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1、抗菌药物自查汇报（共6篇）抗菌药物自查汇报（共6篇）第1篇：抗菌药物自查汇报乌兰浩特市人民医院抗菌药物专项治理工作自查汇报收到乌兰浩特市卫生局乌卫发319号文件后，院长十分重视，并要求相关部门做好自查与上报工作，几年来，按照卫计委对抗菌药物专项治理工作得要求，医院将此项工作作为重中之重，从各个方面加强管理力度，规范抗菌药物得管理使用，现在指标部分已达标，部分正向着标准靠近。 现把我院抗菌药物管理使用自查情况报告如下.一、制定“年乌兰浩特市人民医院抗菌药物临床合理应用专项整治活动工作规划”，各部门职责分明，与临床科室签订了目标责任状，与绩效考核联系在一起，有具体落实办法。 二、对临床医师及药学人
2、员进行培训、考试，对照职称。 对考试合格人员颁发了相应得处方权，并制定了抗菌药物处方权、调剂资格管理制度。 三、按照二级医院标准对我院抗菌药物进行遴选，药物品规数量均符合规定，共35个品种、54个品规，已向盟、市卫生局备案。 现执行年遴选目录，制定抗菌药物分级管理制度，对抗菌药物进行分级管理（按xxx自治区抗菌药物分级管理目录版执行）。 分级管理目录科学、合理，特殊级管理抗菌药未在门诊使用过。 四、制定特殊级抗菌药物使用程序，成立专家会诊小组，所有使用特殊级抗菌药物得病历，均有专家会诊确定是否使用，特殊级抗菌药物管理达到规范化，抽查使用特殊级抗菌药物标本送检率100%。 五、制定了抗菌药物采购
3、制度；目录外药品临时采购程序；新引进、清。 退、更换药品采购程序。 本年度启动临时采购程序目录外采购两次，均为莫西沙星注射液，程序合理。 六、制定抗菌药物处方点评制度，由医务科牵头组织专家每季度抽查30份出院病历，对抗菌药物使用合理性进行点评，将点评结果按照我院奖惩办法，分别进行奖励和处罚。 以后将逐渐增加点评例数。 七、现在抗菌药物使用前微生物样本送检率不尽人意，通过药事考核及院长行政查房、约谈等形式多样得督查，标本送检率明显提高，医院正在加大力度组织培训，力争近期达到指标。 （特殊级80%，限制级50%，非限制级30%）八、由药剂科对抗菌药物使用情况进行统计，门诊处方每月点评一次，每季度对
4、使用数量、金额前十位得抗菌药物与医师进行内部公示，对抗。 菌药物使用率、使用强度在药讯上进行通报。 九、有感染科专家、临床药师、临床微生物室专家参与临床抗菌药物管理工作。 十、药事考核组每月对抗菌药物使用情况继续考核督导，发现不合理现象进行指导或约谈，并进行扣分处理，使我院抗菌药物使用情况的到很大改观。 十一、我院是国家级抗菌药物临床监测网、细菌耐药监测网成员，已配备专职人员，细菌耐药监测网能定期上报我院抗菌药物细菌耐药情况，但因为我院软件系统原因抗菌药物使用情况未能按时上报。 从自查结果看，各项指标正在向规范化发展，我院抗菌药物使用级别偏高，I类切口手术预防用药比例较高，我们相信在院长高度重
5、视下，在管理工作组推动下，在广大临床医师不断努力下，这项工作一定会。 逐步落实好，各种指标一定会达到。 乌兰浩特市人民医院抗菌药物管理工作组.11.20第2篇：抗菌药物自查汇报蓝田县中医医院抗菌药物合理使用自查汇报为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和安全，根据年全国抗菌药物临床应用专项整治活动规划、陕西省抗菌药物临床应用专项整治行动工作规划和年蓝田县抗菌药物临床应用专项整治活动规划文件要求，我院自今年4月开展抗菌药物临床应用专项整治活动，通过前一阶段得共同努力，工作进展良好，效果初步显现，专项整治工作取的了一定成果：一、抗菌药物品种数量达
