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1、住院病人跌倒預防改善專案.54住院病人跌倒?防改善?案?宥薬、曾雅琦、曾?？澄清?合？院平等院?理部摘要?分析跌倒於？院意外事件中？首位，因此跌倒的一、？位?介?防是照？上重要？。本？案目的在探？病人本？位？科病房，？床？38床，平均？床跌倒的相？因子，及有效的因？措施，降低病人率？95%,其中65?以上的病人？ ?50%,大部跌倒的？生率，？由？考相？文？以三？法查分？ ？弱？力，缺乏自我照？能力的病人。? , ?料的分析？果？，造成病人跌倒的主因二、改善?案?施前?查？有：一、人？跌倒缺乏危？意？及跌倒危？因於93年8月23 口至9月6 口，？由文？考？ 子辨？不足而未落？跌倒的？估；二、
2、缺乏跌倒料？后，再以三？法？，到？ ？、看？物、做 ?估？ ？；三、病人健康因素及使用增加易引? ?的查?，查？果如下：?跌倒的？物；四、病人及家？跌倒？知不足1. ?位有80%的病人至少有一？以上的跌倒危？ 等因素。因？措施：病人跌倒相？文？研？及在 因子,50%病人有使用一？造成跌倒的？物。?教育，增加人？跌倒危？因子的辨？，落？2. ? ? 9 3年1月至6月，？位跌倒？生率？?行跌倒？估、建立病患跌倒危？估量表、？0. 15%,跌倒病人？料分析？果，在年？方作警示牌、？教海？及？教？，教育病人及家面,65 ?以上的病人有73%,跌倒相？因素以?跌倒的？防，？策？施 ?人健康因素及？物使
3、 整度由36%至100% ,病人?生跌倒的地方，？ ？以后，人？跌倒？估完 用居多，以？所？最常 跌倒？生率由0. 15%降 大夜班？生跌倒？率至0. 08% , ?案改善后大幅提升人？跌倒？最高,64%病人跌倒后有造成1-3 ?不等程度的估及？防的重？、降低住院病人跌倒率，提升照?害,因此延？病人住院天?o?品？。3. 在照？查核中，？理人？在病人入院？曾做跌倒的？估?36%,跌倒？防的？行率？38%。? ?字：跌倒、跌倒危？因子、跌倒？防在病人方而，有50%住院病人？跌倒不？ ？生。4. 改善前病人跌倒？生率93年1月至6月前S?院所？生的意外事件中，以病人跌倒事件（?料?源:指? 登?表
4、及意外事件?告?）月份 跌倒病人？ ？住院人次 跌倒?牛率所？的比例最高1。跌倒是重要的？指？，?1 1 1090 0. 09%防病人跌倒也是94年度？院病人安全工作目？之2 3 1152 0. 26%一行政院？牛署。？重的跌倒？延？病人住院3 2 1239 0. 16%天？、？生合？症、降低出院后的活？力，甚致4 3 1210 0. 24%影？病患家庭及社？的？ ?2。因此？理人？5 1 1234 0. 08%辨？跌倒危？因子，落？行跌倒的？估，建立6 1 1189 0. 08%防？病人跌倒的措施 降低病人跌倒的？生及？害，提供病人一？安全的？ ？境，是？今？?立? ?在病人照？中重要的一
5、?o1. 人？跌倒缺乏危？意？及跌倒危？因子辨？55?案改善不足而未落？跌倒倒?估。？因子，才能？展？防病人跌倒的方 法。2. 缺乏跌倒？估？表。四、跌倒造成的？害3. 病人健康因素及使用造成跌倒的？物。依TQIP1999 ?跣倒？ 害的？重度分？共三4. 病人及家?知不足。？，一？：不需或只需稍微治？ ？ 察之？害程度，如挫？、擦？、不需？合之皮？小撕裂？，?案目的二？：需要冰敷、包？、？合或？板？或？理1. 提升？理人？跌倒危？因子的辨？，落？的？置或？ 察之程度，如扭？、大或深的撕裂？行跌倒的？估。或皮？撕裂、小擦？等，三？：需要？置及2. 配合？生署？院病人安全目？，落？行有效？之？
6、害程度，如骨折、意？失、精神或身的跌倒？防措施。？改？等，此些？害？影？病患？程及3. 提升病人及陪伴者？?防跌倒的？知。住院天？延？4 6o4. 降低跌倒？生率，避免病人二次？害。五、在跌倒？防措施方面?生署94年度病人安全工作目？，？於？文?查？防病人跌倒？考做法包括1？院成？皆？接受跌一、跣倒的定？：倒？防措施的教育，建立防？跌倒之共?2. 落？跌倒是指病患不自主得跌落在地面，?院所？行？病 人、家？及照？者跌倒？防措施教育，?生的意外事件中，以病患跌倒事件所？比率最？估 照？者的？助能力3.病人入院后，？利用高1。具信效度Z跌倒？估工具以？出易跌倒的高 危二、跌倒的相？因素及危？因子？
