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1、气管支气管狭窄支架置入术诊疗常规及质量控制1. 适应证（1）恶性肿瘤侵袭造成的气管狭窄。（ 2） 外伤或医源性气管狭窄，狭窄长度超过2个气管环以上。（ 3） 结核或炎症侵袭造成的气管狭窄，非手术适应者。（ 4） 淋巴结肿大压迫造成的气管狭窄。（ 5） 各种原因的气管软化。2. 禁忌证（1）狭窄距声门5cm以内。（ 2） 手术适应证的良性狭窄。（ 3） 对于一些气道狭窄的儿童，应首选其他治疗方法，在迫不得已时再考虑支架治疗。这是因为随着儿童生长，气道直径会逐渐变大，一旦成年后，可造成人为气道狭窄。3. 基本操作技术（ 1）气管狭窄部的定位：根据术前影像检查资料、结合纤维支气镜检查结果，在狭窄中心
2、部位所对应的体表做金属标记，供释放支架时参考；亦可参考狭窄区与邻近解剖结构（如锁骨头、胸骨柄、主动脉弓、气管隆皤等）的关系进行定位。采用经导管注入碘油或水溶性造影剂虽然可清楚显示狭窄区，但可加重呼吸困难，甚至导致窒息,故不作为常规方法。（ 2）喉头麻醉：用1%利多卡因行喉头喷雾3?4次，基本操作导管进行扩张。6）撤除推送导管及导丝，摄X线胸部正、侧位片留作记录。4. 治疗后质控评价（ 1） ）主气管狭窄尽量行全身麻醉，无全身麻醉条件时，应尽量缩短手术时间，尤其是支架推送器在狭窄段内的时间。（ 2） 狭窄段距声门较近时，置入支架后易造成局部水肿，带来进食或发声的障碍。（ 3） 气管食管痿的患者应置入带膜支架。（ 4）（ 5）（ 6）
