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1、报告编号：聊城市久安电梯年度自行检查报告使用单位： 设备代码： 设备名称： 设备类型： 设备型式： 自检单位： 自检日期： 共6 页 第 1 页注意事项1. 本报告依据电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯（TSG T70XX-2021）制定，适用于电梯定期检验。2. 本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。3. 本报告应当有检验人员的签字和检验日期，并应当有自检单位部门负人的审核签字。共6 页 第 2 页惠州市电梯年度自行检查报告报告编号：设备名称使用登记证编号安全管理人员制造日期使用单位设备使用地点制造单位使用单位代码使用单位设备编号制造企业名称规
2、格型号产品编号设备技术参数额定载重量kg 额定速度m/s层站数层 站控制方式维护保养单位自检日期检验依据电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯（TSG T7001-2021）主要检验仪器设备自检结论 （自检单位盖章）自检人员： 年 月 日（使用单位盖章） 使用单位代表： 年 月 日共 6 页 第 3页报告编号：序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论1B1技术资料1.4使用资料(1)使用登记资料(2)安全技术档案(3)管理规章制度(4)日常维护保养合同(5)特种设备作业人员证2C2机房(机器设备间)及相关设备2.1 机房通道与通道门3C2.5(1) 机房照明、照明开关4C2.6 断错
3、相保护5B2.7(2) 主开关与照明等电路的控制关系6B2.8驱动主机(1)工作状况(3)轮槽磨损7B2.10紧急操作(1)手动紧急装置(2)紧急电动运行装置(3)应急救援程序8B2.11限速器(2)电气安全装置(3)动作速度校验9C2.12(2) 接地连接10C2.13 电气绝缘11C3 井道及相关设备3.4井道安全门(2)门锁(3)电气安全装置12C3.5井道检修门(3)门锁(4)电气安全装置13B3.10 极限开关14C3.11随行电缆15C3.12井道照明16C3.13底坑设施与装置(1)底坑底部(3)停止装置17B3.15(2) 限速绳张紧装置的电气安全装置18B3.16缓冲器(3)
4、缓冲器固定(4)液位和电气安全装置(5)对重越程距离共 6页 第 4 页报告编号：序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论19C4 轿厢与对重(平衡重)4.1轿顶电气装置(1)检修装置(2)停止装置20C4.3(3) 安全窗(门)电气安全装置21C4.5 对重(平衡重)固定22C4.6(2) 轿厢超面积载货电梯的控制条件23B4.8紧急照明和报警装置(1)紧急照明(2)紧急报警装置24C4.9 地坎护脚板25C4.10 轿厢超载保护装置26C5悬挂、补偿装置及旋转部件防护5.1 磨损、断丝、变形27C5.2 绳端固定28C5.3补偿装置(1)绳(链)端固定(2)电气安全装置(3)补偿绳防跳
5、装置29B5.5 松绳（链）保护30C5.6 旋转部件的防护31C6轿门与层门6.2门间隙(1)门扇间隙(2)人力施加在最不利点时间隙32C6.3玻璃门(1)标记(2)固定件(3)防拖曳措施33B6.4 防止门夹人的保护装置34C6.5 门的运行与导向35B6.6 自动关闭层门装置36B6.7 紧急开锁装置37B6.8门的锁紧(1)锁紧型式(2)锁紧元件啮合长度(3)电气安全装置38B6.9门的闭合(1)机电联锁(2)电气安全装置39C6.10 门刀、门锁滚轮与地坎间隙共 6 页 第 5 页报告编号：序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论40C7无机房电梯附加项目7.2 轿顶上或轿厢内的
6、作业场地(2)检查机械锁定装置工作位置的电气安全装置(4)检修门(窗)开启时从轿内移动轿厢要求41C7.3 底坑内的作业场地(2)检查机械制停装置工作位置的电气安全装置(3)井道外电气复位装置42C7.4 平台上的作业场地(2)平台进入（退出）操作与电气安全装置(3)机械锁定装置设置与电气安全装置(4)活动式机械止挡装置设置(5)检查机械止挡装置工作位置的电气安全装置43B7.5紧急操作和动态试验装置(1)装置的功能(4)停止装置44C7.6(2) 附加检修装置与轿顶检修的互锁45C8 试验8.1 轿厢上行超速保护装置试验46C8.2 耗能缓冲器试验47B8.3(2) 轿厢限速器安全钳试验48B8.4 对重(平衡重)限速器安全钳试验49B8.6 空载曳引力试验50C8.7 运行试验51C8.8 消防返回功能试验52B8.10 空载上行制动试验共 6页 第6 页注：标有的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照电梯监督检验规程（国质检锅20021号）中的有关规定进行检验的项目。其中条文序号为2.10(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。
