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1、大医精诚唐孙思邈凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓 愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩, 怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后， 自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险峨， 昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫行迹之心，如此可做苍生 大医，反之则是含灵钳贼。自古明贤治病，多用生命以济危急，虽日 贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益己，物情同患，况于人乎？ 夫杀生求生，去生更远，吾今此方所以不用生命为药者，良由此也。 其虻虫水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一 物，以其混沌未分，必有大段要
2、急之处，不得已隐忍而用之，能不用 者，斯为大哲，亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所 恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧， 省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差， 虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思，不得于性命之上，率 而自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣。又到病家，纵绮罗满目，勿左右 顾盼；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍羞迭荐，食如无味；酶醵兼陈， 看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离 斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不 为，斯盖医之
3、本意也。夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物， 炫耀声名，詈毁诸医，自矜己德，偶然治瘗一病，则昂头戴面，而有 自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。老君曰：人行阳德，人自 报之；人行阴德，鬼神报之；人行阳恶，人自报之，人行阴恶，鬼神 害之。寻此贰途，阴阳报施，岂诬也哉？所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运 道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求， 自眩功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，不可耻言之鄙 俚也！道德内涵：大医精诚一文出自中国唐朝孙思邈所著之备急千金要方 第一卷，乃是中医学典籍中，论述医德的一篇极重要文献，为习医者 所
4、必读。大医精诚论述了有关医德的两个问题：第一是精，亦即 要求医者要有精湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人 必须“博极医源，精勤不倦”。第二是诚，亦即要求医者要有高尚的 品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，策发“大慈恻 隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀 射名誉”、“恃己所长，经略财物”。从此文中亦可见佛教的思想也 渗入中医学之中。孙思邈大医精诚，被誉为是“东方的希波克拉底誓言”。 它明确地说明了作为一名优秀的医生，不光要有精湛的医疗技术,还要拥有良好的医德。这篇文章广为流传，影响深远。直到现在， 我国的不少中医院校仍用它作为医学誓言，并用它作为
5、准则来严 格要求自己。每个医生都秉承“大医精诚之心”，全心全意地为 患者服务。大医精诚译文：晋代学者张湛说：“经典的医方难以精通，由来已经很久 了。”这是因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同，和内在 的病因不同而外在症状相同的缘故。因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是 阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要 诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同；B 穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强 壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。 如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最浮浅的思想去探 求它，难道不是很危险吗
6、？如果实证却用补法治它，虚证却用泻 法治它；气血通利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞 它；寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热药。这些治疗方法 是在加重病人的病情， 你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了， 所以医方、占卜，是难以精通的技艺。既然不是神仙传授，凭什 么能懂得那深奥微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人，读了三年医 方书，就夸口说天下没有什么病值得治疗；等到治了三年病，才 知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入 地探究医学原理，专心勤奋不懈怠，不能道听途说，一知半解， 就说已经明白了医学原理。如果那样，就大大地害了自己呀！凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志
7、，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。如果 有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇 人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少 数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待 最亲近的人一样的想法， 也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失, 爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样， 内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地 去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称作百 姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大害。自古以来，有名 的医生治病，多数都用活物来救治危急的病人，虽然说人们认为畜牲是低
8、贱的，而认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和畜牲 都是一样的。损害别个有利自己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因，确实就在这 里！其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来用它， 不在此例。只是像鸡蛋这样的东西， 因为它还处在成形前的状态， 一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，这才 是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。如果有病人患疮疡、 泻痢，污臭不堪入目，别人都不愿看的，医生只能表现出从内心 感到难过的同情、怜悯、关心的心情，不能产生一点不快的念头, 这就是我的志向。一个德
9、艺兼优的医生的风度，应能使思想纯净，知我内省， 目不旁视，看上去很庄重的样子，气度宽宏，堂堂正正，不卑不 亢。诊察疾病，专心致志，详细了解病状脉候，一丝一毫不得有 误。处方用针，不能有差错。虽然说对疾病应当迅速救治，但更 为重要的是临证不惑乱，并应当周详仔细，深入思考，不能在人 命关天的大事上，轻率地炫耀自己才能出众，动作快捷，猎取名 誉，这样做就太不仁德了！还有到了病人家里，纵使满目都是华 丽的铺设，也不要左顾右盼，东张西望，琴瑟箫管之声充斥耳边, 不能为之分心而有所喜乐，美味佳肴，轮流进献，吃起来也像没 有味道一样，各种美酒一并陈设出来，看了就像没看见一样。所 以这样做的原因，因为只要有一
10、个人悲痛，满屋子的人都会不快 乐，更何况病人的痛苦，一刻也没有离身。如果医生安心无虑地 高兴娱乐，傲慢地洋洋自得，这是人神都认为可耻的行为，道德 高尚的人所不做的事，这些大概就是医生的基本品德吧。做医生的准则，应该是慎于言辞，不能随意跟别人开玩笑， 不大声喧哗，谈说别人的短处，炫耀自己的名声，诽谤攻击其他 医生，借以夸耀自己的功德。偶然治好了一个病人，就昂头仰面,而有自我赞许的样子，认为自己天下无双，这些都是医生的不可救药的坏毛病。老子说：“一个人公开地有德于人，人们自然地会报答他； 一个人暗中有德于人，鬼神会报答他。一个人公开地作恶于人， 人们自然会报复他；一个人暗中作恶于人，鬼神会来害他。”探 求这两个方面的行为，阳施有阳报，阴施有阴报，难道是骗人的 吗？所以医生不能依仗自己的专长一心谋取财物，只要存有救济 别人痛苦的想法，（积下阴德）到阴曹地府之中，自会感到是多 福的人了。还有，不能因为别人有钱有地位，就任意给他开珍贵 的药物，让他难以找到，来炫耀自己的技能，这确实不符合儒家 的忠恕之道。我志在救护帮助世人，所以琐碎地谈论了这些。学 医的人不能因为我说得粗俗而感到耻辱。
