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1、 急救护理路径在急诊脑卒中溶栓绿色通道的应用及效果评价 摘要：目的探讨团队资源管理(teamresourcemanmanagementTRM)在绿色通道中的应用及应急处理效果。方法本研究选取2013年4月至2015年10月在吉林大学第一医院急诊内科静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者作为TRM实施后的对照组和实验组。在紧急绿色通道实施TRM后，探讨、分析和纠正脑卒中患者延迟住院的原因，重置紧急脑卒中绿色通道。两组患者在急诊留置时间(急诊留置时间EDLOS)、溶栓时间(栓栓时间DNT)、感染溶栓时间(OnsettotreatmenttimeOTT);患者临床结局指标及实施TRM前后急诊护理质量评价。结
2、果绿色通道TRM前后急诊住院时间中位数为54.88VS80.33min。DNT值为111.63，中位数为79.95;OTT的中位数是2433分钟到173分钟。差异有统计学意义(P0.05)。结论在脑卒中患者急诊溶栓绿色通道实施团队资源管理(TRM)，可以缩短脑卒中患者急诊治疗的住院时间(EDLOS)、DNT和OTT，减少住院延误，改善患者的临床预后。提高护理人员的安全态度，提高急诊护理质量。关键字：急诊；绿色通道；急诊留滞时间1、资料与方法1.1、研究对象选取2015年4-10月团队管理后接受溶栓治疗的急性缺血性脑梗死患者59例作为实验组。对照组为2013年4月至2014年10月、2014年4
3、月至2014年10月接受ACI溶栓治疗的患者。纳入标准:年龄18岁;缺血性脑卒中所致神经功能损害症状0.05)的开始。3、讨论将绿色通道引入急诊脑卒中团队资源管理，可以缩短急诊科住院时间(EDLOS)、溶栓时间(DNT)和发病至溶栓时间(OTT)，减少住院延误。本研究采用TRM作为急诊脑卒中溶栓治疗的绿色通道。首都医科大学附属北京天坦医院急诊住院时间由实施TRM前的80.33分钟缩短至54.88分钟(缩短31.68%)，缩短至51分钟。与前一时期相比，我院OTT中位降低70min至173min，优于“华山模型”中的180min。结果周末澳大利亚墨尔本皇家墨尔本医院ndt85分钟和dnt80分钟
4、;在赫尔辛基和芬兰桑德尔姆的研究中，DNT患者被缩短到25分钟。*在成功医科大学附属大学开展的“减少门针使用时间”的相关研究中，NDT已降至57mim。本研究的结果比上述数据要长。与国内DNT研究相比，本研究优于北京天坛医院101min、新城医院83.6min，且长于“华山模型”DNT74min中值。紧急停留时间包含在中风病人在急诊科完成测试的时间(在急诊血液收集标本,紧急行CT,到急诊室来完成心电图(ecg),并建立紧急静脉访问),实现测试请求信息后,重置中风患者溶栓应急过程中,使用不同的操作时间节点的无缝链接,一站式服务,缩短每个操作的时间节点,达到缩短急诊住院总时间的效果，减少住院延误。
5、DNT中风在我们自己的控制,结果表明,显著缩短,相对缩短了25.67%,但仍然是一个特定的与发达国家的差距,院前急救与外国成熟的资源管理系统(EMS)、医院应急团队与EMS跨团队合作,绿色通道的起点重置中风溶栓在院前急救,比如在急诊患者病情评估通知,将大大减少延误患者的数量，这将是我们努力的方向。参考文献：1范海燕.时间目标管理在急性缺血性脑卒中患者急救中的应用效果J.实用心脑肺血管病杂志,2019,27(1):75-78.2施炜.标准化急救护理流程对急性缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗的影响J.护理实践与研究,2019,16(5):40-42.3金文扬.优质护理在急性缺血性脑卒中超早期静脉溶栓治疗中的应用J.世界最新医学信息文摘,2019(22):271-271.4王轶宁.时间节点管理在缩短急性缺血性脑卒中患者就诊-应用静脉溶栓药时间的效果研究J.现代实用医学,2019,31(01):52-53. -全文完-