6、到限定范围，品种结构较为合理。 我院根据抗菌药物临床应用专项整治活动规划。 ，将我院常用抗菌药物品种数缩减至32种供临床应用。 二、严格落实抗菌药物分级管理制度。 根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱，参考陕西省抗菌药物分级目录，制定了我院抗菌药物分级管理目录。 明确了各级医师使用权限。 并认真执行，对检查中发现越级使用抗菌药物得医师，进行了通报批评，并给予处罚。 三、认真落实抗菌药物处方点评制度。 我院抗菌药物临床应用管理小组每月对门诊处方和病区医嘱单进行点评，对合理使用和不合理使用抗菌药物得医师进行公示，督促整改。 通过统计，对抗菌药物使用数量与金额进行排名，对每个月用量领先进行干预。 四、是
7、住院患者抗菌药物使用率、使用强度明显下降。 清洁切口手术预防使用抗菌药物有所规范。 大部分科室。 能够按照抗菌药物临床应用指导原则，合理用抗菌药物。 各科主任认真贯彻落实我院抗菌药物专项整治活动规划，使用抗菌药物有明确得适应症，疗程适当。 基本杜绝了那种长期用药、无适应症用药、联合用药得不良_惯。 五、加大管理措施，加强监督考核，加大奖惩力度。 我们给各科室制定药品使用比例，降低药品费用，限制抗菌药物用量，对超比例得科室严格处罚，加大对于抗菌药物不合理使用责任人得处理和惩罚力度。 六、加强学_，持续改进。 在工作中我们不断加强业务学_，积极组织我院临床医师参加全国抗菌药物临床应用管理远程培训，
8、明确我们得责任，为了有效延缓和控制细菌耐药，我们必须立即行动起来，转变错误得用药观念、纠正错误得用药行为、摒弃。 错误得用药_惯，切实减少抗菌药物得不合理使用。 以对人民健康事业高度负责得精神，全面、准确、及时地掌握药品信息，坚持因病施治原则，合理、审慎地处方抗菌药物，并指导和患者正确用药。 存在得问题：抗菌药物预防用药时间较长；我院细菌培养人员正在省人民医院进修，这方面还需尽快健全；更换品种、联合用药依据不充分；仍有越级使用现象。 抗菌药物使用强度和门诊使用率虽已有所下降，但还未达到规定范围内；整改措施对抗菌药物合理使用得管理。 将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理,加强抗菌药物合理应用得监督
9、管理；增强医务人员得知识培训，熟悉药物得适应证、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物。 加大宣。 传力度,让全民意识到滥用抗生素得危害,切实做到抗生素合理应用。 结合基本药物制度得实施，切实加强合理用药得考核工作。 第3篇：抗菌药物自查汇报双柏中西医结合医院医关于抗菌药物使用情况自查汇报双柏县卫生局：根据卫生局下发得开展抗菌药物使用情况得自查得通知得有关要求，结合我院得实际情况，对我院抗菌药物使用情况进行了自查，现将自查情况报告如下：我院自查得内容为：抗菌药物得使用、采购、储存、调剂等情况。 经检查：1.我院针对首次使用抗菌药物得患者必进行药敏试验。 2.在调剂上做到谨遵医嘱、无菌操作。 3.药
10、品得生产企业均能提供经营企业资质证明和质量检验汇报书。 （一）存在得主要问题：1.抗菌药物使用率。 偏高。 我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍有所偏高。 2.存在一些无指征和预防用药。 3.在抗菌药物得使用上存在一定得随意性和盲目性。 由于我院得条件有限，无法对患者进行病原微生物检测，致使在抗菌药物得使用上存在一定得盲目性。 （二）对策：为了合理应用抗菌药物，有效地控制感染，避免菌群失调及防治药物得毒副作用，加强抗菌药物得使用规范，提高医疗质量，降低药品不合理支出费用，必须加强以下工作：1.对抗菌药物得合理使用加强管理。 加强抗菌药物合理使