7、病人，？持？地？估，以利即？ ？ 取？防措施跌倒危？因子是？泛的，有？在及外在因4.容易？生跌 倒的高危？病人可利用？防跌倒素，包括：年？大、慢性疾病、？弱？力、步？的？如？, 或是？臂章等警示？提醒工不？、心智障？及？物使用等7。在科？方面，作人？及 照？者注意5.提供安全的？境，如叫人?科病患跌倒？生率比外科病患高出2-3倍，其中？、 合？的床位高度、足？的照明、？障？空以神？科？案最多，胸腔？科反而比？少，而？、？固的？及支？物、生活必需品置於病人以入院一 ？生跌倒比率最高3。造成病患跌容易取得之？、保持地板的平整？乾燥或是於浴倒原因？1健康？：如？眩，失去平衡等2手？加？止滑 地板等6
8、服用安眠、？定、止痛、降?,?物或麻醉而起3 ?境因素：如？滑的地板或？、利尿 及精神科等？物，？要？物？生？不？的物品？放等2,而在？些造成病患跌倒原反？之 副作用加以？明清楚，？ ？病人？行？估因中，又以健康因素最多，？境因素次Z, ?物7.若病 人？生跌倒事件后，？先？病人妥善？因素第三，最后是手？麻醉所致4。？等在2002置，然后 依相？定？ ？通？至意夕卜事件？年，在跌倒的危？因子研究？果，有6 ?特性？位，通？ 包含跌倒事件？生之人、事、？、跌倒有？著相？性：地、物、？致因素、？害程度？置等，而 后？1. 入院？有失眠成？持？ ？估病人於？生跌倒事件后 身？2. 跌倒前一天下肢？力
9、及心理影？。3. 跌倒前一天血？不？其他跌倒的？防包括建立病患跌倒危？4. 最近一年有跌倒超？一次以上病人若估量表、力U ?宣？、制定？防跌倒？教？5. 跌倒前24小？服用？安眠？6？家？陪伴？、安排？人？在？教育、？境全、建。立？估量表Z病基本？料，作？ 一步分析三、跌倒的?估5o防？病人跌倒的有效略，首先必？能正？解?方法?施?程的？估病人有跌倒的危？特徵2, 了解造成跌倒?一：人?跌倒缺乏危?意?及跌倒危？因的？在因素，才能及早辨？跌倒高危？群。健康子辨?不足而未落?跌倒倒?估。照？ ？必？必？要很快速的辨？病人的跌倒危Vol. 2No.2 Apr订 2006第二卷第二期二OO六四月.5
10、改善方案:文?研？、在?教育1. 由全？人？分工收集病人跌倒相？文？料, 於？中研？，？跌倒？防在？教育，全？ 共同分享及？ ？，？而提升人？病人安全的 重？。2. ?由文？料的收集整理”跌倒危？因子”?表，使？理人？行跌倒？估？可？，提升的辨？跌倒危？因子的正？性及完整度。?二、缺乏跌倒?估?表改善方案：建立住院病人跌倒高危？因子?估量表?二?防跌倒?教海？1. 制定跌倒高危？因子？估表？附件。2. 每？住院新病人，？五天做完整的跌倒？ 估,? ? ?各？跌倒危？因子。3. 跌倒？估量表？分4分以上者？跌倒高危？群，依病人？性，？取各？防？措施。?三、病人健康因素及使用造成跌倒的?物改善方案
11、：？於跌倒高危?群，於床旁?上”小心跌倒”警示牌。?施？程：1. 由人？力激？，自？?三?防跌倒?教?？明？的”小心跌倒”警示牌。效果?？2. ?行跌倒？估后，？於一、有形成果跌倒高危？群病人，於一病人跌倒？估由改善前36%提升至100%?一?防跌倒警示牌床旁？上”小心跌倒”*目？成率：警示牌。改善前-改善后36-100100%二 XI00%= 100%3. ?示明？，？而提醒病人及陪伴人？重？防 改善前-目？值36-100跌倒，？列入人？交班重?o* ?步率：改善前-改善后38-82100%二 XI00%二 178%?四、病人及家?知不足改善前38改善方案：” ？防跌倒” ？教海?宣?及跌倒
12、？*改善前、目？值？改善后的比？防?教指？?施？程：1” ？防跌倒” ？教海?, ?於病房公?？2. ?作？防跌倒？教？，？於跌倒高危？群病人，由？士？予？教？，？教？病人跌倒的？防。57?案改善二？防跌倒？教？行率由改善前38%提升至？到病人安 全目？。82%致？*目？成率：改善前-改善后38-82此篇？案？告要感？理部主任及督？ 的指100%= XI00%= 105%改善前-目？值38-80?及？位全？同仁的？助？配合，使？案能？ ？利完成，特此 致？。* ?步率：改善前-改善后38-82100%= XI00%二 115%?考?料改善前381. ?美？、徐？：住院病患跌倒之新？念。？理*改
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