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1、 乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断的价值与临床病理资料研究 杨素霞【摘 要】目的：观察乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断的临床诊断价值分析。方法：将200例新鲜乳腺标本，依照术后石蜡病理学的检查标准，对所有样本的冰冻切片均进行病理诊断；分析所有标本的冰冻病理诊断结果。结果：200例乳腺肿块快速冰冻切片中，共有197例病例确诊，占据98.50%（197/200）；根据石蜡切片的病理检查中，共有62例为良性肿瘤；共有102例为恶性肿瘤；共有37例为非肿瘤病变；其中，肿瘤在3cm以上，经X线锢靶未见钙化灶等因素均是影响准确性的因素。结论：乳腺肿块术中快速病理诊断在乳腺肿块中具有较高的诊斷价值，其具有较高的诊断
2、准确率，且诊断速度快，值得推广。【关键词】乳腺肿块；术中快速冰冻病理诊断；病理研究R446.8 B 1005-0019（2019）08-0-01乳腺病变是妇科病中常见的一种疾病，其中最为常见的疾病便是乳腺肿块；在临床治疗中，通常需要会采用乳腺根治术进行治疗1；但使用乳腺根治术需要临床诊断中确诊为恶性病变后才能够实施，因此，乳腺肿块患者的临床诊断工作就显得尤为重要2。本次研究了200例新鲜乳腺标本，分析了乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断的临床诊断价值分析，具体报告如下：一、资料与方法1.1 一般资料 对本院于2017年04月至2018年06月收治的200例新鲜乳腺标本。其中，患者的年龄在2063岁，
3、平均年龄（42.365.85）岁；病程为0.45年，平均病程为（2.170.26）年；左侧肿块共有118例；右侧肿块共55例；双侧肿块共27例；所有患者均对本次研究知情，并签署知情同意书；所有患者在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P0.05）。1.2 研究方法 对所有患者检查后，取核心病变部位切面标本；通过冰冻切片后，在-30-18冷冻托中使用胶水密封置于冰冻台。取切片时需要保持均匀，每个切片需要控制在5um厚度左右；将切片平贴在载玻片上，使用AFF混合液进行固定后，使用HE进行染色，随后采用中性树胶进行封片处理。医师观察标本后，使用光学显微镜进行病理诊断，并记录病理组织的大小与类别。确
4、认冰冻报告后，根据肿瘤的种类进行分型，将余下组织用石蜡切片进行诊断；以石蜡切片诊断为金标准，对比两组诊断方式的诊断结果。1.3 评定标准 分析乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断与石蜡切片诊断的符合率3。1.4 统计学方法 将所得数据集中归类，录入数据库中。使用统计学软件：SPSS17.0，对所有获得的资料进行统计学分析。计量资料采用“”表示，并使用t进行检验；计数资料使用进行检验；P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果200例乳腺肿块进行术中快速冰冻病理诊断后，共有197例确诊，确诊率为98.50%（197/200）；通过石蜡切片进行病理诊断后，200例乳腺样本中，共有共有62例为良性肿瘤，占3
5、1.00%（62/200）；共有102例为恶性肿瘤，占51.00%（102/200）；共有37例为非肿瘤病变，占18.50%（37/200）；对比两种诊断方式的病理结果，肿瘤在3cm以上、经X线钼靶未见钙化灶等因素均是影响诊断准确率的主要原因。3 讨论乳腺癌是威胁女性患者身心健康的主要疾病之一，且随着女性年龄的增长，该病的病发率也会随之增加。根据调查报告显示，我国30岁以上妇女乳腺癌的发病率呈现了上升的趋势，而在40岁以上乳腺肿块的妇女中，约有半数以上的患者为乳腺癌。在临床诊断中，超声、钼靶以及细胞学等诊断方式，通常难以确诊患者乳腺病变的性质，无法得到准确的诊断结果4。因此，一旦发现患者出现乳
6、腺肿块，必须要立刻进行病理切片检查，观察肿块的大小范围，将脂肪彻底清除，选择质硬部位制成切片进行观察。乳腺疾病主要包含了乳腺炎、纤维乳腺、乳腺癌以及乳腺增生等多种；其中最为常见的便是乳腺肿块；在乳腺肿块患者的临床治疗中，通常会采用手术切除的方式。而采用手术治疗前，需要确定患者的乳腺肿块性质才能够确定手术方案。现阶段，最为常见的诊断方式为石蜡切片诊断，石蜡切片具有较高的诊断准确率，能够准确确定患者的病情。但石蜡切片需要5d左右的时间才能够完成，因此很容易出现延误患者病情的情况发生。而术中快速冰冻病理诊断能够在手术过程中进行诊断，在手术时获取患者病理切片后，由医师进行检测，进而及时得到诊断的结果，
7、根据患者的病情特点，选择合适的切除范围。根据相关研究表明，术中快速冰冻切片在乳腺肿块的临床诊断中具有较高的准确率，且其诊断的速度较快，能够有效避免由于诊断时间而延误患者病情的情况发生。在本次研究中：200例乳腺肿块进行术中快速冰冻病理诊断后，确诊率为98.50%（197/200）；通过石蜡切片进行病理诊断后，200例乳腺样本中，良性肿瘤检出率为31.00%（62/200）；恶性肿瘤检出率为51.00%（102/200）；非肿瘤病变检出率为18.50%（37/200）；由此能够表明，冰冻切片诊断的准确率较高，在临床诊断中需要注重影响诊断准确率的主要因素，提高病理诊断的技术水平，以此来避免出现误诊
8、的情况。此外，医师还需要注重提高自身的诊断技术，增强术前的巡查与会诊，充分了解患者的病变情况以及乳腺周围组织的变化情况，重视临床诊断的检查结果，以此来确定患者的病情状况，根据患者的实际情况，为其制定有效的治疗方案。综上所述，与石蜡切片诊断相比，术中快速冰冻病理诊断具有较高的准确率，且其诊断速度更快，适用性更广，在乳腺肿块患者中具有较高的应用价值。参考文献韩志鹏.乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断的价值及临床病理资料分析J.中国医药指南，2016，13（31）：88-89.曹清.影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素分析J.当代医学，2016，22（26）：63-65.许欢妮.乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理影响因素研究与分析J.当代医学，2016，9（34）：47-48.刘海洋，LIUHaiyang.乳腺肿物术中冰冻切片病理的诊断分析J.中国继续医学教育，2016，8（14）：42-43.健康大视野2019年8期健康大视野的其它文章关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤的临床效果观察妇产科临床治疗阴道炎的效果探讨中医药防治骨质疏松症临床观察研究优质护理在妊娠高血压疾病产妇产后出血护理中的应用体会关于活动强度对精索静脉曲张治疗的影响危险性消化道出血的急诊临床诊断与临床思维 -全文完-
