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1、精品范文模板 可修改删除撰写人：_日 期：_必备工伤申请书4篇 工伤申请书 篇1 申请人：XXX，性别X，XX年XX月X日出生，民族X，住XXX市XXX街，身份证号码：XXX，是XX公司职工。 联系电话XXXXX。被申请人：XX公司，地址：XXXXXXX。法定代表人：XXX任XX职务联系电话：XXXXXX请求事项请求依法认定申请人在XXX(时间)受伤为工伤。事实与理由：申请人是XXX公司职工，于XXXX年XX月被招入公司，在XX岗位工作。在XX年XX月XX日上班时间，发生XX工作事故，致使申请人XX部位受到严重伤害。申请人受伤后，在XX市XX医院治疗，诊断为XX，现已住院治疗XX个月，花费医药
2、费XX元。 据据工伤保险条例第十七条第二款之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致XX县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)：XXXXXX年XX月XX 日 工伤申请书 篇2 一：申请人：王*，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区*公司职工，住北京市*区*街道*楼*单元*号，电话：*被申请人：北京市*有限责任公司地址：北京市朝阳区*街道*号法定代表人：李* 职务：董事长电话：* 邮编：1000*申请事项和理由：申请人王*诉被申请人*有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于*年*月*日已审理完结，下达了*法民初字第*号民事判决书，并于*年*月*日发生
3、了法律效力。该判决书规定，被告北京市*有限公司在本判决书生效后*日内赔偿给王*工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计*万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于*年*月*日以前归还的*万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据中华人民共和国民事诉讼法第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。此致北京市*区人民法院二：申请人：王*年*月*日附件：*人民法院民事判决书1份工伤赔偿申请书如何写申请人：陈某鞯，男/女，汉族，生于xxxx年x月x
4、x日，住xxxx.被申请人：xxxxxxx公司。法定代表人：xxxx委托代理人：有无都可请求事项：依法认定申请人xxxxx的受伤为工伤。事实及理由：xxx公司于xxx年xx月xx日聘请申请人陈xxxx到该公司从事xxxxx工作。陈xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作过程中，因xxxxx导致陈xxxxxxxxxxxxx，造成申请人陈xx受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：xxxxxxxxxxx。由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据工伤保险条例第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。此致xxxxxx劳动和社会保障局三：申请人：xxx二oox年xx月xx日工伤赔偿申请书范文：申
5、请人：某某性别：x年龄：xx岁身份证号：123456789123456789住址：某某某市某某某社区某组某某号电话：123456789被申请人：某某公司事实与理由申请人某某系某某公司的职工，在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40
6、500元整。申请人：某某某年某月某日 工伤申请书 篇3 申请人:xxxx被申请人:xxx.法定代表人:xxx委托代理人:xxx请求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤.事实及理由:xxx县土地征用整理储备中心于二oo八年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司,在整理过程中,xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工.二oo八年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤img loading=lazy src=,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血.由于申请人
7、在上班时间因工作原因受伤,根据工伤保险条例第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.此致xxx县劳动和社会保障局申请人:xx来源： 工伤申请书 篇4 申请人：*，男，*年*月*日出生，汉族，籍贯，住*市*街，是*公司职工。被告：*公司，地址：*法定代表人：*任*职务联系电话：*请求事项请求劳动部门依法认定申请人在*时间受伤为工伤。事实及理由：申请人是*公司职工，*年*月被招入公司，担任*工作，在*年月日上班时间，因为公司发生*工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在*市*医院住院治疗，现已治疗*个月，花费医药费*元。根据工伤保险条例的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致*县（市）劳动保险部门申请人（签字）：*第 5 页 共 5 页免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。
