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1、常见手术并发症及处理12021/5/7一、重睑手术 术后病发症和不理想的原因 预防 修复 矫治22021/5/7一、重睑并发症1.出血 临床表现 皮下淤血 上睑形成血肿 结膜下出血 球后出血32021/5/7 一、重睑并发症预防出血 术后冰敷30分钟 术后1周内勿揉擦挤压，碰搓上睑 有高血压者应定时服用降压药物治疗，暂停抗凝溶栓药物3-5天42021/5/7 一、重睑并发症出血处理 皮下淤血，小血肿和结膜下出血，一般不必特殊处理，术后24小时内可以冰敷。 较大的上睑血肿或继续出血的血肿应及时打开切口，清除血肿，继续出血应找到出血点给予结扎止血。 球后出血多者可导致失明，所以一旦发生应及时采取措
2、施，进行止血处理，同时减压。52021/5/7一、重睑并发症感染处理 发生感染时提前拆线 局部清洁换药，全身给予足够有效的抗生素治疗62021/5/7一、重睑并发症2.上睑肿胀 一般肿胀时间2-5天较严重1-2周恢复正常3-6月恢复自然 原因 手术局部创伤为反应性肿胀 创伤后静脉和淋巴回流不畅 麻醉组织对麻醉药物的反应预防 操作轻柔，尽量减轻组织创伤72021/5/7一、重睑并发症上睑肿胀处理 为了缩短肿胀时间，术后第一天应冰敷，术后睡眠应取头高脚低位以利于静脉回流，术后活动应与正常一样，不必过多睡眠。82021/5/7一、重睑并发症3.重睑过窄 设计线过窄; 皮肤挂缝睑板较低; 上睑皮肤切除
3、过少; 重睑部分皮下组织和眼轮匝肌切除过多，修复最好在术后半年以内进行。92021/5/7一、重睑并发症4.重睑过宽 设计不合理; 上睑皮肤切除过多; 挂缝睑板过高; 眼轮匝肌肥厚者或重睑部分皮肤组织和眼轮匝肌祛除过少; 行切开法重睑成形术时，如果重睑线外侧距离外眦面过窄或皱褶嵌入过深，重睑部分线静脉和淋巴回流障碍，肿胀不消退导致重睑过宽; 形成血肿后未作处理 处理:半年后行修复术102021/5/79、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。5月-215月-21Friday, May 7, 202110、低头要有勇气，抬头要有低气。10:56:4310:56:4310:565/7/2021 1
4、0:56:43 AM11、人总是珍惜为得到。5月-2110:56:4310:56May-2107-May-2112、人乱于心，不宽余请。10:56:4310:56:4310:56Friday, May 7, 202113、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。5月-215月-2110:56:4310:56:43May 7, 202114、抱最大的希望，作最大的努力。07 五月 202110:56:43 上午10:56:435月-2115、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。五月 2110:56 上午5月-2110:56May 7, 202116、业余生活要有意义，不要越轨。2021/5/7 10:5
5、6:4310:56:4307 May 202117、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。10:56:43 上午10:56 上午10:56:435月-21112021/5/7一、重睑并发症5.重睑消失或皱褶不明显 适应症掌握不明确，术后选择不当; 结扎埋线法，缝线结扎过紧切割组织从而失去作用缝合线拆线过早，组织粘连不牢靠; 切开重睑睑板前眼轮匝肌及疏松组织清除不够，皮肤与睑板粘连不牢; 中、重度上睑下垂者实施重睑手术; 血肿未及时清除，影响重睑沟的形成。122021/5/7一、重睑并发症预防 1 严格掌握适应症； 2 埋线重睑术后7-10天内不要用力揉眼，防止缝线松脱； 3 重睑切开祛除眼轮匝
6、肌及睑板前组织应较彻底； 4 术前仔细检查，防止对中重上睑下垂者实施重睑术。132021/5/7一、重睑并发症 双侧重睑不对称 切口瘢痕增生 内眦角皮肤上吊形成三角 外眦重睑分叉 重睑外侧脓肿或皮肤形成猫耳畸形 外眦皮肤下垂或三角眼 三角皮及多层重睑 上睑外翻 上睑下垂142021/5/7一、重睑并发症 上睑凹陷 畏光流泪 暂时性视物模糊 视力障碍或失明 眼裂变小 眼闭合不全 睫毛脱落 缝线外露 皮下形成结节及表皮样脓肿152021/5/7一、重睑并发症 缝线脱落 缝线排斥反应 泪腺损伤 重建皮肤感觉减退或丧失 上睑皮肤紧绷不适162021/5/7二、眼袋一、术后感染二、止血172021/5/
7、7二、眼袋1、血肿形成 下睑皮下淤血 下睑血肿形成 结膜下出血 球后出血182021/5/7二、眼袋2.下睑外翻，眼球分离原因： 皮肤眼轮匝肌等切除量过多； 切口感染瘢痕形成，牵拉下睑； 术后组织肿胀或不适当加压包扎会出现轻度眼睑外翻和睑球分离； 少数老年人由于眼轮匝肌过于松弛，睑板弹性减弱； 处理：一般不急于处理，6个月后再根据情况分别给予处理。192021/5/7二、眼袋 溢泪 下睑塌陷（凹陷） 下睑退缩 切口瘢痕显露或增生 睫毛脱落，排列不正 切口对端不平整，形成“猫耳朵” 矫正效果不是很明显 双侧矫正不对称 外眦角下垂202021/5/7二、眼袋 角膜损伤 斜视复视212021/5/7
