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1、住院病人跌倒預防改善專案.54住院病人跌倒?防改善?案?宥薬、曾雅琦、曾??澄清?合?院平等院?理部摘要?分析跌倒於?院意外事件中?首位,因此跌倒的一、?位?介?防是照?上重要?。本?案目的在探?病人本?位?科病房,?床?38床,平均?床跌倒的相?因子,及有效的因?措施,降低病人率?95%,其中65?以上的病人? ?50%,大部跌倒的?生率,?由?考相?文?以三?法查分? ?弱?力,缺乏自我照?能力的病人。? , ?料的分析?果?,造成病人跌倒的主因二、改善?案?施前?查?有:一、人?跌倒缺乏危?意?及跌倒危?因於93年8月23 口至9月6 口,?由文?考? 子辨?不足而未落?跌倒的?估;二、
2、缺乏跌倒料?后,再以三?法?,到? ?、看?物、做 ?估? ?;三、病人健康因素及使用增加易引? ?的查?,查?果如下:?跌倒的?物;四、病人及家?跌倒?知不足1. ?位有80%的病人至少有一?以上的跌倒危? 等因素。因?措施:病人跌倒相?文?研?及在 因子,50%病人有使用一?造成跌倒的?物。?教育,增加人?跌倒危?因子的辨?,落?2. ? ? 9 3年1月至6月,?位跌倒?生率??行跌倒?估、建立病患跌倒危?估量表、?0. 15%,跌倒病人?料分析?果,在年?方作警示牌、?教海?及?教?,教育病人及家面,65 ?以上的病人有73%,跌倒相?因素以?跌倒的?防,?策?施 ?人健康因素及?物使
3、 整度由36%至100% ,病人?生跌倒的地方,? ?以后,人?跌倒?估完 用居多,以?所?最常 跌倒?生率由0. 15%降 大夜班?生跌倒?率至0. 08% , ?案改善后大幅提升人?跌倒?最高,64%病人跌倒后有造成1-3 ?不等程度的估及?防的重?、降低住院病人跌倒率,提升照?害,因此延?病人住院天?o?品?。3. 在照?查核中,?理人?在病人入院?曾做跌倒的?估?36%,跌倒?防的?行率?38%。? ?字:跌倒、跌倒危?因子、跌倒?防在病人方而,有50%住院病人?跌倒不? ?生。4. 改善前病人跌倒?生率93年1月至6月前S?院所?生的意外事件中,以病人跌倒事件(?料?源:指? 登?表
4、及意外事件?告?)月份 跌倒病人? ?住院人次 跌倒?牛率所?的比例最高1。跌倒是重要的?指?,?1 1 1090 0. 09%防病人跌倒也是94年度?院病人安全工作目?之2 3 1152 0. 26%一行政院?牛署。?重的跌倒?延?病人住院3 2 1239 0. 16%天?、?生合?症、降低出院后的活?力,甚致4 3 1210 0. 24%影?病患家庭及社?的? ?2。因此?理人?5 1 1234 0. 08%辨?跌倒危?因子,落?行跌倒的?估,建立6 1 1189 0. 08%防?病人跌倒的措施 降低病人跌倒的?生及?害,提供病人一?安全的? ?境,是?今??立? ?在病人照?中重要的一
5、?o1. 人?跌倒缺乏危?意?及跌倒危?因子辨?55?案改善不足而未落?跌倒倒?估。?因子,才能?展?防病人跌倒的方 法。2. 缺乏跌倒?估?表。四、跌倒造成的?害3. 病人健康因素及使用造成跌倒的?物。依TQIP1999 ?跣倒? 害的?重度分?共三4. 病人及家?知不足。?,一?:不需或只需稍微治? ? 察之?害程度,如挫?、擦?、不需?合之皮?小撕裂?,?案目的二?:需要冰敷、包?、?合或?板?或?理1. 提升?理人?跌倒危?因子的辨?,落?的?置或? 察之程度,如扭?、大或深的撕裂?行跌倒的?估。或皮?撕裂、小擦?等,三?:需要?置及2. 配合?生署?院病人安全目?,落?行有效?之?
6、害程度,如骨折、意?失、精神或身的跌倒?防措施。?改?等,此些?害?影?病患?程及3. 提升病人及陪伴者??防跌倒的?知。住院天?延?4 6o4. 降低跌倒?生率,避免病人二次?害。五、在跌倒?防措施方面?生署94年度病人安全工作目?,?於?文?查?防病人跌倒?考做法包括1?院成?皆?接受跌一、跣倒的定?:倒?防措施的教育,建立防?跌倒之共?2. 落?跌倒是指病患不自主得跌落在地面,?院所?行?病 人、家?及照?者跌倒?防措施教育,?生的意外事件中,以病患跌倒事件所?比率最?估 照?者的?助能力3.病人入院后,?利用高1。具信效度Z跌倒?估工具以?出易跌倒的高 危二、跌倒的相?因素及危?因子?