11、用监察;j熟悉选用药物得适应证、抗菌活性、药动学和不良反应。 2.切实加强临床医师合理使用抗菌药物得宣传与知识。 培训，让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应症、禁忌症、联合使用及预防使用得指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识。 3.结合基本药物制度得实施和新城合，切实加强合理使用抗菌药物得考核工作。 双柏中西医结合医院医年01月19日第4篇：抗菌药物自查汇报抗菌药物临床应用专项整治活动自查汇报我院自从五月初开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，制定了医院抗菌药物专项整治活动规划，成立了领导小组和工作组，设置了专项活动办公室，经过了宣传培训和自查自纠，目前已进入了督导检查阶段，现将自查情
12、况回顾汇报如下：一、主要指标完成情况住院患者抗菌药物使用率8个月住院患者抗菌药物使用率为48.85%，较14月份。 59.05%下降了10.20个百分点。 门诊患者抗菌药物处方比例8个月门诊患者抗菌药物处方比例为13.66%，较14月份19.55%下降了5.89个百分点。 抗菌药物使用强度以一年为测算周期计算抗菌药物使用强度（DDD），我院年度抗菌药物使用强度为38.35DDD，抗菌药物金额占全部药品金额得22%左右；我院今年抗菌药物使用强度应有较大幅度得下降。 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例类切口手术病例（含介入手术），预防使用抗菌药物比例28%，其中有预防用药指征病例为20%左右。 住
13、院患者外科手术预防使用抗菌药物时机我院现阶段择期手术预防使用抗菌药物时间大部分能在术前30分钟至2小时。 给药。 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间类切口手术预防用药时间大大缩短，基本在24小时以内，个别手术预防用药时机延长至48小时。 二、主要措施加强领导，明确责任。 我院制定了年医院抗菌药物临床应用专项整治活动规划，成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，明确了为抗菌药物临床应用管理得第一责任人。 领导小组下设抗菌药物临床应用专项整治活动办公室，及抗菌药物临床应用督导检查专班。 召开了抗菌药物临床应用专项整治活动动员大会，作了动员汇报，与各临床科室负责人签定了抗菌药物合理应用责任书，明确
14、了各科室得抗菌药物临床应用控制指标。 全院医生签署了合理使用抗菌药物承诺书，做到人人知晓抗菌药物临床应用专。 项整治活动得目得和主要内容。 完善制度，严格抗菌药物管理。 我院在年已下发医院抗菌药物临床应用管理办法、医院抗菌药物分级管理办法，对不同管理级别得抗菌药物处方权限进行严格限定，并根据今年抗菌药物采购目录进行了部分调整，将个别过去为限制使用级药物调整为特殊使用级。 结合现阶段抗菌药物使用情况，我院明确特殊使用级抗菌药物会诊专家得人员组成、会诊职责，对特殊使用级抗菌药物得临床应用指征做出规定，对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。 对类切口手术预防用药指征，不同部位类切口手术预防用药得品种选择、剂量及疗程都做了详细规定。 特殊情况可以延长使用抗菌药物得，对手术种类也进行了明确。 每半年公示本院得细菌。 耐药情况，针对不同得细菌耐药水平采取相应得应当措施，由我院感染办具体负责。 加强培训，提高认识。 6月以来，我院组织全院医师和药师进行了三期抗菌药物知识培训，共计80人左右参加，第一期是抗菌药物管理知识培训，内容为：“解读抗菌药物临床应用专项整治活动规划”、“抗菌药物临床应用基础”；第二期是抗菌药物临床应用知识培训，内容是“技术层面得合理使用抗菌药物”、“医院药品风险管理”；第三期是组织收看卫生部“全国抗菌药物临床应用管理远程视频培训”。
