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1、发生职业暴露及职业暴露感染后的应急预案一、职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理工作用及相关工作的过程中，意外被含有有 HBV、HCV、HIV 或 AIDS 的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜或者被刺破皮肤或粘膜， 有可能获得感染。二、目的：有效预防及控制职业暴露获得的危害，指导和规范职业暴露后的应处理，最大限度地减少由于发生职业暴露对工作人员健康造成的危害。三、制定依据：依据医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）、慢性乙性肝炎防治指南、艾滋病诊疗指南。四、职业暴露程度分级（一）危险程度评价：1、暴露源危险程度的分级：（1）低传染性：病源体载量水平低，无症状。（2）高传染性：病源体
2、载量水平高，晚期，原发感染。（3）暴露源情况不明：暴露源所处病程阶段不明，以及污染的器械或物品所带病原体含量不明。2、暴露程度分级：（1）一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；沾染了不完整的皮肤或粘膜，但暴露量小且暴露时间较短。（2）二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；沾染了不完整的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤。（3）三级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深度伤口或割伤物有明显可视的血液。五、适用范围本预案适用于发生职业暴露可能造成疾病感
3、染的应急处理工作。六、工作原则预防为主，不断开展职业防护，标准预防的教育，提高全员预防职业暴露防范意识，落实各项防范措施，做好防护用品的保障。七、职业暴露后的处理措施（一）、锐器伤1、保持镇静，迅速敏捷地按常规脱去手套。2、立即对受伤部位从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂流水清洗，禁止直接挤压伤口。3、用消毒液（75%酒精或0.5%碘酊）进行消毒。（二）、血液、体液溅污或浸泡所致的污染1、迅速脱去衣帽、口罩，流水冲洗被污染的部位。2、粘膜受污染反复用生理盐水冲洗。（三）、报科室登记，填写报告卡，报医院感染管理科进行暴露级别评估，根据暴露级别 和暴露源病毒载量水平报医院感
4、染管理委员会主任，实施预防性用药。1、暴露源为 HIV：医院感染管理科评估后报告医院感染管理委员会主任疾控中心。争取在 2 小时内预防用药，最好不超过 24 小时，在暴露后的第 4 周、第 8 周、第 12 周及 6 个月对艾滋病病毒抗体进行检查，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状，提供心理咨询。2、暴露源为 HBV：立即进行血清学检测（HbsAg、抗-Hbs、ALT 等）并在 3 和 6 个月时再检测；如未接种过乙肝疫苗或虽接种过，但抗 Hbs10miu/ml 或抗 Hbs 水平不详，应立即 注射 HBZG200-400IU，并同时在不同部位接种 1 针乙肝疫苗 20ug（左臂注射 HBZG，右臂注射乙肝疫苗）于 1 和 6 个月后分别接种第 21 针和第 3 针乙肝疫苗 20ug。3、暴露源为 HCV：用 a-干扰素 3 天，定期追踪 6-9 个月。