7、病人,?持?地?估,以利即? ? 取?防措施跌倒危?因子是?泛的,有?在及外在因4.容易?生跌 倒的高危?病人可利用?防跌倒素,包括:年?大、慢性疾病、?弱?力、步?的?如?, 或是?臂章等警示?提醒工不?、心智障?及?物使用等7。在科?方面,作人?及 照?者注意5.提供安全的?境,如叫人?科病患跌倒?生率比外科病患高出2-3倍,其中?、 合?的床位高度、足?的照明、?障?空以神?科?案最多,胸腔?科反而比?少,而?、?固的?及支?物、生活必需品置於病人以入院一 ?生跌倒比率最高3。造成病患跌容易取得之?、保持地板的平整?乾燥或是於浴倒原因?1健康?:如?眩,失去平衡等2手?加?止滑 地板等6
8、服用安眠、?定、止痛、降?,?物或麻醉而起3 ?境因素:如?滑的地板或?、利尿 及精神科等?物,?要?物?生?不?的物品?放等2,而在?些造成病患跌倒原反?之 副作用加以?明清楚,? ?病人?行?估因中,又以健康因素最多,?境因素次Z, ?物7.若病 人?生跌倒事件后,?先?病人妥善?因素第三,最后是手?麻醉所致4。?等在2002置,然后 依相?定? ?通?至意夕卜事件?年,在跌倒的危?因子研究?果,有6 ?特性?位,通? 包含跌倒事件?生之人、事、?、跌倒有?著相?性:地、物、?致因素、?害程度?置等,而 后?1. 入院?有失眠成?持? ?估病人於?生跌倒事件后 身?2. 跌倒前一天下肢?力
9、及心理影?。3. 跌倒前一天血?不?其他跌倒的?防包括建立病患跌倒危?4. 最近一年有跌倒超?一次以上病人若估量表、力U ?宣?、制定?防跌倒?教?5. 跌倒前24小?服用?安眠?6?家?陪伴?、安排?人?在?教育、?境全、建。立?估量表Z病基本?料,作? 一步分析三、跌倒的?估5o防?病人跌倒的有效略,首先必?能正?解?方法?施?程的?估病人有跌倒的危?特徵2, 了解造成跌倒?一:人?跌倒缺乏危?意?及跌倒危?因的?在因素,才能及早辨?跌倒高危?群。健康子辨?不足而未落?跌倒倒?估。照? ?必?必?要很快速的辨?病人的跌倒危Vol. 2No.2 Apr订 2006第二卷第二期二OO六四月.5
10、改善方案:文?研?、在?教育1. 由全?人?分工收集病人跌倒相?文?料, 於?中研?,?跌倒?防在?教育,全? 共同分享及? ?,?而提升人?病人安全的 重?。2. ?由文?料的收集整理”跌倒危?因子”?表,使?理人?行跌倒?估?可?,提升的辨?跌倒危?因子的正?性及完整度。?二、缺乏跌倒?估?表改善方案:建立住院病人跌倒高危?因子?估量表?二?防跌倒?教海?1. 制定跌倒高危?因子?估表?附件。2. 每?住院新病人,?五天做完整的跌倒? 估,? ? ?各?跌倒危?因子。3. 跌倒?估量表?分4分以上者?跌倒高危?群,依病人?性,?取各?防?措施。?三、病人健康因素及使用造成跌倒的?物改善方案
11、:?於跌倒高危?群,於床旁?上”小心跌倒”警示牌。?施?程:1. 由人?力激?,自??三?防跌倒?教??明?的”小心跌倒”警示牌。效果??2. ?行跌倒?估后,?於一、有形成果跌倒高危?群病人,於一病人跌倒?估由改善前36%提升至100%?一?防跌倒警示牌床旁?上”小心跌倒”*目?成率:警示牌。改善前-改善后36-100100%二 XI00%= 100%3. ?示明?,?而提醒病人及陪伴人?重?防 改善前-目?值36-100跌倒,?列入人?交班重?o* ?步率:改善前-改善后38-82100%二 XI00%二 178%?四、病人及家?知不足改善前38改善方案:” ?防跌倒” ?教海?宣?及跌倒
12、?*改善前、目?值?改善后的比?防?教指??施?程:1” ?防跌倒” ?教海?, ?於病房公??2. ?作?防跌倒?教?,?於跌倒高危?群病人,由?士?予?教?,?教?病人跌倒的?防。57?案改善二?防跌倒?教?行率由改善前38%提升至?到病人安 全目?。82%致?*目?成率:改善前-改善后38-82此篇?案?告要感?理部主任及督? 的指100%= XI00%= 105%改善前-目?值38-80?及?位全?同仁的?助?配合,使?案能? ?利完成,特此 致?。* ?步率:改善前-改善后38-82100%= XI00%二 115%?考?料改善前381. ?美?、徐?:住院病患跌倒之新?念。?理*改
13、善前、目?值?改善后的比?? ?2003 ;50186-92o2. ?玉枝、林?、?淑芬:跌倒危?因子。?院 2003 ;36542-54o3. ?清惠:住院病人跌倒危?因子之探?。? ?理 1991 ;83306-312o4. ?玉枝、林?、?淑芬:住院病患?害性跌倒的影?因素?其? ?源耗用相?性。慈??理 2002 ;1366-76。5?明寰、胡?霞、?君? :?胃科住院病患?防跌倒之改善方案。新台北?理期刊2002 ;三?位病人跌倒?生率由改善前015%降至41101-113o0. 08%6. 廖?真:?用戴明理?於病患跌倒改善方案。?院 2002 ;3551-llo7. K a r
14、e nLPerell, Audrey Nel so n, Ron aidL.Goldman, et all :Fall Risk AssessmentMeasures :An Analytic Review .Journal ofGerontology MEDICAL-SCIENCES 2001 ;56A12 :761-766.8. Marie Gowdy, Shawn Godfrey :Using toolsto Assess And Prevent Inpatient Falls :joint?四改善前?改善后跌倒?生率Commission Journal on Quality and safety 2003四?全院?理人?防跌倒在?教育297 :363-368.五?防跌倒?教?全院水平展?使用UC107199 ?有安全的?境就?有品?,病人跌倒?然?法百分Z百的?防,但是可?由事先的?估及?防措施?少跌倒的?生,降低病人?害。?防跌倒是? ? ? ?、病人及照?者共同的?任,本?案?由在?教育,