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1、 脑出血患者在急诊内科的急救治疗分析与研究 摘要：目的：分析脑出血患者急诊内科的急救措施及临床效果。方法：将2019年5月至2020年5月收治的60例脑出血患者作为观察对象，以随机单双号法将观察对象分两组（对照组与研究组），对照组施以内科保守治疗、研究组施以微创钻孔引流术治疗，比较临床效果。结果：综合有效率：研究组明显高于对照组（P0.05）；并发症：研究组总发生率明显低于较对照组（P0.05，示研究可行。纳入标准：符合脑出血诊断指南与标准；临床病历资料完整、真实；知情研究内容、目的，为自愿参与。排除标准：合并其他严重疾病者；存在先天精神、智力等功能障碍者；中途脱落或者退出观察者。1.2方法对
2、照组（内科保守）：当患者入院，全面评估病情严重程度，根据实际情况予以止血、降压、控制脑水肿等保守治疗措施。研究组（微创钻孔引流术）：协助患者处于平卧体位，实施全身麻醉，利用CT明确出血部位，将血肿最大层面中心作为具体穿刺点，行颅骨钻孔，切开硬脑膜，置引流管并固定，接闭式引流装置，于3日后复查，若血肿消失夹闭引流管，确保无异常拔出。两组于急诊抢救期间给予必要院前干预，护理人员配合做好各项抢救措施，为抢救提供良好保障，同时，抢救成功后指导合理用药、科学饮食、适当运动，出院时叮嘱定期进行复查。1.3观察指标观察分析救治效果、临床指标、并发症。综合有效率为显效率和有效率之和，显效：相关症状全部消失，神
3、经功能改善超过50%；有效：症状缓解明显，神经功能改善在20%49%之间；无效：不符合上述标准。临床指标包括颅内压恢复、意识恢复以及住院等用时。并发症发生率根据实际发生并发症类型计算，与单个病例无关。1.4统计方法采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料用均数标准差（ xs）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1救治效果综合有效率：研究组较对照组更高（P0.05），见表1。表1救治效果n（%）组别 例数 显效 有效 无效 综合有效率对照组 30 16(53.33) 9(30.00) 5(16.64) 25(
4、83.33)研究组 30 24(80.00) 5(16.67) 1(3.00) 29(96.67)P 0.053讨论脑出血大多数是由高血压和小动脉引起的，动静脉血管破裂也可导致脑出血。脑出血患者常表现为肢体、语言障碍、健忘、失眠等临床表现。颅内压显著升高、脑水肿、脑疝形成是导致脑出血患者死亡的主要因素。一般脑出血后6 h内形成脑水肿，824 h水肿达到高峰，因此在患者治疗过程中以清除水肿为主要急救措施，最大限度地恢复脑出血患者的预后。通常情况下，脑出血发病后13h为最佳治疗时机，在此阶段给予患者有效治疗可挽救患者生命，改善预后。急诊内科保守治疗是脑出血患者救治基础，但是，为进一步提升救治效果，
5、需不断完善和优化院前急救、手术治疗，当患者入院，立即开通急诊绿色通道，简化挂号、检查、治疗等手续，摒弃既往先交费后治疗原则，采用先抢救、后交费流程，为抢救节省时间，避免延误最佳治疗时机。综上所述，在脑出血患者的急救医疗中，采用微创钻孔引流，综合有效率高，可最大限度地缩短颅内压恢复、意识恢复和住院所需时间，减少癫痫发作等并发症的发生，血栓形成和肺栓塞，因此建议在脑出血患者的临床治疗中采用微创钻孔和引流术。参考文献1赵焕利.急诊科对脑出血患者急救措施的临床价值研究J.智慧健康,2020,6(25):49-51.2赵海龙.急诊内科对脑出血患者实施的急救措施分析J.智慧健康,2019,5(34):189-190.3郭红波.对突发性脑出血内科急诊救治时效性的分析J.世界最新医学信息文摘,2019,19(62):89+91. -全文完-
