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1、儿科出科考试（一）一、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、按计划免疫程序8 个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种：A 百白破疫苗B 乙脑疫苗C 麻疹疫苗D 乙肝疫苗E 伤寒疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至：A 出疹后 5 天B 出疹后 10 天C 出疹后 14 天D 出疹后 21 天E 肺炎痊愈后为止3、1 岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？A 体重 9kg B 身长 75cm C 头围 48cm D 出牙 8 个E 腕部骨化中心 2 个4、正常婴儿，体重 7.5kg，身长 68cm，前囟 0.50.5cm， 头围 44cm。出牙 4
2、个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是：A 5 个月B 8 个月C 12 个月D 18 个月E 24 个月5、前囟正常闭合时间是：A 68 个月B 810 个月C 1012 个月D 1218 个月E 1620 个月6、幼儿期指的是：A 出生后满 1 周岁B 出生后 28 天满 1 周岁之前C 1 周岁 2 周岁前D 1 周岁 3 周岁前E 1 周岁 5 周岁前7、1 周岁小儿头围经测量为52cm，应考虑以下哪种疾病：A 脑膜炎B 脑积水C 大脑发育不全D 佝偻病E 颅内肿瘤8、一新生儿，胎龄 252 天，出生体重为 1800 克，该胎龄出生体重的第 10 百分位为 2238克
3、，对其最完整的诊断为：A 早产儿B 足月儿C 早产儿，适于胎龄儿D 足月儿，小于胎龄儿E 早产儿，小于胎龄儿9、以下哪项不是早产儿的特点？A 易发生呼吸暂停B 可发生晚期代谢性酸中毒C 原始反射已完全具备D 易发生低钙血症E 易出现低体温10 低出生体重儿是指出生体重小于：A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g 11、 我国将围生期定义为：A 妊娠 28w 至出生后 3d B 妊娠 34w 至出生后 7d C 妊娠 42w 至出生后 7d D 妊娠 28w 至出生后 7d E 妊娠 37w 至出生后 5d12、新生儿肺透明膜病的主要病因是：A 缺氧B 产
4、伤C 缺乏肺泡表面活性物D 羊水吸人E 窒息三、简答题1、简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原则及顺序3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别四、病例分析1、一刚出生新生儿，孕36周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”及“胆瘀” ，产前听胎心 100 次/分，胎动减少，产后评分357 分。经妇产科抢救后转入儿科，入院查体：全身轻度紫绀，心率132 次/分，呼吸 42 次/分，腹软，原始反射未引出。（1）此患儿有可能的诊断有哪些？（2）诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断。（3）处理原则有哪些？答案：名词解释1 婴幼儿期：临床上将出生至满3 岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2 生长发
5、育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。3 适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4 小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10 百分位以下。5 足月小样儿：胎龄在38 周至不满42 周出生，且体重小于2500 克的足月儿。选择题CBCBD DBECC DC 简答题1、简述母乳喂养的优点1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA较多）
6、 ；5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。2、简述婴儿辅食添加原则及顺序1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；2）顺序： 13 个月：汁类如维生素A、C、D； 4个月开始添加含铁剂，如蛋黄；56 个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别（1）生理性黄疸：1）一般情况良好；2）足月儿出生后23 天出现黄疸， 45 天达高峰， 57 天消退，但最迟不超过2 周；早产儿黄疸多于出生后35 天出现， 57 天达高峰，79天消退，
7、最长可延迟到34 周， 但不超过 4 周； 3） 每日血清胆红素升高85umol/L （5 mg/dl ） ；（2）病理性黄疸： 1）黄疸出现时间过早：生后24 小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿221 umol/L(12 、9 mg/dl ） ，早产儿 257 umol/L(15 mg/dl ）,或每日上升85umol/L （5 mg/dl ） ；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿2 周，早产儿 4 周； 4）黄疸退而复现； 5）直接胆红素高：血清结合胆红素34 umol/L(2 mg/dl ） ；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。病例分析（一） 1、可能诊断：1）新生
8、儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）早产儿2、依据： 1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100 次/分，胎动减少，产后Apgar 评分： 1 分钟 3 分， 5 分钟 180 次/分，幼儿 160 次/分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60 次/分以上；3）肝大达肋下3cm 以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1 缺乏等原因
9、所造成者；在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰儿科出科考试（三）一、名词解释1.髓外造血2.艾森曼格综合征3.生理性贫血4.贫血5.白细胞分类的两个交叉二、选择题1、下列各型先天性心脏病，哪类属于右向左分流型（青紫型）：A 法洛四联症B 室间隔缺损C 房间隔缺损D 动脉导管未闭E 右位心2、对法洛氏四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的：A 下肢血管扭曲B 静脉回流减少，心脏负担减轻C 右向左分流增加D 体循环阻力增加E 缓解缺氧症状3、疱疹性咽峡炎引起的病毒是：A 呼吸道合胞病毒B 腺病毒 3 型、 7 型C 柯萨奇病毒A 组D 流感病毒E 副流感病毒4、
