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1、.实用文档 .传染病学一 总论隐性感染又称亚临床感染是指病原体侵入人体后， 仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何病症、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局：大多数获特异性免疫， 病原体被去除；少数人转变为无病症携带者，病原体持续存在于体内。单项选择题：1.关于传染病感染过程的各种表现，以下哪种说法是正确的D A隐性感染极为少见B病原体感染必引起发病C每个传染病都存在潜伏性感染D 显性感染的传染病不过是各种不同的表现之一，而不是全部E病原体必引起炎症过程和各种病理改变2.关于病原携带者的论述，正确的
2、选项是DA所有的传染病均有病原携带者B病原携带者不是重要的传染源C 发生于临床病症出现之前者称为健康携带者D 病原携带者不显出临床病症而能排出病原体E处于潜伏性感染状态者就是病原携带者6.根据我国传染病防治法及其细那么规定，以下疾病不属于乙类传染病的是 E A病毒性肝炎B登革热C炭疽D艾滋病E血吸虫病8.传染过程中，以下哪种感染类型增多对防止传染病的流行有积极意义B A病原体被去除B隐性感染者C病原携带者D潜伏性感染E显性感染10隐性感染的发现主要是通过C A咽拭子或血液培养等获得病原体B生化检查C特异性免疫检查D病理检查E体征的发现11人体能对抗 再感染 的主要原因是 BA非特异性免疫功能B
3、特异性免疫功能C预防用药D增强体质E注射疫苗14感染性疾病和传染病的主要区别是 B A是否有病原体B是否有传染性C是否有感染后免疫D是否有发热E是否有毒血症病症15人体被病原体侵袭后不出现临床病症，但可产生特异性免疫，称C A病原体被消灭B潜伏性感染C隐性感染D显性感染E带菌者二、病毒感染性疾病一病毒性肝炎1男， 18 岁，乏力、厌油、黄疸进行性加深 10 天，神志不清 1 天，查体 :皮肤黏膜明显黄疸，烦躁不安，皮肤淤斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7-8 肋间，扑击样震颤 阳 性 ，血 清 总 胆红 素255mol/L, ALT200u/L ，凝血酶原活动度28%。其诊断可能性最大的是 ( B
4、 ) A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤胆型肝炎2女，28 岁，初孕 8 个月，猪饲养员， 7月 8 日人院， 15 天前淋雨后发热，风团、痒，面部浮肿，食欲减退，病后 7 天眼黄，1 天前烦躁， 胡言乱语。 查体：体温 37,血压 130/80mmHg，神志不清，检查不合作，巩膜明显黄染，注射处皮肤有淤斑，腹膨隆，腹水征阳性，宫底脐上3 指，胎心每分钟 150次，下肢浮肿，肝功能检查结果示 ALT 150u/L，血清总胆红素255 mo1/L，尿胆红素及尿胆原均阳性，其诊断可能性最大的是B A妊娠合并急性脂肪肝B妊娠合并急性重型肝炎C妊娠合并钩端螺旋体
5、病D妊娠合并亚急性重型肝炎E妊娠特发性黄疸.实用文档 .3男性青年，因厌油、尿黄8 天就诊。查体:神志不清，躁动，巩膜中度黄染， 牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无腹水征，布氏征阴性，未引出病理征。该患者的诊断可能性最大的是 ( A ) A.急性重型肝炎B.乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病，黄疸出血型4.当肝炎患者发生明显细菌感染时，不宜应用的抗菌药物是 ( C ) A.头孢菌素B.青霉素C.四环素D.阿米卡星E.甲硝唑5.人被乙型肝炎病毒感染后多表现为( D ) A.慢性肝炎B.急性无黄疸型肝炎C.急性黄疸型肝炎D.隐性感染E.慢性重型肝
