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1、 不同时期哮喘患者应用呼出一氧化氮测定的临床意义 陈琳摘要目的 探讨不同时期哮喘患者应用呼出一氧化氮（FeNO）测定的临床意义。方法 选取2016年612月我院收治的30例哮喘患者作为哮喘组，另择同期于我院体检的30例非吸烟健康者作为对照组。比较两组治疗前（T1）、治疗4周（T2）、治疗12周时（T3）的FeNO检测值。结果 T1、T2及T3时，哮喘组患者的FeNO检测值均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。T2时，哮喘组患者的FeNO检测值低于T1时，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。纳入标准：
2、诊断符合2014年GINA全球哮喘处理和防治策略标准5；能配合FeNO测定方法患者；近4周内无呼吸道感染患者；近4 h未使用过支气管舒张剂患者；近半个月未使用糖皮质激素类药物患者；既往无吸烟史或已戒烟2年以上患者。排除标准：免疫功能缺陷患者；近4周有过全身使用激素患者；心、肾等其他系统的严重疾病患者；合并哮喘外的呼吸系统疾病患者；近3个月内参加过其他药物试验患者；理解能力有限不配合患者。endprint1.2方法于哮喘组治疗前（T1）检测两组FeNO值。给予哮喘组患者规律吸入沙美特罗氟替卡松批准文号：H20150325，生产厂家：Glaxo Wellcome production（法国），产品
3、规格：50 g：100 g60泡治疗，以及水电解质酸碱平衡调节，并于哮喘组治疗4周（T2）、治疗12周（T3）时再次检测两组FeNO值。依据美国胸科学会推荐的操作标准，采用广州济慈医疗器械有限公司生产的FeNO检测仪来测定两组患者的FeNO5。所有研究对象测定当天禁止食用高硝酸盐食物，禁止饮用咖啡、酒精类饮品，所有患者当天禁用白三烯受体拮抗剂、支气管舒张剂等药物，无剧烈运动，无被动吸烟。研究对象安静端坐10 min以上，待排空肺内气体后，口含紧过滤器，深吸气至最大量后，缓慢匀速将气体呼出，保持呼气时间在10 s左右，通过计算机反馈，保持流速为50 ml/s，如果研究对象操作不合格，则休息10
4、min后重新开始测定，测定结果以ppb表示，1 ppb=110 mol/L6。1.3统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果T1、T2及T3时，哮喘组患者的FeNO检测值均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。T2时，哮喘组患者的FeNO检测值低于T1时，差异有统计学意义（P0.05）；T3时，哮喘组患者的FeNO检测值显著低于T1和T2时，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。结果提示，T1、T2及T3时，哮喘组患者的FeNO檢
5、测值均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。T2时，哮喘组患者的FeNO检测值低于T1时，差异有统计学意义（P0.05）；T3时，哮喘组患者的FeNO检测值显著低于T1和T2时，差异有统计学意义（P0.05），结果可见，随着治疗时间的增加，FeNO值随着降低，表明患者气道炎症反应降低，研究表明，FeNO检测值可以作为气道炎症严重程度的判断依据13，对于气道炎症严重、症状较轻的患者，在治疗中可以将减少气道炎症作为主要治疗目的，从而提高临床治疗效率14。但研究表明，在临床应用中FeNO检测值受到年龄、性别、体重等多种因素的影响，没有统一性15。患者如伴有过敏性鼻炎、嗜酸性粒细胞性气管炎、
6、咳嗽变异性哮喘等情况，也会对FeNO的检测值造成影响，检测中FeNO值将增加16。患者存在呼吸道感染，尤其是病毒感染，也可对FeNO检测值造成影响，检测中FeNO值将增加17。肺动脉高压、肺癌、支气管扩张也可对FeNO检测值造成影响，但目前研究结果各不相同，故在对FeNO值评估时，需要考虑到多种因素影响，综合评估18。对于已经确诊的哮喘患者而言，FeNO测定可以作为治疗的依据，并对患者的治疗效果进行评价，患者出院后可以反映患者复发情况及用药依从性，所以FeNO测定在哮喘诊断和治疗中具有指导意义。但是，对于未确诊的哮喘患者而言，FeNO测定只能作为辅助诊断，不能作为独立诊断的依据19。综上所述，
7、不同时期哮喘患者的FeNO检测均高于健康者，且随着治疗时间的增加，FeNO检测值逐渐降低，FeNO测定对哮喘的治疗有较好的指导作用。参考文献1吉泽，潘星，姬峰，等.呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗中的应用价值J.第二军医大学学报，2016，37（10）：1250-1255.2Batsiou M，Kreuzaler S，Gardener E，et al.Determinants of increase FeNO in individuals with suspected asthmaJ.Thorac Disv，2016，8（S5）：40.3王天玥，尚云晓，张晗.呼出气一氧化氮浓度测
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