10、引起咽结合膜热的病毒是：A 呼吸道合胞病毒B 腺病毒 3 型、 7 型C 柯萨奇病毒A 组D 流感病毒E 副流感病毒5、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确：A 血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多B 血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低C 血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低D 总铁结核力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少E 红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低6、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为：A 细胞数增高，蛋白正常，糖降低B 细胞数增高，蛋白增高，糖降低C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低D 细胞数增高，蛋白增高，糖升高E 细胞数增高，蛋白正常，糖
11、正常7、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：A 性格改变B 头痛、 呕吐C 结核中毒症状D 嗜睡、双眼凝视E 感觉过敏8、6 个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断，首先需作下列哪项检查：A 作腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B 作腰穿，观察脑脊液细胞数升高否C 拍摄头骨X线平片D 头颅超声波检查，观察中线有否移位E 颅骨透光检查9、下述哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现：A 面色苍黄、疲乏无力B 虚胖、毛发稀疏发黄C 肝脾轻度肿大D 异食癖E 舌炎、腹泻10、胚胎造血首先出现在：A 肝脏B 胸腺C 卵黄囊D 骨髓E 淋巴结11、支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是：A 血常
12、规B 血清嗜异凝集反应C C反应蛋白D 冷凝集试验E 血清病毒抗体滴定12、下列哪一项代表体内贮存铁减少：A 血清铁减少B 血清铁蛋白减少C 总铁结合力增高D 红细胞原卟啉增高E 血象可见血红蛋白降低三、简答题1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则3、简述轮状病毒肠炎的临床特点四、病历分析1 岁患儿腹泻3 天，精神萎靡半天入院。患儿大便810 次 /天，为黄色稀水便， 小便量少，纳差。入院查：精神差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，呼吸32 次 /分，心率 132 次/分，腹软，肠鸣音活跃，四肢末梢循环差。（1）目前患儿的诊断？还需做哪些辅助检查？（
13、2）第一天的补液方案？答案：名词解释1.髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、 脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。2.艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绀，即艾森曼格综合征。3.生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至23 个月时（早产儿较早）红细胞数降至3X1012/L 左右，
14、血红蛋白量降至100g/L 左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。4.贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6 个月 6岁者 110g/L， 614 岁120g/L， 海拔每升高1000 米，血红蛋白上升4%， 低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期145g/L，14 个月 90g/L， 46 个月 180 次/分，幼儿 160 次/分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60 次/分以上；3）肝大达肋下3cm 以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，
15、面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管3.简述状病毒肠炎的临床特点1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪口传播；2）多发生于624 个月婴幼儿； 3）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初12天常有呕吐，继而出现腹泻。5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液， 无腥臭味。 6）常伴脱水、 酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。 7）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。8）本病为自限性疾病，自然病程一般3
16、8 天。病例分析1、小儿腹泻合并重度脱水2、第一天补液方案：第一步：扩容，2： 1 含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml, 其中0.9%NaCl 约140ml,1.4%NaHCO3约 70ml,在 3060 分钟内输入。第二步：补充累积损失量：患儿重度脱水150180ml/Kg 补充，即小儿总的补液量为 15001800ml, 扩容后的补液量为15001800ml-200ml=13001500ml 累积损失量为总量的一半量650750ml,用3：2：1含钠液：5%Gs：650750ml*3/6=325375ml;0.9%NaCl:650750ml*2/6=217250ml,1.4%NaHCO3：650750ml*1/6=108125 ml 。第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量650750ml，用生理维持液儿科出科考试（四）一 名词解释1.肾病综合征2.病毒性脑膜炎3.脑膜刺激征4.皮下结节5.环形红斑二. 选择题1.添加辅食原则，下列哪项是错误的：A 由少至多B 由稀到稠C 由细到粗D 由一种到多种E 为了营养全面每天换一种2.一新生儿确诊为RH溶血病，有胎儿水肿
