《教案讲稿肺癌1》由会员分享，可在线阅读，更多相关《教案讲稿肺癌1（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -精品教学教案山西医科高校汾阳学院教案系部临床医学系教研室教研室任课课程教名师称内科学授课班级班授课时间200 -200学年第学期1 第 1 页，共 32 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -精品教学教案课程中文名称名称英文名称课程说明对老师的要求学主编李家邦人民卫生出版社教材选用参考书籍：参考1、新编中医学其次版人民卫生出版社书籍与常用网地址2 第 2 页，共 32 页 - - - - - - - - -名师归纳总
2、结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -精品教学教案授课章节第七章原发性支气管肺癌授课对象临床医学本科授课时数1 学时授课时间第四学年第一学期授课地点多媒体教室教学一、明白肺癌的概述、流行病学、病因及发病机制，特殊是吸烟的危害；目的与要二、熟识肺癌的病理和分类、肺癌临床分期、影像学及其他检查；求三、把握肺癌的临床表现、早期诊断、鉴别诊断和治疗原就；教学重点：肺癌的临床表现、早期诊断及治疗原就；重点与难难点：肺癌的病理和分类、肺癌临床分期及治疗原就；点 教学方法课堂讲授法、多媒体演示法、临床病例争论法、问题导向学习法教具多媒体课件挂图一、概述及流行病学二、
3、病因及发病机制（一）吸烟（二）职业致癌因子（三）空气污染授课（四）电离辐射提纲（五）饮料与养分（六）其他诱发因素（七）遗传和基因转变三、病理和分类（一）按解剖学部位分类3 第 3 页，共 32 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -精品教学教案1. 中心型肺癌2. 四周型肺癌（二）按组织病理学分类1. 非小细胞肺癌（ 1）鳞癌（ 2）腺癌（ 3）大细胞癌（ 4）其他2. 小细胞肺癌四、临床分期（一） TNM分期（二） TNM与临床分期的关系五、临床表现（一）原发肿瘤引起的症状和体征1. 咳嗽2. 痰血或咯
4、血3. 气短或喘鸣4. 发热5. 体重下降（二）肺外胸内扩展引起的症状和体征1. 胸痛2.声音嘶哑3. 咽下困难4. 胸水5.上腔静脉堵塞综合征6.Horner综合征（三）胸外转移引起的症状和体征1. 转移至中枢神经2. 转移至骨骼3. 转移至腹部4. 转移至淋巴结（四）胸外表现1. 肥大性骨关节病2. 异位促性腺激素3. 分泌促肾上腺皮质激素样物4. 分泌抗利尿激素5. 神经肌肉综合征6. 高钙血症7. 类癌综合征4 第 4 页，共 32 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -精品教学教案六、影像学及其
5、他检查（一）胸部X 线影像学检查1. 中心型肺癌2. 四周型肺癌3. 肺泡细胞癌（二）磁共振显像（三）单光子发射运算机断层显影（SPECT）（四）正电子发射运算机体层显影（PET）（五）痰脱落细胞检查（六）支气管镜检查（七）针吸细胞学检查（八）纵隔镜、胸腔镜检查、开胸肺活检（九）其他细胞或病理检查（十）肿瘤标记物检查七、诊断八、鉴别诊断（一）肺结核（二）肺炎（三）肺脓肿（四）纵隔淋巴瘤（五）肺部良性肿瘤（六）结核性渗出性胸膜炎九、治疗（一） NSCLC 的治疗5 第 5 页，共 32 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - -
6、- - - - -精品教学教案1 、局限性病变的治疗2 、播散性病变的治疗（二） SCLC 的治疗1 、化疗2 、放疗3 、综合治疗（三）生物反应调剂剂（四）中医药治疗十、预防、预后原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma外语词汇要求肺癌（ lung cancer）小细胞肺癌（small cell lung cancer， SCLC）非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer， NSCLC ）类癌综合征（carcinoid syndrome）内科学人民卫生出版社，第8 版，葛均波，徐永健主编参考书目内科学人民卫生出版社，第7 版，陆
7、再英，钟南山主编有用内科学（第14 版） .陈灏珠主编 .人民卫生出版社.2021年崔祥滨主编. 有用肺脏病学 .上海科技出版社.摸索题1. 肺癌的病理和分类、临床分期2. 各型肺癌的影像学检查特点6 第 6 页，共 32 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -精品教学教案讲授内容注解第七章原发性支气管肺癌一、概述原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma简称肺癌（ lung cancer ，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤；肺癌发病率为肿瘤的首位，并由于早期诊断不足
