中医体质量表方便版

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1、中医体质量表请根据近一年的体验和感觉, 回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1) 您手脚发凉吗1 2 3 4 5 (2) 您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗1 2 3 4 5 (3) 您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗1 2 3 4 5 (4) 您比一般人不了寒冷(冬天的寒冷,夏天的冷空调、电扇等。1 2 3 4 5 (5) 您比别人容易患感冒吗1 2 3 4 5 (6) 您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉东西吗1 2 3 4 5 (7) 你受凉或吃(喝)凉的东西后, 容易腹泻(拉肚子)吗1 2 3 4 5 阳虚质:原始分:转化分:请根据近一年的体验

2、和感觉, 回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1) 您感到手脚心发热吗1 2 3 4 5 (2) 您感觉身体、脸上发热吗1 2 3 4 5 (3) 您皮肤或口唇干吗1 2 3 4 5 (4) 您口唇的颜色比一般人红吗1 2 3 4 5 (5) 您容易便秘或大便干燥吗1 2 3 4 5 (6) 您面部两潮红或偏红吗1 2 3 4 5 (7) 您感到眼睛干涩吗1 2 3 4 5 (8)您活动量稍大就容易出虚汗吗1 2 3 4 5 阴虚质:原始分:转化分:请根据近一年的体验和感觉, 回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)

3、(1) 你容易疲乏吗1 23 4 5 (2) 您容易气短(呼吸短促,接不上气吗1 2 3 4 5 (3) 您容易心慌吗1 2 3 4 5 (4) 您容易头晕或站起时晕眩吗1 2 3 4 5 (5) 您比别人容易患感冒吗1 2 3 4 5 (6) 您喜欢安静、懒得说话吗1 2 3 4 5 (7) 您说话声音无力吗1 2 3 4 5 (8) 您活动量就容易出虚汗吗气虚质: 原始分:转化分:请根据近一年的体验和感觉, 回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1) 您感到胸闷或腹部胀满吗1 2 3 4 5 (2) 您感到身体学生不轻松或不爽快吗1 2 3 4 5

4、(3) 您腹部肥满松软吗1 2 3 4 5 (4) 您有额部油脂分泌多的现象吗1 2 3 4 5 (5) 您上眼睑比别人肿(仍轻微隆起的现象)吗1 2 3 4 5 (6) 您嘴里有黏黏的感觉吗1 2 3 4 5 (7) 您平时痰多,特别是咽喉部总感到有痰堵着吗1 2 3 4 5 (8) 您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗1 2 3 4 5 痰湿质: 原始分:转化分:请根据近一年的体验和感觉, 回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1) 您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗1 2 3 4 5 (2) 你容易生痤疮或疮疖吗1 2 3 4 5 (3) 您感到口苦或嘴

5、里有异味吗1 2 3 4 5 (4) 您大使黏滞不爽、有解不尽的感觉吗1 2 3 4 5 (5) 您小便时尿道有发热感、尿色浓(深)吗1 2 3 4 5 (6) 您带下色黄(白带颜色发黄) 吗(限女性回答)1 2 3 4 5 (7) 您的阴囊部位潮湿吗1 2 3 4 5 湿热质: 原始分:转化分:请根据近一年的体验和感觉, 回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1) 您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑(皮下出血)吗1 2 3 4 5 (2) 您两颧部有细微红丝吗1 2 3 4 5 (3) 您身体上有哪里疼痛吗1 2 3 4 5 (4) 您面色晦黯或容易出

6、现褐斑吗1 2 3 4 5 (5) 您容易有黑眼圈吗1 2 3 4 5 (6) 您容易忘事 (健忘)吗1 2 3 4 5 (7) 您口唇颜色偏黯吗1 2 3 4 5 血瘀质: 原始分:转化分:请根据近一年的体验和感觉, 回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1) 您没有感冒时也会打喷嚏吗1 2 3 4 5 (2) 您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗1 2 3 4 5 (3) 您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗1 2 3 4 5 (4) 您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、 气候变化时)吗1 2 3 4 5 (5) 您的皮肤容易起

7、荨麻疹(风团、风疹块、风疙瘩)吗1 2 3 4 5 (6) 您的因过敏出现过紫癜(紫红色瘀点、 瘀斑)吗1 2 3 4 5 (7) 您的皮肤一抓就红,并出现抓痕吗1 2 3 4 5 特禀质: 原始分:转化分:请根据近一年的体验和感觉, 回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1) 您感到闷闷不乐吗1 2 3 4 5 (2) 您容易精神紧张、焦虑不安吗1 2 3 4 5 (3) 您多愁善感、感情脆弱吗1 2 3 4 5 (4) 您容易感到害怕或受到惊吓吗1 2 3 4 5 (5) 您胁肋部或乳房腹痛吗1 2 3 4 5 (6) 您无缘无故叹气吗1 2 3 4

8、 5 (7) 您咽喉部有异物感,且吐之不出、 咽之不下吗1 2 3 4 5 气郁质: 原始分:转化分:请根据近一年的体验和感觉, 回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1) 您精力充沛吗1 2 3 4 5 (2) 您容易疲乏吗5 4 3 2 1 (3) 您说话声音无力吗5 4 3 2 1 (4) 您感到闷闷不乐吗5 4 3 2 1 (5) 您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷,夏天的冷空调、 电扇)吗5 4 3 2 1 (6) 您能适应外界自然和社会环境的变化吗1 2 3 4 5 (7) 您容易失眠吗5 4 3 2 1 (8) 您容易忘事 (健忘)吗5 4 3 2 1 平和质: 原始分:转化分:体质阳虚质阴虚质气虚质痰湿质湿热质血瘀质特禀质气郁质平和质原始分转化分判断结果是倾向是否判断结果:是倾向是

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