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1、厨房里的中药健康与护理系主讲:陈秋铃2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第1页一、中药基础知识2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第2页中药: 是在中医理论指导下,用以预防、治疗和诊断疾病并具有康复与保健作用的药物。西药: 相对于中药而言,指西医用的药物,一般用化学合成方法制成或从天然产物提制而成;包括阿司匹林、青霉素、止痛片等。简而言之,西药即为有机化学药品,无机化学药品和生物制品。2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第3页中药的品质1.中药的产地 俗话说“一方水土养一方人”,山清水秀、人杰地灵之处,往往是蕴育优秀人才的摇篮,
2、同样也培育出了优秀的中药材道地药材。 道地药材指的是历史悠久、产地适宜、品质优良、疗效突出的药材。神农本草经:“土有所出,真为新陈,并各有法。”2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第4页“东北三宝”-人参、鹿茸、熊胆;2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第5页河南怀庆府四大怀药:地黄、山药、牛膝、菊花;内蒙古:甘草、黄芪;安徽:滁白菊;云南:三七、茯苓;山东:阿胶;四川:大黄、黄连、川芎;河北:枣仁等;广东:陈皮2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第6页三七大黄2.中药的采集 原则:在药物有效成分含量最多时采集。如:鹿茸以36年
3、健壮的梅花鹿于清明前后锯的头茬茸质量最高。 u全草类:多在植物充分生长,枝叶茂盛的花前期或花初开时采收,如夏枯草。 u叶类:通常在花蕾将放或盛开的时候采集,如枇杷叶。 u花、花粉类:一般在含苞未放时采摘花蕾,如金银花。u果实、种子类:大多要在成熟时采摘,如瓜蒌、莲子。2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第7页2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第8页u根及根茎类: 以秋末春初时采收为佳,如天麻、苍术等。 u树皮、根皮类药材: 通常在春夏时节植物生长旺盛,植物体内浆液充沛时采集,如黄柏、杜仲等。u动物昆虫类药材: 根据其生长活动季节捕捉采集。u矿物类药
4、材全年皆可采收,只要注意方法,择优选采即可。 2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第9页3.中药的炮制炮制方法(1)修治:纯净、粉碎、切制三道工序(2)水制:水、液体辅料(3)火制:炒、炙、烫、煅、煨等(4)水火并制:煮、蒸、炖、淬等(5)其他制法:发酵(神曲)、发芽(麦芽)、制霜(巴豆霜、西瓜霜)等2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第10页2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第11页中药的性能 概念:是药物在防治疾病的过程中体现出来的性质和功能。主要包括四气、五味、升降浮沉、毒性等内容。2020-02-09中山大学南方学院
5、健康与护理系 陈秋铃第12页四气五味归经升降浮沉毒性性能 中药的性能与性状是两个不同的概念。中药的性状: 是指药物形状、颜色、气味、滋味、质地(包括轻重、疏密、坚软、润燥等),是以药物(药材)为观察对象。中药的性能: 是对中药作用性质和特征的概括,是依据用药后的机体反应归纳出来的,是以人体为观察对象。 2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第13页四气指药物寒、热、温、凉四种药性,它主要反映药物作用对人体寒热变化的影响。是说明药物作用性质的重要概念之一。四气中温热与寒凉是相对立的两类药性。2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第14页四气的确定 药性的寒
6、热温凉,是根据药物作用于人体后所产生的不同调节效应总结出来的,与所治疾病的寒热性质相对应的。故药性的确定是以用药反应为依据,病证寒热为基准。大凡能够减轻或消除热证的药物,其药性属于寒凉,如寒凉药,具有清热、泻火、解毒等作用。大凡能够减轻或消除寒证的药物,其药性属于温热,如温里药,具有温里、散寒、助阳等作用。2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第15页四气的作用意义 一般来讲:寒凉药具有清热泻火、凉血解毒等作用;温热药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。 “寒者热之、热者寒之。”素问 至真要大论 “疗寒以热,疗热以寒。”神农本草经 阳热证用寒凉药,阴寒证用温热
7、药,这是临床用药应遵循的基本用药原则。2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第16页五味 含义: 本义是指药物和食物的真实滋味,即辛、甘、酸、苦、咸五种最基本的滋味。 此外,还有淡味和涩味。“淡附于甘”;“涩乃酸之变味”。2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第17页五味的确定: 确定味的主要依据,一是药物的滋味,二是药物的作用。 味的确定最初是依据药物的真实滋味。 后来由于将药物的滋味与作用相联系,并以味解释和归纳药物的作用。 2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第18页 随着用药实践的发展,对药物作用的认识不断丰富,一些药物的作
8、用很难用其滋味来解释,因而采用了以作用推定其味的方法。 例如,葛根、皂角刺并无辛味,但前者有解表散邪作用,常用于治疗表证;后者有消痈散结作用,常用于痈疽疮毒初起或脓成不溃之证。二者的作用皆与“辛能散、能行”有关,故皆标以辛味。2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第19页辛:能散发散解表(麻黄、桂枝、细辛、薄荷) 能行行气行血(香附、木香、桃仁、红花)甘:能补补脾益气和中 (人参、黄芪、甘草) 能和和中,调和药性(甘草) 能缓缓急止痛(白芍)酸:能收收敛止汗(五味子) 能涩涩肠止泻(乌梅、诃子) 涩精止带(金樱子)甘草2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋
9、铃第20页苦:能泄通泄降泄(大黄、杏仁、黄连) 能燥燥湿(芩、连、柏、苍术) 能坚清热泻火保津液(黄柏、知母)咸: 能软软坚散结,瘿瘤肿物(昆布) 能下泻下通便(芒硝)淡:能渗能利:渗湿利水(猪苓、泽泻)泽泻知母大黄2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第21页毒性 2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第22页 对中药的毒性概念的认识,主要有两种观点:1.药物的偏性 在本草书籍中记载的药物,标明“有毒”或“无毒”字样,其含义是指该药的药性有无偏性。有偏性就是有毒,含义是指该种药物能够攻病愈疾,使用后有强烈的医疗作用。无毒指该药药性平和,可以久服补虚。
10、所以,古代毒药的含义是广义的,说明了药物的毒性是药物的基本性能之一,即古语的凡药三分毒的意思。 2.指有毒物对机体的伤害性 “大”“小”指的是毒性的强弱。使用注意:u防止两个误区:不能将有毒与无毒绝对化u严格控制剂量:采取“小量渐增”的方法u采取防范措施2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第23页中药的用法2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第24页2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第25页1.剂量u中药大多数来源于生药饮片u中药剂量指临床应用时的分量。以克计算,常用量510g;较大量15-30g;新鲜药物常用量30-60g。
11、 现在我国对中药生药剂量采用公制,以克为单位,即1kg=1000g。为了处方和调剂计算方便,规定可按1市两(16进位制)=30克,1钱=3克,1分=0.3克,1厘=0.03克的近似值进行换算。2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第26页确定中药剂量的依据:(1)药物方面 凡有毒的,峻烈的药物用量宜小,如乌头、雄黄之类;质重的药物用量要大,如代赭石、牡蛎类;质轻的用量宜轻,如蝉蜕;芳香类药物用量宜轻,如丁香、檀香。(2)应用方面 入汤剂入丸散剂;单味药复方药;主要药物辅助药物2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第27页(3)患者方面 妇女、老年、体弱、
12、儿童用量宜轻,男子、体壮、年轻用量宜重;病情轻或慢性病,用量宜轻;病情深重顽固用量宜大,还有些药轻用、重用作用不同,如柴胡轻用升阳,重用疏肝。2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第28页(4)季节变化 夏季苦寒降火药用量宜重;冬季苦寒降火药用量则宜轻。2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第29页各类药物用量大致规律如下: 花叶、芳香走窜之品3-9g;根茎类9-15g; 矿石贝壳类15-30g; 特殊药物例外:细辛一般不超过3g,沉香、麝香一般用1-1.5g;一般常用内服剂量:5-10g;部分常用量为15-30g;新鲜药物常用量30-60g。2020-
13、02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第30页2.配伍定义:是按照病情需要和药物的不同特点,按照一定原则将两种以上的药物合在一起应用。“七情”u单行:单用一味药来治疗某种病情单一的疾病,如独参汤;u相须:性能和功效相似的药物配合应用,可以增强疗效(石膏配知母、大黄配芒硝);u相使:以一种药物为主,另一种药物为辅,辅药可增强 主药疗效(黄芪与益母草);2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第31页u相畏:一种药物的毒性或副作用,能被另一种药物减轻或消除(半夏畏生姜);u相杀:一种药物能消除或减轻另一种药物的毒性或副作用(绿豆杀巴豆的毒);u相恶:一种药物能破坏或降低
14、另一种药物的某些功效(人参恶莱菔子);u相反:两种药物同用能产生剧烈的毒副作用(甘草反甘遂)。2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第32页用药禁忌1.配伍禁忌:主要指相反药物的禁忌应用。如人参不能与五灵脂相配。十八反 本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌, 藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。十九畏 硫磺畏芒硝;水银畏砒霜;狼毒畏密陀僧;巴豆畏牵牛;丁香畏郁金;川乌、草乌畏犀角;芒硝畏荆三棱;官桂畏石脂;人参畏五灵脂。 2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第33页2.证候禁忌 某种或某类病症不宜使用某种或某类药物,称为“证候禁忌”。 3.妊娠用药禁忌 慎用药:
15、包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品,如桃仁、红花、枳实、大黄等; 禁用药:指毒性较强或药性猛烈的药物,如巴豆、雄黄等。 2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第34页4.服药饮食禁忌 指服药期间对某些食物的禁忌,又称食忌,俗称忌口。 一般在服药期间,应忌食生冷、油腻、辛辣、不宜消化及有特殊刺激性的食物。如:寒性病者不宜吃生冷食物。 2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第35页二、厨房里的中药2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第36页主要内容u厨房里的调味品u五谷杂粮u常食用的蔬菜2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理
16、系 陈秋铃第37页厨房里的调味品1.酸味的调味品 厨房里使用最多的酸味的调味品是:醋2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第38页2.辣味的调味品厨房里常用的辣味调味品包括: 辣椒、生姜、大蒜、葱等2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第39页生姜来源:姜科姜的新鲜根茎。性味:辛,温。归肺、脾经。功效应用:(1)发汗解表:用于外感风寒轻证。(2)温中止呕:用于多种呕吐证。(3)温肺止咳:用于风寒咳嗽。 还有健胃消食和解毒作用。2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第40页 姜:性温热,一物三用。生姜:含有水分,气重于味,辛散之力较强,能散寒解表,并善温中降逆,为外感风寒及胃寒呕吐之常用药;干姜:生姜的宿根母姜干燥而成,水分全失,气足味存,辛散之力减弱,长于温中回阳,为脾阳衰微、吐利腹痛之要药;炮姜:干姜炮制而成,性味苦涩温,而辛散之力几无(辛味因炮制而散失),专于温中摄血,又能温脾止泻,用治虚寒性出血或虚寒性泻痢,是中焦虚寒、脾不统血之要药。2020-02-09中山大学南方学院 健康与护理系 陈秋铃第41页“生姜走而不守,干姜