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1、 环磷酰胺与泼尼松联合治疗特发性间质性肺炎的效果分析 陶应福摘要目的 研究環磷酰胺与泼尼松联合治疗特发性间质性肺炎的临床效果。方法 选取2015年2月2016年9月我院收治的60例特发性间质性肺炎患者作为研究对象，根据收治时间先后顺序将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患者采用泼尼松治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合环磷酰胺进行治疗。观察对比两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、肺功能指标、治疗前后睡眠质量评分及生活质量评分。结果 观察组患者的治疗总有效率（96.67%）高于对照组（70.00%），不良反应发生率（6.67%）低于对照组（30.00%），各项肺功能指标（PEF、M
2、VV、FVC）均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组患者的睡眠质量评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P关键词环磷酰胺；泼尼松；特发性间质性肺炎；不良反应；肺功能 R974 A 1674-4721（2018）4（b）-0127-03Effect analysis of Cyclophosphamide and Prednisone in the treatment of idiopathic interstitial pneumoniaTAO Ying-fuFifth Department of Internal Medicine，Nancheng
3、 Peoples Hospital in Fuzhou City，Jiangxi Province，Nancheng 344700，ChinaAbstractObjective To study the clinical efficacy of Cyclophosphamide and Prednisone in the treatment of idiopathic interstitial pneumonia.Methods Sixty patients with idiopathic interstitial pneumonia admitted in our hospital from
4、 February 2015 to September 2016 were selected as the study subjects.They were divided into control group and observation group according to the order of treatment time，with 30 cases in each group.In the control group，Prednisone alone was used，while in the observation group，on the basis of the contr
5、ol group，Cyclophosphamide was added.The total effectiveness rate，incidence of adverse reactions，pulmonary function indicators，sleeping quality score and quality of life score before and after treatment were observed and compared between the two groups.Results In the observation group，the total effec
6、tiveness rate was 96.67%，which was higher than that in the control group accounting for 70.00%，the incidence of adverse reactions was 6.67%，which was much lower than that in the control group accounting for 30.00%，the pulmonary function indexes （PEF，MVV，FVC） in the observation group were all higher
7、than those in the control group，the differences were statistically significant （P0.05）.After therapy，the score of sleeping quality in the observation group was lower than that in the control group，and the score of quality of life in the observation group was higher than that in the control group，the
8、 differences were statistically significant （P0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。1.2纳入及排除标准纳入标准4：患者符合间质性肺炎诊断标准，经临床诊断确诊为特发性间质性肺炎；患者自愿配合研究及治疗内容开展。排除标准：合并严重心、肾器官疾病者；合并神经系统疾病，神经状态异常者；参与其他研究者。1.3方法对照组患者采用泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，规格5 mg）治疗，口服，一般510 mg/次，1060 mg/d，必要时谨遵医嘱酌量增减。观察组患者在对照组
9、治疗基础上联合环磷酰胺（通化茂祥制药有限公司，国药准字H22022673，规格2 mg）治疗，口服，每日24 mg/kg，连用1014 d，休息12周重复。1.4观察指标观察比较两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、肺功能指标、治疗前后睡眠质量评分及生活质量评分。治疗效果分为显效、有效、无效。显效：患者经临床治疗，临床表现及体征明显消失，X线检查结果显示病灶部位全部或基本恢复正常；有效：临床表现及体征得到明显改善，经X线检查病灶部位有一定程度改善；无效：患者经治疗未能达到上述标准，且有加重迹象；治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数100%6。肺功能指标包括最大呼气流量（PEF）、最大通气
10、量（MVV）、用力呼气量（FVC）。睡眠质量则以睡眠质量评分为评估依据，03级评分，共计21分，分数越高，患者的睡眠质量越差。生活质量评分根据综合评定问卷对患者进行评价，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等，总分40分，分值越高，患者的生活质量越好。1.5统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗总有效率的比较观察组患者的治疗总有效率（96.67%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P0.05）（表1）。表
11、1 两组患者治疗总有效率的比较n（%）2.2两组患者不良反应发生率的比较观察组患者的不良反应发生率（6.67%）低于对照组（30.00%），差异有统计学意义（P0.05）（表2）。表2 两组患者不良反应发生率的比较n（%）2.3两组患者各项肺功能指标的比较观察组患者的各项肺功能指标（PEF、MVV、FVC）均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组患者的睡眠质量评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）（表4）。表4 两组患者治疗前后睡眠质量评分及生活质量评分的比较（分，xs）3讨论特发性间质性肺炎在临床中是一种发病原因未明的进行性下呼吸道疾病，
12、具有常见、发病范围广泛等特点7。据临床资料8-9記载，该疾病可发生于任何年龄段，中、老年较为多见，病情发展较为缓慢，初期可出现弥散性肺炎泡和肺泡结构紊乱，最终导致肺泡结构破坏，形成肺泡腔内完全性纤维化和囊泡状的蜂窝肺。临床表现为进行性呼吸困难，经X线检查可明显看出两肺呈现弥漫性网状结节状阴影，肺功能检测表明患者存在限制性通气障碍。据临床资料10-11记载，该疾病预后效果并不理想，病死率较高，患者极易因肺功能不全和心力衰竭导致死亡，平均周期较短，仅有56年，有少数患者可生存10年以上，对机体生命安全造成严重影响。目前，临床治疗常用的药物有两种，即环磷酰胺与泼尼松。泼尼松用于治疗，具有抗炎及抗过敏作用，阻滞结缔阻滞增生，并通过降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，使其具有阻碍炎液渗出的作用。但是长期服用则会出现局部肿胀、恶心呕吐、情绪过激等不良反应，从而影响治疗效果12。环磷酰胺则是临床应用作为广泛的氮芥内烷化剂，属于光谱抗癌药物，用于治疗能够转变成烷化作用很强的氯乙基磷酰胺，使其具有毒化作用。而且，该药物本身具有较强的抗炎和免疫抑制的双重作用，结合泼尼松治疗则能够有效提高治疗效果，降低不良反应发生率13-14。观察组患者的治疗总
