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1、*单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标题样式1反流性食管病/反流性食管炎诊断及治疗方案 胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状或并发症时，称为胃食管反流病（gaestrosophageal reflux disease, GERD)。酸（碱）反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）。消化内镜检查是RE的主要诊断方法。广义的GERD包括食管黏膜有破损或无破损，因此，可分为内镜阳性GERD和内镜阴性GERD。内镜检查发现食管黏膜有破损者为RE。反流性食管炎的诊断标准有典型的GERD症状，如明显胃灼热、反酸、胸骨后灼痛等，无报警症状者需具备
2、下列RE的证据。反流性食管炎的内镜诊断与分级分级 内镜下表现 积分 0 正常（可有组织学改变） 0 呈点状或条状发红、糜烂，无融合现象 1 有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性 2 病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，或溃疡 3反流性食管炎组织学病变与分级病变分级轻度 中度 重度鳞状上皮增生+黏膜固有层乳头延伸+上皮细胞层内炎症细胞浸润+黏膜糜烂+溃疡 形成+Barrett食管改变+/ 质子泵抑制剂（PPI）试验: 使用奥美拉唑20mg口服，每日3次，共7天，如患者症状消失或显著好转，提示为明显的酸相关性疾病，在除外消化性溃疡等疾病后，应考虑RE的诊断。反流性食管炎的临床分级 以食管黏膜的内镜
3、下表现作为判断RE级别的依据。内镜下食管黏膜0级为正常， 级为轻度RE ， 级为中度RE ， 级为重度RE，其中0级为轻度GERD。胃食管反流病反流性食管炎的治疗u治疗目的1.减轻或消除症状2.防止并发症3.预防复发u一般治疗嘱患者抬高床头，戒烟酒，低脂、低糖饮食，避免饱食。u药物治疗1.PPI：如奥美拉唑20mg，口服，每日2次，疗程8周，维持量10 20mg/d，至少6个月。2.H2-受体阻滞剂（H2）：如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。3.促动力药：吗丁啉10mg，口服，每日3次，并维持治疗。根据临床分级，轻度GERD及RE可单独选用PPI、促动力药或H2；中度GERD及RE宜采用PPI或H2和促动力药联用；重度GERD及RE宜加大PPI口服剂量，或PPI与促动力药联用。u外科治疗内科正规治疗无效或有并发症者可考虑外科手术治疗。u疗效分级按内镜复查的积分判断疗效，内镜积分为0分者为痊愈；内镜积分减少2分者为显效；积分减少1分者为有效；积分无变化或增加1分以上者为无效。
