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1、 吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效评价探讨 摘要：目的 对哮喘-慢阻肺重叠综合征应用吸入激素联合噻托溴铵治疗的临床疗效进行讨论。方法 选择本院在2020年5月至2021年5月收治的68例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者，随机分成对照组和研究组，每组34例。对照组单纯吸入激素，研究组采用吸入激素联合噻托溴铵治疗，对两组患者治疗有效率、肺功能指标和哮喘-慢阻肺改善评分进行对比。结果 研究组治疗有效率、FVC、FEV1、FEV1/FVC，均显著高于对照组，CAT评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征效果显著，可以有
2、效缓解肺功能，改善临床症状，应加强推广。关键词：吸入激素；噻托溴铵；哮喘-慢阻肺重叠综合征；肺功能；临床疗效哮喘-慢阻肺重叠综合征是呼吸系统的一类疾病，患者会因为气流呼吸不畅，表现为哮喘和慢阻肺的临床症状，属于两类疾病叠加发作，会极大影响患者肺功能，对患者生活质量造成较大影响。临床可用吸入激素治疗方式缓解患者临床症状，搭配相关药物可以起到不错的疗效。本研究将以本院68例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者为研究样本，对哮喘-慢阻肺重叠综合征应用吸入激素联合噻托溴铵治疗的临床疗效进行讨论，现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择本院在2020年5月至2021年5月收治的68例哮喘-慢阻肺重叠综合征患
3、者，随机分成对照组和研究组，每组34例。对照组中男性患者19例，女性患者15例，年龄44-78岁，平均年龄（65.345.37）岁，病程2-8年，平均病程（5.341.34）年；研究组中男性患者18例，女性患者16例，年龄46-80岁，平均年龄（65.975.41）岁，病程2-9年，平均病程（5.681.75）年。两组患者基线资料的对比，差异不具备统计学意义（P0.05），可进行对比。1.2 方法对照组单纯吸入激素，药物为布地奈德混悬液（生产企业：上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20010551）。患者每天吸入2次，每次1.5mg，视哮喘症状严重程度适当增减吸入量。研究组采用吸入激素联合
4、噻托溴铵（生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454，规格：18g24粒）治疗，将1粒噻托溴铵胶囊放入专用吸入气孔槽，按动按钮，在口腔深处放入口吸器，吸入气体。每天吸入1次，每次1粒。1.3 观察指标记录并对比两组患者临床治疗有效率。若患者临床症状显著缓解，呼吸正常，肺功能恢复情况较好，即为显效；若患者临床症状有一定程度的缓解，肺功能有所恢复，即为有效；若患者各项临床症状均无缓解，甚至有加重趋势，即为无效。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数100%。记录并对比两组患者肺功能指标，包含FVC、FEV1、FEV1/FVC。记录并对比两组患者ACT（哮喘症状）评分和CA
5、T（慢阻肺）评分。ACT评分满分25分，分数越高，症状康复情况越好；CAT评分满分40分，分数越低，症状康复情况越好。1.4 统计学分析本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用n（%）表示，采用2检验，计量资料采用均数标准差（ s）表示，采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗有效率对比研究组治疗有效率为94.12%，对照组治疗有效率为70.59%，研究组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。表1 两组患者治疗有效率对比n（%）分组例数显效有效无效总有效率对照组3413（38.24）11（32.35）10（2
6、9.41）24（70.59）研究组3422（64.71）10（29.41）2（5.88）32（94.12）2-6.476P-0.0112.2 两组患者肺功能指标对比研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC，均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。表2 两组患者肺功能指标对比（ s）分组例数FVC（L）FEV1（L）FEV1/FVC（%）对照组341.540.241.840.2254.625.94研究组341.940.212.410.4667.326.67t-7.3146.5188.291P-0.0000.0000.0002.3 两组患者ACT和CAT评分对比研究组ACT评分
7、显著高于对照组，CAT评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。表3 两组患者ACT和CAT评分对比（ s，分）分组例数ACTCAT对照组3417.563.2420.961.24研究组3423.413.4716.841.43t-7.18512.692P-0.0000.0003 讨论哮喘和慢阻肺是气流受限表现的呼吸道症状，会导致患者呼吸困难，若两种病症叠加发作，就会令并发症发生率直线上升。吸入治疗是常见的治疗哮喘和慢阻肺的方式，其中布地奈德是糖皮质激素的一种，能够对炎症细胞的活化形成较为明显的抑制作用，对气道黏膜反应起到缓解效果，令溶酶体膜作用趋于稳定。噻托溴铵则是抗胆碱药的
8、一种，可以令气道痉挛症状得以缓解，和布地奈德激素共同作用，能实现临床疗效的提升。研究结果表明，研究组治疗有效率、FVC、FEV1、FEV1/FVC，均显著高于对照组，CAT评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。由此可以看出，吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征效果显著，可以有效缓解肺功能，改善临床症状，应加强推广。参考文献：1蒋海锋,阎良,沙粒,孔宪诚,汤雪峰,刘岗,黄建平.中西医结合快速康复理念在腹腔镜直肠前切除术围手术期中的应用J.国际中医中药杂志,2021,43(4):335-339. 2郭凤仙.多学科团队合作快速康复外科理念在腹腔镜腹股沟疝修补术围术期护理中的
9、应用效果J.临床医药实践,2020,29(8):636-637. 3任杰,许臣,蔡连军,李宗倍,杨志勇,崔宏力.加速康复外科理念联合腹腔镜手术在急腹症治疗中的应用J.中国医刊,2021,56(4):404-407. 4陆艳,黄秋环,龙丽珍,覃花桃,莫庭炳,李文川,黄丽莉.快速康复外科护理对腹腔镜肝癌切除术患者康复的影响J.世界最新医学信息文摘,2020(48):78-78. 5刘畅,曾志军,杨浩,曹畅,唐朝辉,张芳昉,周承汇,张宇,王承宇,贺吉群,吴畏.基于多学科团队协作的手术室流程优化在胃肠道手术中的应用J.中国普通外科杂志,2018,27(9):1167-1172. 6龚兰娟,李翠,周林荣,刘静,陈建媚,叶春燕.基于ERAS理念的个性化饮食方案对食管癌术后早期经口进食患者腹胀发生率的影响J.广州医科大学学报,2019(3):167-169. -全文完-
