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1、应急预案 刺激性气体中毒的应急与救护 刺激性气体过量吸入可引起以呼吸道刺激、炎症乃至肺水肿为主要表现的疾病状态,称为刺激性气体中毒。 (一)主要毒物 最常见的刺激性气体可大致分为如下几类。 (1)酸类和成酸化合物,如硫酸、盐酸、硝酸、氢氟酸等酸雾;又如成酸氧化物(酸酐)一一二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、五氧化二氮、五氧化二磷等;又如成酸氢化物一一氟化氢、氯化氢、溴化氢、硫化氢等。 (2)氨和胺类化合物,如氨、甲胺、乙胺、乙二胺、乙烯胺等。 (3)卤素及卤素化合物,以氯气及含氯化合物(如光气)最为常见。近年有机氟化物中毒亦有增多,如八氟异丁烯、二氟一氯甲烷裂解气、氟里昂、聚四氟乙烯热裂解气等。
2、(4)金属或类金属化合物,如氧化镉、袒基镍、五氧化二钒、硒等。 (5)酯、醛、酮、醚等有机化合物,前二者刺激性尤强,如硫酸二甲酯、甲醛等。 (6)化学武器,如刺激性毒剂(苯氯乙酮、亚当气等)、糜烂性毒剂(芥子气、氮芥气)等。 (7)其他,如臭氧(03)也为一重要病因,它常被用做消毒剂、漂白剂、强氧化剂,空气中的氧在高温或短波紫外线照耀下也可转化为臭氧,最常见于氩弧焊、X线机、紫外线灯管、复印设备等工作。现代建筑材料、家具、室内装饰中已广泛采纳高分子聚合物,故其失火烟雾中常含大量具有刺激性的热解物,如氮氧化物、氯气、氯化氢、光气、氨气等,应引起留意。 (二)刺激性气体的毒性作用 刺激性气体主要毒性在于它们对呼吸系统的刺激及损伤作用,这是由于它们可在黏膜表面形成具有剧烈腐蚀作用的物质,如酸类物质或成酸化合物、氨或胺类化合物、酯类、光气等。 有的刺激性气体本身就是强氧化剂,如臭氧,可直接引起过氧化损伤。 上述损伤作用发生在呼吸道则可引起刺激反应,严峻者可导致化学性炎症、水肿、充血、出血,甚至黏膜坏死;发生在肺泡,则可引起化学性肺水肿。化学物的刺激性还可引起支气管痉挛及分泌增加,进一步加重可导致肺水肿。 2