6、炎7.区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是( E ) A.病程长短B.临床病症的轻重C.血液生化检查结果D.病毒血清学标志物的检查E.肝穿刺活检8.在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是( B ) A.小球形颗粒B.Dane颗粒C.核状颗粒D.管状颗粒E.丝状颗粒9.以下不属于重型肝炎并发症的是( B ) A.肝肾综合征B.脑膜炎C.消化道出血D.肝性脑病E.腹腔感染10.重型肝炎应用乳果糖的目的是( C ) A.增加肝脏营养B.促进肝细胞增生C.减少氨吸收D.减少肝细胞坏死E.补充能量11.疑有肝性脑病的患者， 应采取以下哪种饮食护理 ( A ) A.低蛋白饮食B.低盐半流食C.低脂饮食D
7、.禁食E.普食12.以下不属于 RNA 病毒科的肝炎病毒的是( B ) A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒21.对于 HBeAg 阳性母亲所生下的新生儿，预防其感染 HBV 最有效的措施是 (D) A.丙种球蛋白B.丙种球蛋白 +高效价乙肝免疫球蛋白C.乙肝疫苗D.乙肝疫苗 +高效价乙肝免疫球蛋白E.乙肝疫苗 +丙种球蛋白23.以下哪一项不是肝性脑病的诱发因素( B ) A.明显低钾低钠血症B.低蛋白饮食C.消化道大出血D.使用镇静剂E.大量放腹水二麻疹 二、麻疹1、麻疹是有麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要的临床表现有发热、咳嗽、流涕、眼结合膜
8、炎、口腔麻疹粘膜斑 Koplik spots 及皮肤斑丘疹，自从婴幼儿广泛接种麻疹减毒活疫苗以来，该病的流行已根本得到了控制。2、麻疹临床过程分三期主要掌握皮疹特点1前驱期：病程23 天，约 90% 以上病人口腔出现麻疹粘膜斑，为麻疹前驱期的特征性体征，具诊断价值。此斑位于双侧第二模压对面的颊粘膜上，为 0.51mm针尖大小的小白点，周围有红晕，初起时仅数个，12 天内迅速增多融合，扩散至整个颊粘膜，形成表浅的糜烂，似鹅口疮， 23 天内消失。前驱期有时可见颈、胸、腹部一过性风疹，数小时即消退，称为麻疹前驱疹。2出诊期：病程第 34 天使发热、 呼吸道病症明显加重，此时开始出现皮疹。皮疹首先见
9、于耳后、发际，渐及前额、面、颈。自上而下至胸、腹、背及四肢，最后达手掌与足底， 23 天普及全身。皮疹初为淡红色丘疹斑，压之褪色，大小不等，直径约25mm 疹间皮肤正常。出疹顶峰时皮疹顶峰时皮疹可融合，颜色转暗，局部病例可有出血性皮疹，压之不退色。成人麻疹中毒病症常比小儿中，但并发症较少。3恢复期：皮疹达顶峰后，常于12 天内好转，体温下降，全身病症明显减轻， 皮疹随之按出疹顺序依次消退，.实用文档 .留有浅褐色色素沉着斑，12 周后消失。疹消退时有糠麸样细小脱屑。3、鉴别诊断：1风疹：前驱期短，全身病症和呼吸道病症轻，无麻疹粘膜斑，发热12d 出疹，皮疹分布以面、颈、躯干为主。 12 天疹退
10、，无色素沉着和脱屑，常伴耳后、颈部淋巴结肿大。2幼儿急疹3猩红热：前驱期发热，咽痛明显，12 后全身出现针尖大小红色丘疹，疹间皮肤充血，压之褪色，面部无皮疹，口周呈苍白圈，皮疹持续45 天随热降而消退，出现大片脱皮。外周、4药物疹1、麻疹前驱期的特征性表现为( C ) A.发热B.Stimson 线C.Koplik 斑D.耳后及枕部淋巴结肿大E.结膜炎2、在我国，1 岁内小儿需完成的根底方案免疫中，不包括以下哪项( E ) A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹疫苗D.百日咳 -白喉-破伤风混合疫苗E.乙型脑炎疫苗三流行性乙型脑炎1流行性乙型脑炎的病原菌是( D) A.乙型链球菌B. -溶血性链
11、球菌C.柯萨奇病毒D.乙型脑炎病毒E.脑膜炎双球菌3.乙型脑炎在我国的发病季节主要在( C ) A.冬春季节B.秋季C.7、8、9 三个月D.9、10、11 三个月E.夏秋季4.流行性乙型脑炎的发病年龄主要在( D ) A.成年人B.年老体弱者C.可通过母体传播给胎儿D. 10 岁以下的儿童E.缺乏年龄特征5.乙型脑炎的临床分期中不包括( B ) A.初期B.发热期C.极期D.恢复期E.后遗症期6.流行性乙型脑炎的传播途径主要通过D A.借飞沫呼吸道传染B.粪便污染水源和食物经口传染C.输血输入乙脑病毒D.带病毒的蚊虫叮咬经皮肤入血E.苍蝇作为媒介污染食物经口传染7.乙脑患者早期的特异性诊断检