8、致使预后差；目前随着诊断方法进步、新化疗药物以及靶向治疗药物的显现，规范有序的诊断、分期、以及依据肺癌生物学行为进行多学科治疗的进步，生存率有所提高；然而，要想大幅度提高生存率，仍有赖于早期诊断和规范治疗；二、流行病学肺癌是严峻危害人类健康的疾病，依据世界卫生组织（WHO 2021年公布的资料显示，肺癌无论是年发病入数（160 万）仍是年死亡人数（140 万），均居全球癌症首位；在我国， 肺癌已成为癌症死亡的首要病因，过去 30 年登记的肺癌死亡率已增加了464.8% ，且发病率及死亡率仍在增长；英国闻名肿瘤学家R. Peto预言：假如我国不准时掌握吸烟和空气污染，到2025年我国每年肺癌发病
9、人数将超过100 万，成为世界第一肺癌大国；三、病因和发病机制病因和发病机制尚未明确，但通常认为与以下因素有关；（一）吸烟大量争论说明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要缘由；烟雾中的尼古丁、苯并芘、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用，特殊易致鱗状上皮细胞癌和未分化小细胞癌；与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危急性平均高 9 . 10 倍，重度吸烟者至少可达10 . 25 倍；吸烟量与肺癌之间存在着 明显的量 - 效关系， 开头吸烟的年龄越小，吸烟累积量越大，肺癌发病率越高；7 第 7 页，共 32 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - -
10、- - - - - - - - -精品教学教案讲授内容注解一支烟的致癌危急性相当于1 . 4mrad的放射线，每天吸30支纸烟，相当于 120mrad的放射线剂量；被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一；丈夫吸烟的非吸烟妻子中，发生肺癌的危急性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2 倍，且其危急性随丈夫的吸烟量而上升； 令人激励的是戒烟后2. 15 年期间肺癌发生的危急性进行性削减，此后的发病率相当于终生不吸烟者；（二）职业致癌因子已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰 变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等；
11、这些因素可使肺癌发生危 险性增加3 . 30 倍；接触石棉者的肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高，埋伏期可达20 年或更久；此外，铀暴露和肺癌发生之间也有很亲密的关系，特殊是小细胞肺癌，吸烟可明显加重这一危急；（三）空气污染包括室内小环境和室外大环境污染；室内被动吸烟、燃烧燃料和烹饪过程中 均可产生致癌物；有资料说明， 室内接触煤烟或其不完全燃烧物为肺癌的危急因素，特殊是对女性腺癌的影响较大；烹饪时加热所释放出的油烟雾也是不行忽视的致癌因素；在重工业城市大气中，存在着3 ，4 苯并芘、氧化亚砷、放射性物质、镍、铬化合物、以及不燃的脂肪族碳氢化合物等致癌物质；在污染严峻的大城市中， 居民每日
12、吸入空气中PM2. 5含有的苯并芘量可超过20 支纸烟的含量，并增加纸烟的致癌作用；大气中苯并芘含量每增加1 . 6.2 g/m 3 ，肺癌的死亡率可增加1%. 15% ；8 第 8 页，共 32 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -精品教学教案讲授内容注解（四）电离辐射大剂量电离辐射可引起肺癌，不同射线产生的效应也不同，如在日本广岛原子弹释放的是中子和射线，长崎就仅有射线，前者患肺癌的危急性高于后者；美国 1978年报告一般人群中电离辐射部分来源于自然界，部分为医疗照耀，部分为 X 线诊断的电离辐射；（五）饮食与养分一些争论已说明，较少食用含胡萝卜素的蔬菜和水果，肺癌发生的危急性 上升； 血清中 胡萝卜素水平低的人，肺癌发生的危急性也高；流行病学争论也说明， 较多地食用含胡萝卜素的绿色、黄色和桔黄色的蔬菜和水果，可削减肺癌发生的危急性，这一爱护作用对于正在吸烟的人或既往吸烟者特殊明显；（六）其他诱发因素
