《营养支持结合心理弹性支持对血液透析患者营养不良及身体成分影响的研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《营养支持结合心理弹性支持对血液透析患者营养不良及身体成分影响的研究（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 营养支持结合心理弹性支持对血液透析患者营养不良及身体成分影响的研究 周舒燕 张娟娟 庄姬摘要 目的 研究營养支持结合心理弹性支持对血液透析患者营养不良及身体成分的影响。 方法 选择我院2017年1月2018年6月接受血液透析治疗的86例慢性肾衰竭患者作为本次的研究对象。两组患者均给予相同的治疗方法进行透析。对照组患者予以常规血液透视的护理与饮食干预。研究组患者在常规护理的基础上给予营养支持结合心理弹性支持。比较在干顸前与干预6个月后两组患者的血钙、血磷水平、营养指标、依从性及低血糖事件发生率。 结果 干预后研究组血磷、血钙水平明显低于对照组（P0.05）。干预后，研究组前白蛋白、白蛋白、血清
2、清蛋白、身体质量指数水平均明显升高，水平明显高于对照组（P0.05）;干预后研究组主观全面评定法水平明显低于对照组（P0.05），具有可比性，见表1。1.2 方法两组患者均给予相同的治疗方法进行透析。对照组患者予以常规血液透视的护理与饮食干预。在每次患者到医院接受常规血液透析治疗时，嘱咐患者多食用西红柿、芹菜及菠菜等低磷食物，嘱咐患者不要食用纯牛奶、奶酪及豆制品等来限制患者植物蛋白的摄入，主要食用鱼及瘦肉等含必需氨基酸的优质蛋白，尽量选择水煮加热的方法对食物进行烹饪，避免优质蛋白流失。研究组患者在常规护理的基础上给予营养支持结合心理弹性支持，具体操作如下：（1）组建指导小组：选择我院有丰富经验
3、的肾内科医生、营养科医师、科室护士长及责任护士组成指导小组，组内所有医护人员均接受慢性肾功能衰竭及相关饮食知识培训。（2）营养评估：将患者纳入到研究组后立即测量患者的身高、体重、上臂维度及肱三头肌皮褶厚度。在禁食12 h后，于清晨进行透析前采集患者空腹静脉血，对各项营养指标、肾功能及水电解质等情况进行检测，同时询问患者年龄、既往饮食习惯、文化程度、基础疾病及劳动程度等一般资料，结合各项结果对患者的营养状况进行评估。采用开放式提问的方法询问患者在饮食控制方面所存在的问题。（3）心理支持：结合营养评估的结果将患者日常生活中所存在的问题按照严重程度排列，并以书面形式告知反馈给患者，使患者认识到所存在
4、的问题，并依据患者所存在的问题定期有针对性的制定饮食指导，进行营养知识宣教。医护人员与患者及其家属积极沟通，讲解进行营养指导的意义与目的，让患者及其家属能够积极配合治疗，观察患者的言行与心理矛盾及改变的意愿，了解患者在面对疾病时所遇见的困难，有针对性的通过心理疏导、心理安慰、鼓励、积极暗示及介绍成功案例帮助患者改善其不良情绪，提高患者信心。（4）饮食指导：结合患者情况，选择文字、视频及面对面口头宣教等方式强调磷、钠、钾、蛋白质、水及能量摄入的重要性，提高患者自我管理意识，主动选择健康的生活饮食方法。根据患者自身情况协助患者制定具体的短期与长期目标，制定详细可行的计划。指导患者及其家属学会运用简
5、单的能量、蛋白质及体重指数的计算方法，维持患者的体重指数在18.523.9 kg/m2。参考慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识（2005版）与临床营养基础中慢性肾病患者的营养素需要量及常见食物营养素含量列表给予患者饮食指导。选择膳食记录法，要求患者与家属将每日饮食的原料、重量、时间及烹饪方法进行准确记录等，要求患者在家属的监督下进行每日自查。护理人员每周对患者饮食情况进行1次检查，并测量其体质量，患者每日碳水化合物、脂肪与蛋白质等的摄入量选择专用膳食调查软件进行分析。（5）饮食处方：能量补充：每日摄入的热量因人而异，患者病情稳定休息时的热量需求为138.00146.44 KJ/（kgd）。糖类摄入
6、量控制为56 gkg-1d-1，脂肪摄入量控制为1.31.7 g/（kgd），选择植物脂肪，少食茶、咖啡、坚果、豆类及动物脂眆等，禁止食用油炸类食物、巧克力及腌制类食物。盐摄入量控制在1.3 观察指标比较干顸前与干预6个月后治疗效果：（1）血液指标测评：空腹采集患者外周静脉血35 mL，对血糖、血磷、血钙、前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）以及转铁蛋白（SF）的水平进行测定，对患者的体重进行计算，公式如下：BMI=体质量（kg）/身高（m2），統计治疗期间患者空腹血糖2.8 mmol/L，糖尿病患者血糖3.9 mmol/L的低血糖事件发生率。综上所述，营养支持结合心理弹性支持能有效提高患者
7、的饮食依从性，改善患者的机体营养状况，更好地控制患者血磷及血糖水平，有利于改善患者的生存质量。参考文献1 张洋洋，云琛，褚畅，等. 维持性血液透析患者血管钙化和血清骨硬化蛋白的相关因素J.实用医学杂志，2018，31（23）：3917-3920.2 郑娜，蒋蓉，张文婷，等. 血培养和炎症指标对血液透析患者导管相关血流感染的诊断效果研究J. 中华医院感染学杂志，2018，28（22）：3381-3384.3 刘玲玲，黄燕林，邹宝林，等. 维持性血液透析高磷血症患者低磷饮食健康信念的影响因素分析J. 广东医学，2018，39（20）：3096-3100.4 李银平，林娜，李文，等. C反应蛋白和肌
8、钙蛋白T对老年维持性血液透析患者预后的评估J. 中国老年学杂志，2018，38（20）：4982-4984.5 施月仙，赵岳，侯亚红，等. 血液透析患者并发高磷血症的非疾病性因素研究J. 中华护理杂志，2018，53（10）：1186-1191.6 戴选彤，蒋更如. 维持性血液透析患者蛋白质能量消耗营养评估方式的研究进展J. 医学研究生学报，2018， 31（10）：1100-1104.7 宋霞，吕桂兰. 老年营养风险指数在维持性血液透析病人营养评估中的应用进展J. 肠外与肠内营养，2018， 25（5）：304-307.8 任松，许明杰，孟祥龙，等. 强化教育对维持性血液透析患者高磷血症影响的Meta分析J. 肾脏
