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1、 血竭粉在肛瘘术后换药中的运用体会 张天武摘要 目的 观察血竭粉在肛瘘术后换药中的疗效。方法 选择肛瘘术后患者120例,随机分为治疗组60例采用血竭粉换药,对照组60例采用甲硝唑液换药。临床观察3、7、14d症状变化、 痊愈时间。结果 治疗组出血积分,明显低于对照组,痊愈时间明显缩短,但疼痛方面无差异。结论 在肛瘘术后换药中运用血竭粉可减少创口出血及缩短创口愈合时间,疗效好,值得推广使用。关键词 血竭粉; 肛瘘; 换药 R657.16 A 1673-9701(2009)23-180-02肛门疾病是临床上常见病,而肛瘘是肛门疾病中较顽固的一种常见并发症,它不仅困绕着患者成为主要症状,也是急待医者
2、处理的重要问题,2004年来,我科采用血竭粉给肛瘘术后换药,取得满意效果,现总结如下。1 资料和方法1.1 一般资料120例肛瘘术后患者,男71例,女49例;低位单纯性92例,低位复杂性28例,年龄1865岁。1.2 药物来源血竭粉为云南大唐汗方制药厂生产,国药准字Z20027068,甲硝唑液为昆明南疆制药厂生产,国药准字H53020488。1.3 治疗方法1.3.1 药物配制 用无菌纱布做成2cm3cm宽纱条,用甲硝唑液将纱条浸湿,将血竭粉放在纱条上备用。1.3.2 方法 肛瘘术后第2天开始,治疗组每日中药坐浴后用2新洁尔灭棉球冲洗创口后,将备制好的纱条置入创口,无菌敷料包扎,每日换药12次
3、,直到伤口愈合。对照组每日中药坐浴后,用2新洁尔灭棉球,冲洗创口后,将无菌纱条用甲硝唑液浸湿后置入创口,无菌敷料包扎固定,每日12次,直到伤口愈合。1.4 观察指标(1)术后伤口出血量、疼痛2比较,分别于术后第3、7、14天观察创口出血,疼痛按4级评分法,对出血程度、疼痛进行分级3见表1;(2)疗程比较:观察两组患者伤口愈合4及需要的时间见表2;(3)复发率,门诊随防半年,记录复发病例数。1.5 疗效评定标准按解放军总后卫生部制定的临床疾病诊断依据治愈好转标准1执行。1.6 统计学方法原始数据输入SPSS1.2软件系统,用2检验评价各组相关项目统计学差异。2 结果2.1 两组患者术后出血量比较
4、(表2)2.2 疼痛情况两组患者疼痛无明显差异。2.3 两组患者痊愈时间比较两组患者均痊愈,有效率100%,痊愈时间见表3。2.5 随访情况两组患者术后半年随访均无复发。3 讨论肛瘘是直肠、肛管与周围皮肤相通的形成的瘘管,多是肛门直肠周围胀肿的后遗症,这是肛门直肠周围肿脓破溃后,余毒未尽,蕴结不散,血行不畅,创口不合,日久形成瘘,其根治方法是手术切除2-4。血竭是棕榈科常绿藤本植物,麒麟竭的果实和树干渗出的树脂,夏季果实成熟时采集鳞片间分泌出的树脂,经加热后压成团,制成品,用时捣碎研末,制成血竭粉,其功效:外用止血、生肌敛疮。新修本草疗心痛,金疮出血,破积血,止痛,生肌;日华子本草敷一切恶疮疥
5、癣久不合者。医学流源指出,“外科之法最重外治”,肛门病术后局部外用给药是药物对创口局部治疗,即“药达病所,投之可至”。用血竭粉给创面换药,直接作用于创面,促进血液凝血机制,直接起到凉血止血、去腐生肌作用。所以,治疗组明显优于对照组。本组方法简洁,药源丰富,成本低廉,无刺激,无毒性,使用方便,疗效好,安全性高,值得推广使用。参考文献1 李开宗,高志清,张贞乾,等. 肛管直肠病(痔),见:孙传兴编著,临床疾病诊断依据治愈好转标准M. 第2版. 北京:人民军医出版社,1998:360.2 龚德怡. 痔愈膏对肛门病术后止痛促愈合作用J. 中国肛肠杂志,2004, 24(4):25.3 罗天白,梁林江. 改进切扎加消兰灵注射术治疗混合痔体会J. 中国肛肠杂志,2004,24(9):24.4 林晖,孙炼,孙健,等. 同期多侧挂线治疗高位复杂性肛瘘43例临床观察J. 中国肛肠杂志,2005,25(5):39.( -全文完-
