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1、 快速康复外科理念在骨科择期手术中的应用 摘要：目的探讨快速康复外科理念在骨科择期手术中的应用效果。方法选择骨科折期手术患者136例，采用随机将其随机分为观察组和对照组各68例。对照组采用传统常规护理处理，观察组采用快速康复理念处理。比较两组患者满意度。结果观察组患者满意度高于对照组，差异有显著性意义（P0.05）。结论快速康复外科理念应用在骨科择期手术患者中，使患者感受到人文关怀，提高了患者满意度、增加治疗信心。关键词：快速康复理念；骨科；折期手术快速康复外科（FastTrackSurgery，FTS）指采用循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，达到减少或减轻患者对外科手术所产生的应激
2、反应、加速患者术后康复，缩短住院时间的总体目标的外科处理理念。近几年，该理念被广泛应用骨科择期手术中，效果显著。我们对骨科68例择期手术患者采用FST理念进行护理，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2015年07月至2016年07月我科住院择期手术患者136例，随机均分为观察组和对照组。观察组男32例、女36例，年龄3560岁，平均（42.35.3）岁。对照组男34例、女34例。年龄3362岁。平均（43.55.2）岁。排除精神障碍、截瘫、偏瘫患者。其中脊柱手术40例，四肢骨折切开复位的60例，关节置换36例。两组患者性别、年龄、病种、病情变化无显著性差异（P0.05）。
3、1.2方法对照组在治疗期间采用传统的骨科护理模式。观察组在治疗期间对患者实施FTS。使用患者满意度调查表，比较两组患者的满意度。1.2.1FST术前准备1禁食、禁水，FST理念认为术前2小时口服250ml碳水化合物，缩短禁水时间可以适当补给水分和能量，减少术前饥饿、口渴、焦虑等不良反应，提高患者对手术的耐受能力，并降低术后胰岛素抵抗的发生率，使器官功能调整最佳，有利于加速患者的康复。2.术前肠道准备FST理念不主张常规行术前肠道准备，因口服大量液体或导泻剂引起的脱水对患者是一种损伤，可引起生理环境的改变，增加为手术期的应激反应。11.2.2FST手中护理1.术中保温FTS理念不是强调外科手术的
4、速度快，而是减少医疗措施带来应激。研究表明，人体体温下降1-3，术后切口感染将增加2-3倍。2因术中快速的补液、失血、麻醉等会抑制体温调节引起患者低体温。低温可引起凝血功能异常，而复温可增加心血管负担，增加应激反应，增加切口感染率。因此，可以通过调节手术室内温度、使用输液加热装置、保暖床垫等加温设备防止术中低体温的发生。1.2.3术后护理1.术后镇痛疼痛是术后最常见的护理问题，充分止痛是早期下床活动的重要前提保证。研究表明，术后静脉自控+帕瑞昔布纳注射剂40mg缓慢静滴，镇痛疼痛效果明显。3因此，良好的镇痛可以提高患者舒适度，促进患者早期下床活动，减少术后并发症。2.术后早期活动FTS理念鼓励
5、患者早期下床活动，术后麻醉消失后即疼痛评分3分开始实施，行踝泵运动、股四头肌收缩运动等可根据专科临床入经进行宣教。术后早期下床不仅能改善患者的心、肺功能，促进胃肠蠕动功能恢复，而且能减少下肢深静脉血栓的发生，快速康复。3.体液治疗FTS理念提倡心思维持患者生命体征正常的情况下，应限制患者术后的液体输入，传统理念在中，手术当天一般要输入3.5kg-5.0L液体，在随后3-5d输入约2L/d液体，可导致患者围手术期体重增加3-6kg，不仅会导致术后肠麻痹时间的延长，而且会加大心脏负荷，增加心脏功能障碍。因此控制术后因控制液体的输入。2结果2.两组患者对护理满意度比较见表。3讨论FST的实施目前无固
6、定模式，任何能减轻患者围手术期应激反应、有助患者康复的治疗方案都归属快速康复外科理念范畴。4缩短术前禁食、禁水时间、术中保、有效的镇痛，提高了患者对医务人员的信任，从而增加患者对治疗及功能锻炼的依从性。减少了术后的并发症，加快的患者的康复，提高了患者满意度。FST理念应用在骨科择期手术患者，能为患者提供个性化护理，不仅满足患者是生理需要，也建立了患者依从性，提升了护理岗位，保证了护理质量，同时也提高了患者满意度。研究显示，快速康复外科理念应用骨科择期手术患者提高了患者满意度。参考文献1朱桂玲，孙丽波，等.快速康复外科理念与围手术期护理J中华护理杂志，2008，43（3）：264-2652汪志伟，黎介寿，等.胃癌患者应用加速快速康复治疗的安全性及有效性研究J.中华外科杂志，2007，45（19）1314-1317.3李巧平，李琳，等.快速康复外科理念在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用J.解放军护理杂志，2017，34（10）51-54.4陈丽冰，刘玉琴，等.快速康复外科理念在保留股骨颈型人工全髋关节置换术围手术期护理的研究J.中国实用医药，2017，12（3）165-167. -全文完-
