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1、附件小企业创业基地调查问卷此次问卷调查旨在了解全国小企业创业基地的发展现状以及存在的困难和问题。通过调研，研究建立小企业创业基地有效的评估、激励机制，促进小企业创业基地的健康发展，更好地发挥小企业创业基地在创业创新中的作用。问卷填写及回收说明如下：一、本问卷请基地运营单位负责人填写，填写问卷时务必实事求是。为了确保问卷的有效性，请认真耐心填写问卷中的每一个选择题和空格。二、非排序类选择题请在相应选项上打“”，排序类选择题请按照重要性顺序进行排列。三、除有特别注明的以外，所有选择题均为单项选择；如果单项选择题中有多个选项均符合您的判断，可以多选，但请将最重要的选项排在前面。四、填写问卷时如有疑问
2、，可以咨询：057187053181，85170273联系人：陈利华、王国勇；五、问卷可以从中国中小企业信息网下载：。 1、创业基地名称：_，基地成立于_年基地运营单位地址：_，邮编：_基地运营单位负责人：_ 电话：_ 手机：_ E-mail：_ 基地运营单位联系人：_ 电话：_ 手机：_ E-mail：_ 上级主管部门：_2、基地性质：（1）全额拨款事业单位； （2）差额拨款事业单位； （3）自收自支事业单位；（4）国有企业； （5）集体企业； （6）民营企业；（7）股份有限公司； （8）政府直属单位； （9）其它 3、基地的基本情况：基地建设总投资 万元其中：孵化场地建设投资 万元； 配套
3、服务场地及设施投资 万元；基地现有资产 万元； 基地占地面积 亩； 建筑总面积 平方米； 其中：新建面积 平方米；利用闲置楼房面积 平方米；每平方米月租金 元/月。4、基地的组织管理形式：（1）政府直接管理； （2）事业单位管理； （3）企业化管理；（4）其他 5、基地现有配套服务设施：（1）图书资料室； （2）公共会议室 （3）信息网络； （4）咨询服务厅 （5）产品展示厅 （6）公共仓储与运输；（7）银行网点、邮政网点等； （8）复印、打印等商务服务设施（9）公共技术研发设施 （10）公共食堂； （11）其他_ 6、基地的土地来源于： （1）政府划拨土地 （2）乡镇集体土地（3）工业园区或
4、功能区规划土地 （4）其他_7、基地的主要资金来源（按投资额从大到小排列）： （1）政府投资； （2）乡镇集体投资； （3）社会捐赠； （4）银行贷款；（5）民营企业投资； （6）入驻企业筹资； （7）其它 8、设立基地时考虑的主要因素（按重要程度排序）：（1）解决小企业创业空间问题； （2）盘活闲置场地；（3）解决当地的就业； （4）促进新企业的创办；（5）促进区域科技创新； （6）确立本地区的优势产业；（7）促进产业聚集发展； （8）迅速增加当地税收； （9）引进外来企业； （10）其他（请注明）_ 9、基地选择入驻企业时考虑的主要因素（按重要程度排序）：（1）企业技术水平； （2）产品竞
5、争力； （3）创业者素质和能力；（4）企业规模； （5）创业计划和方案； （6）市场需求情况；（7）产业发展前景； （8）其他（请注明）_10、基地入驻企业的基本情况：2006年及以前2007年底截止2008年6月底入驻企业总数 其中：规模以上企业数入孵率 （在孵企业使用面积/孵化总面积100）在孵企业销售收入总额（万元） 实交税金总额（万元）安排从业人员总数（人）毕业企业数量（户）关闭企业数量（户）11、基地服务情况：已开展的服务项目服务需求量服务收费情况服务提供多一般少 免费一定时间内免费低于成本收费高于成本收费自身外部服务网络创业辅导管理咨询信息咨询市场营销投资融资贷款担保产权交易技术支
6、持人才引进人员培训对外合作财务代理展览展销法律服务政府政策信息物业管理协调与政府部门的关系其他服务12、您认为入驻企业需要的辅导和培训有哪些（按重要程度由大到小排序）： _ _（1）创业计划； （2）市场营销； （3）财务管理； （4）融资策略；（5）生产管理； （6）人力资源管理； （7）风险规避； （8）法律咨询；（9）成本控制； （10）员工技能； （10）经营战略； （11）企业文化；（12）政府政策； （13）其他_。13、基地管理：（1）建立了基地网站； （2）设立了基地宣传网页； （3）有定期或不定期宣传期刊； （4）有基地政策、服务功能的宣传手册；（5）有入驻企业数据库和运营情
7、况统计； （6）有服务资源数据库；（7）有基地管理制度规范； （8）有基地发展规划；（9）其他 14、参与基地服务的主要社会资源有 家，主要有：（1）科研院所； （2）管理咨询机构； （3）人才培训机构 （4）会计师事务所；（5）信息服务机构； （6）律师事务所； （7）政府部门及社会志愿服务人员；（8）其它 15、基地运营机构与外部资源的合作形式： （1）战略联盟； （2）成立虚拟企业； （3）契约式； （4）定期沟通交流；（5）资金合作； （6）其它_16、下列因素对创业基地发展的影响程度如何： 序号因 素强（3）一般（2）弱（1）1场地面积（占地面积、建筑面积）2税费、租金等政策支持力度
8、3入驻企业创业者的素质4基地创业育成服务能力5基地企业投融资情况6外部服务资源7基地区位条件8社会治安9其他（请注明）17、小企业入驻基地享受哪些优惠政策（按重要程度由大到小排序）：_（1）税收减免； （2）规费减免； （3）政策性资金资助； （4）融资支持；（5）租金补贴； （6）其他_18、请您给出对创业基地评价的指标权重，以100分制：一级别指标二级指标名称权重名称权重备注基地基本条件场地面积场地占地面积、总建筑面积公共配套服务设施基地内提供服务的公共配套设施情况用房出租率已出租用房的面积占总建筑面积的比重基地管理产权清晰、管理制度健全、服务流程清晰、各项标识健全（基地标牌、服务机构标牌
9、、入驻企业标牌等）、有入驻/毕业条件和管理服务手册基地服务功能基本服务创办新企业的申报、注册、登记服务，创业技能培训，物业服务，政策咨询服务、市场信息等。个服务投融资服务、担保服务、技术服务、项目申报、成果鉴定、人才推荐、法律援助、市场开拓、国际合作等基地服务绩效入驻企业总数入孵率在孵企业使用面积/孵化总面积100基地企业年新增营业收入年孵化毕业率年毕业企业数/在孵企业总数100基地年新增就业人数就业贡献率基地年新增就业人员/入孵企业从业人员总数100%税收贡献率在孵企业年累计所缴的税收/在孵企业年累计的总收入基地服务满意度入驻企业对场地和服务的满意程度可添加其他因素20、基地在发展过程中存在哪些困难和问题？您认为政府应该采取哪些政策扶持小企业创业基地的进一步发展？_