8、三、内眦赘皮矫正术 一、术后感染 二、切口瘢痕形成 三、矫正不理想或赘皮，复发 四、溢泪 五、皮瓣坏死222021/5/7四、提眉和切眉 1、感染 2、出血或形成血肿 3、瘢痕增生 4、两侧眉毛或切口不对称 5、神经损伤232021/5/7五、鼻部整形排斥反应 临床表现分，急、慢性两种242021/5/7 五、鼻部整形1.急性排斥反应 术后两晚内发生，最快的术后20小时。表现为鼻部迅速肿胀或肿胀不消退反而加重。皮肤充血，皮温升高，切口淡红色，血水但渗出，局部肿胀，疼痛不重，多伴有头疼，头晕症状，如不取出假体，症状和体征不会减轻，取出后症状和体征迅速改善。252021/5/7五、鼻部整形2.慢性
9、排斥反应 一般术后两晚发生，最迟可见手术后三年。表现为鼻部某处皮肤充血发红，鼻部不适，打喷嚏或伴有发热，全身不适。进一步发展，充血发红部位可出现穿孔，伴有黄色液体流出，假体取出后可发现充血部位有肉芽肿，取出后伤口痊愈。262021/5/7五、鼻部整形3.穿孔 多发于鼻尖 预防： 假体不要过大 分离的腔隙不能过大，分离层次不能太浅 排斥及感染，引起穿孔应及时取出假体，加强预防感染。272021/5/7五、鼻部整形 4.出血及血肿 多发生于术后24小时内，尤其是前四小时 预防 剥离腔隙要适当； 术中发现出血应及时止血； 及时消除血肿； 术前有凝血功能障碍者，应采取相应的措施。 282021/5/7
10、五、鼻部整形5.感染 临床表现为鼻部高度充血肿胀跳痛，局部皮肤发热肿胀可波及眼前额，甚至全面部。 检查血项，血细胞升高，伴有发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。 发生感染及时加强处理，如不能控制，应取出鼻假体，同时加强消炎。292021/5/7五、鼻部整形6.外形不佳假体，移动歪斜；假体两侧出现凹陷好或阴影；鼻背肤色异常；鼻假体外形过高、过低、过窄、过宽。302021/5/7六、面部除皱术 1.血肿 2.神经损伤，可能损伤神经有面大神经，眼上神经，眼下神经核，面神经； 暂时性麻痹,由于局麻药对某一神经异常阻滞造成； 神经力弱由于表情肌附近于数小分支离断造成，一般只有主观感觉并无客观表现，常在临床
11、误诊； 永久性面瘫，由于某一神经枝（干）被离断，如发现立即行神经吻合术或尽早进行神经修复。312021/5/7六、面部除皱术3.皮肤坏死 4.秃发5.增生性瘢痕6.色素沉着7.明显的疼痛:术后有疼痛，提示有发生血肿的可能，耳廓或额区的火辣样疼痛，提示有包扎压迫的可能8.感觉异常322021/5/7七、隆胸术血肿或血清肿1.血肿发生率，据文献报道1%-6%，血清中发生率为3%;2.一般不需特殊处理，可自行吸收;3.严重者可穿刺抽吸。332021/5/7七、隆胸术乳头感觉异常1.多数情况为暂时的;2.常由于剥离过度牵拉第四肋向神经所致;3.短期内一般能够恢复;4.有0.12%到15%的或者长期不能
12、恢复。342021/5/7七、隆胸术感染： 发生率为1%到4%，大多数出现在术后十天，也可发生在术后任何时间。 如出现感染应及时抗感，切开引流； 如不能控制，应取出假体。352021/5/7七、隆胸术 胸膜损伤 假体破裂 假体包膜挛缩 所有假体囊壁都是丰透膜，可释放硅橡胶分子，引起巨噬细胞介导的异物反应，导致不同程度的假体周围纤维化。纤维包膜挛缩是过度纤维化的一种表现。362021/5/7七、隆胸术 包膜挛缩导致乳房变硬，是假体隆乳后最常见的并发症 包膜挛缩的原因有多种： 硅凝胶分子穿过致异物反应； 患者的体质； 细菌感染，血肿，假体表面的性状。术后发生纤维包膜挛缩，可行包膜切除术或者包膜切除
13、术，但术后包膜的复发率为30%。372021/5/7七、隆胸术 其他并发症 切口瘢痕增生 乳腺束肿 门德尔病（它是乳房下间隙发生的静脉血栓引起的，形成硬索条状物，可以触及，它可自行消退，也可通过热敷来消除，假体位置不佳）382021/5/7八、吸脂1.血肿2.皮肤凹凸不平及皮肤皱褶3.瘀斑 在24小时内出现，一到两小时消退4.血清肿 比较常见5. 失血6.皮肤坏死7.感染发生率为7%8. 腹部脏器损伤9.脂肪拴塞，肺拴塞392021/5/7402021/5/79、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。5月-215月-21Friday, May 7, 202110、低头要有勇气，抬头要有低气。1
14、0:56:4310:56:4310:565/7/2021 10:56:43 AM11、人总是珍惜为得到。5月-2110:56:4310:56May-2107-May-2112、人乱于心，不宽余请。10:56:4310:56:4310:56Friday, May 7, 202113、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。5月-215月-2110:56:4310:56:43May 7, 202114、抱最大的希望，作最大的努力。07 五月 202110:56:43 上午10:56:435月-2115、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。五月 2110:56 上午5月-2110:56May 7, 202116、业余生活要有意义，不要越轨。2021/5/7 10:56:4310:56:4307 May 202117、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。10:56:43 上午10:56 上午10:56:435月-21谢谢大家412021/5/7