12、查(E ) A.腰穿检测脑压B.脑脊液化验检查C.头颅 CT 检查D.补体结合试验检测乙脑lgG 抗体E.酶联免疫吸附试验， 检测乙脑 IgM 抗体8.重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是 ( A ) A.心功能衰竭B.高热C.抽搐D.呼吸衰竭E.意识障碍9.确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去大脑强直、有一呼吸暂停，首先采取哪项急救措施( E ) A.糖皮质激素B.镇痉C.速尿D.吸氧E.20%甘露醇四肾综合征出血热肾综合症出血热发病机制 ：1、病毒致病作用2、免疫作用1免疫复合物的致病作用：病人小血管壁、肾小管、肾小球和肾间质血管内沉积大量免疫复合物，还有补体裂解成
13、分，为血管和肾脏损伤的主要原因。2其他：变态反响细胞免疫反响各种细胞因子和介质的作用临床表现 ：潜伏期4-46d(7-14d 临床特征：发热，出血肾脏损害1、发热期.实用文档 .1 发热2 感染中毒病症 3毛细血管损害(4) 出血5肾损害2、低血压休克期3、少尿期1少尿的分度:少尿24 小时尿量500 毫升无尿 24 小时尿量50 毫升2肾衰的分度: 轻度、中度、重度3 肾衰的类型：少尿型、非少尿型、二次肾衰、慢性肾衰4少尿期临床表现:消化道病症高血容量综合征电解质、酸碱平衡紊乱出血4、多尿期移行期500-2000 毫升多尿早期2000 毫升多尿后期3000 毫升5、恢复期尿量恢复2000 毫
14、升以下分型： 轻型、中型、重型、危重型、非典型治疗：“三早一就 ：早发现、早休息、早期治疗、就近治疗低血压休克期治疗：积极补充血容量、注意纠正酸中毒、改善微循环少尿期治疗： 稳定机体内环境、促进利尿、导泻、透析治疗1.流行性出血热的根本病变是( E ) A.全身小动脉坏死B.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血C.微血管的内皮细胞损伤D.小血管周围炎性细胞浸润E.小血管(包括小动脉、小静脉和毛细血管)内皮细胞肿胀、变性和坏死2.关于流行性出血热，以下哪项是正确的( C ) A.猫类是其重要传染源B.其发病机制和根本病变是弥散性血管内凝血C.高血容量综合征多发生于少尿期D.大量补充血容量是解决尿毒
15、症的好方法E.不属于自然疫源性疾病3.流行性出血热确实诊是通过( E ) A.临床上表现有 “ 三痛和 “ 三红B.血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少C.尿中可见膜状物D.临床上有三大主征 :发热，充血出血、肾损害E.特异性 IgM 抗体 1 : 20 以上4.流行性出血热属于 ( B ) A.无肾综合征的动物源性出血热B.有肾综合征的动物源性出血热C.蚊传性出血热D.蜱传性出血热E.传播途径不明性出血热5.流行性出血热的 “ 三痛是指 ( D ) A.头痛、全身痛和腰痛B.头痛、关节痛和腰痛C.头痛、腓肠肌痛和腰痛D.头痛、眼眶痛和腰痛E.头痛、腹痛和腰痛6.某女，47 岁，发热、头痛7 天
16、，无尿 1天入院，入院时神志清，结合膜充血、水 肿 ， 皮 肤 有 瘀 点 、 瘀 斑 ， 血 压130/90mmHg，血常规:WBC 28.0 109/L ， 异 型 淋 巴 细 胞20%, Hb110g/L， PLT42 109/L。尿蛋白 +，住院第 2 天突然出现失语， 左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压190/120mmHg，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效死亡，以下哪项诊断可能性大( C ) A.急性肾炎并发高血压脑病B.流行性出血热并发脑水肿、脑疝形成C.流行性出血热并发颅内出血D.流行性出血热并发心力衰竭E.肾小球肾炎并急性肾衰和败血症7.关于流行性出血热多尿期，以下哪项是错误的 ( B ) A.一般出现在病程的9-14d B.血中 BUN 和 Cr 迅速下降C.多尿早期尿毒症病症加重D.每日尿量可多达 15000m1 E.可发生休克8.关于流行性出血热发热期的治疗，哪一项为哪一项错误的 ( B ) A.纠正酸中毒B.强烈发汗退热剂.实用文档 .C.补液D.纠正电解质紊乱E.高热中毒病症重者可用肾上腺皮质激素9.关于流行性出血热的治疗，以下哪项不正确( D ) A.发热期禁用
