《GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法讲课教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法讲课教案（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、GLisson蒂横断式肝切除术 经肝门的门管鞘解剖方法背景一 经肝门的门管鞘解剖方法，或称“Glisson蒂横断式肝切除术”，是TAKASAKI教授的发明。 发明者在东京女子医科大学外科部实施了4000多例肝切除术。 1984年创造并在1986年报道了这一创新性的巧妙的方法。背景二 1992年帕多瓦国际会议上做了详细准确的描述。因论文仅仅发表在日文杂志上，所以未获得国际认可。 GLisson蒂横断式肝切除术近些年逐渐得到国际承认并很快获得推广，在国内许多地市级医院陆续开展。解剖学基础：肝外Glisson膜向肝内延伸称为“Glisson”鞘解剖学基础GLisson系统的肝外部分，即位于肝十二指肠
2、韧带内的门管三联被结缔组织和腹膜包绕直达肝内。肝内门管三联与肝外部分属于同样的解剖结构属于同一个GLisson系统。术中CUSA去除肝组织后的肝内Glisson系统模式图基于Glisson系统的肝脏分段新概念一 肝静脉与肝段之间的关系 多数人的肝左静脉与肝中静脉汇入一共同通道下腔静脉（IVC)。肝左静脉被认为是肝中静脉的一个属支。只收集肝左段的血流。 段间平面内只有肝右静脉和肝中静脉。来源于尾状叶的肝短静脉则围绕在IVC周围并直接汇入IVC。段间平面 肝右、中段间平面内有IVC及肝右静脉走行，肝左、中段间平面内则有IVC及肝中静脉走行。 肝右静脉位于肝脏右、中段间平面，肝中静脉位于肝脏中、左段
3、间平面。 肝右段和部分肝中段的静脉汇入肝右静脉，肝左段和另一部分的静脉则汇入肝中静脉。肝段和血管之间的关系三个肝段和尾状叶之间的段间平面TAKASAKI分段发与其他经典分段法的比较肝段内Gisson系统分支的走向 想象着画一条沿着胆囊长轴平分胆囊床的直线。然后画一条与其垂直并在胆囊颈部相交的直线。肝中段分支沿着胆囊直线走行。肝右端分支沿着垂直线走行。肝左段分支最终变细并进入脐部。肝门板技术 降低肝门板并在肝实质内分离Glisson系统主干。 沿着肝十二指肠韧带的边缘，其主干可以轻松从肝门部的实质内分离出来。肝中段切除模式图肝左段切除模式图肝右段切除模式图GLisson蒂横断式肝切除阻断方法的优点 1：符合恶性肿瘤治疗原则，预防术中经门静脉的肿瘤播散。 2：不需解剖肝门部门管三联，缩减手术时间，并避免不必要的肝门部胆管及血管损伤。 3：切除分界线清晰。 4：残肝血供不影响，无残肝功能损伤。 5：无血流动力学的改变及内脏淤血发生。 6：尤其适用于小肝癌合并肝病的肝段及亚肝段切除。 7：可以肝前入路，减少术中对肝脏过多的翻转和挤压。减少肿瘤播散。 8：阻断时限不受限制，可以从容处理肝内管道及残肝断面。同时行同侧肝静脉阻断，效果最佳。
