥、规范指令。10爬升前应告知平台上所有操作人员，清除影响爬升的障碍物。11爬模操作平台上应有专人指挥起重机械和布料机，防止吊运的料斗、钢筋等碰撞爬模装置或操作人员。12爬模装置拆除时，应将爬模至于安全位置；参加拆除的人员必须系好安全带并扣好保险钩；每起吊一段
11、模板或架体前，操作人员必须离开。13爬模施工现场应有明显的安全标志，爬模安装、拆除时地面应设围栏和警戒标志，并派专人看守，严禁非操作人员入内。施工管理部意见：工程技术部意见：设备物资部意见：安全环保部意见：安全总监意见：备注：临时用电作业许可证申请作业单位许可证编号作业内容作业单位负责人作业地点施工现场负责人作业许可证有效期 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分施工安全负责人序 号主 要 安 全 措 施符合不符合不涉及1安装临时线路人员持有电工作业操作证，正确穿戴工作服、绝缘鞋等合格劳动防护用品2临时用电的单相和混用线路采用五线制3在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求4临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5m，道路不低于5m5临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设6暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7m7现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施8临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护9用电设备、线路容量、负荷符合要求10其它安全措施
