营养干预较大说课讲解

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1、第一节 营养与健康信息的收集学习单元1 专项调查表编制1.专项调查的形式 主要包括：问卷调查、电话调查、发表调查、文案调查、日记调查、访问调查、媒介调查等。问卷调查和访问调查是专项调查的基本形式。2.基本原则（1）相关性（2）客观性（3）适宜性 （4）全面性 （5）设计合理性（6）可比性13.调查表的内容（1）封面信（2）指导语 （3）主体问题 开放式问题。如：您认为学校营养午餐目前存在哪些问题? 封闭式问题。如：下列哪种食物中的钙最容易被人体吸收? 1大米 2动物肝脏 3牛奶 4蔬菜（4）答案 填空式、二项选择式、多项选择式、排序式、尺度式4.调查表的修改2 社区居民住户调查表编制1.工作程

2、序 程序l 表头设计 程序2 封面信设计 程序3 调查表初稿设计 程序4 调查表初稿的检验 程序5 编码和设计小样 程序6 检查并印制2.注意事项（1）问卷中问题的文字要简单、直接、明确并且容易被理解。（2）避免双重问题或问题要求太多。（3）避免问题带有诱导性或带有个人主观色彩。（4）注意对敏感性或私人问题的提问方式。（5）问题应提供合适的参考时点。3 调查表中所列项目的用词应简明扼要，令被调查者易于理解，易于回答。 调查表中提出的问题要求应尽可能确切、针对性要强，避免出现含糊不清、模棱两可的问题，以免令被调查者产生误解或多解，或分析时出现困难。 调查表中列出的项目应避免带有诱导性的提问，或强

3、制性的提问以避免使所获的资料、信息出现偏倚。（4）遗传信息 许多疾病的发生都与遗传因素有关，如肥胖、糖尿病、高血压等。因此在研究遗传因素对这些疾病的影响时，通常还要收集调查对象的父母、祖/外祖父母、兄弟姐妹患上相应疾病的情况。在设计时要注意对涉及个人或家庭隐私的问题的处理，以获取准确的信息。5 居民营养健康信息调查表编制1.工作程序 程序1 确定表头 程序2 设计封面信 程序3 确定测量变量和分类 程序4 设计调查表初稿 程序5 修订 程序6 调查表格式设计2.注意事项 （1）综合性调查内容较多，所以每一类问题要少而精，不能贪多，要紧紧围绕研究目的。 （2）把同类的问题放在一起，各类问题不能混

4、着排列。 （3）注意跳项问题的设计。 （4）编码部分要根据答案的合理值设置有效的位数和小数位数。 （5）问题的语言要尽量简单。 （6）不要问咨询者不知道的问题。 （7）不要直接询问敏感性问题。 （8）问卷太长会影响填答，最好控制在30min以内。6学习单元3 社区基本资料的收集1.调查的具体方法（1）观察法（2）访谈法（3）自填问卷法（4）专题小组讨论法 2.工作程序 程序l 登门拜访 程序2 说明目的 程序3 整体资料 程序6 资料的整理、分析和报告 程序5 核查数据 程序4 个体资料73.注意事项 （1）应以友好的问候开始访谈，注意倾听知情人所提供信息的每个细节。 （2）被访谈者在访谈中提

5、到的关键词语或术语，访谈者要让其进一步解释对此的想法。 （3）注意知情者回避的话题，留心其故意的歪曲，不正确的概念或误会，对这些问题应立即采取措施进一步解释澄清。 （4）引导知情者自然地从一个话题过渡到另一个话题，采取沉默形式给知情人足够的谈话余地，对预期之外的信息保持开放性。 （5）从已有的资料上抄写数据，一定要看清楚，不能错行，数字的位数、小数点、百分比等单位一定要注意。抄写时字迹要清楚。8营养与健康档案建立和管理个人健康档案的建立 1.个人健康档案的主要内容 2.个人健康档案的建立方法人群基本资目的计算分析 1.计量和计数资料的概念 2.比和率的概念和计算方法 3.发病率的概念及计算方法

6、 4.患病率的概念及计算方法 5.患病率与发病率的区别 9个人健康档案的主要内容 个人健康档案的内容包括以问题为中心的个人健康问题记录和以预防为导向的周期性健康检查记录。前者由基本资料、问题目录、问题描述、病情流程表等组成。后者是指运用格式化的健康体检表针对不同年龄、性别而进行的周期性健康检查的结果记录。 10基本资料一般包括：1)人口学资料。包括年龄、性别、教育程度、职业、婚姻状况、民族、家庭关系、社会经济状况、宗教信仰、身份证号码及家庭住址等。2)健康行为资料。包括吸烟、酗酒、滥用药物、饮食习惯、运动、精神状态评价等。3)生物学基础资料。指体重、血压、血型等指标。4)临床资料。如主诉、现病

7、史、过去史、家族史、个人史(药物过敏、月经生育史等)、各种检查结果、心理评估等资料。 11健康数据的收集 1)利用现存资料。 2)经常性工作记录。 3)社区调查。 4)健康筛查。 12个人健康档案建立工作程序程序1 收集社区人群的健康信息并进行整理程序2 文本档案的建立 程序3 档案目录的编制 程序4 档案保存 程序5 电子档案的建立 程序6 建立健康档案的查询方法 13一、基本情况： 1姓名： 王红 2性别：_ (1)男 (2)女 3文化程度：_ (1)小学以下及文盲 (2)小学 (3)初中高中 (4)中专技校职高 (5)大专大学及以上 (6)不详 4婚姻状况：_ (1)未婚 (2)已婚 (

8、3)同居 (4)丧偶 (5)分居 (6)离婚 5是否吸烟：_ (1)是 (2)否 6是否饮酒：_ (1)是 (2)否二、体格检查： 1身高(长)(cm)： 163 2体重(kg)： 52 3舒张压(mmHg)： 82 收缩压(mmHg)： 126 4脉搏(次min)： 63 三、疾病史： 不知道 是 否 不知道 是 否 不知道 是 否 糖尿病 口 口 冠心病 口 口 高血压 口 口 脑卒中 口 口 癌症 口 口 健康调查表示例14计量资料 是指对每个观察单位用定量方法测定某项指数值的大小而得到的资料，一般有单位为有序变量，如身高(cm)、体重(kg)、血压(mmHg)等。计数资料 是指将观察单

9、位按某种属性或类别分组，然后清点各组观单位个数所得的资料，一般没有单位为无序变量，如调查某人群的营养缺乏病的情况，缺铁性贫血的人数、患骨质疏松的人数等。 15构成比 构成比(Proportion)：表示某一事物内部各组成部分所占的比重或频率，常以百分数表示，计算公式为： 某一组成部分的数值构成比=100 同一事物各组成部分的数值综合16比(Ration) 也称相对比，是表示两个数相除所得的值，说明两者的相对水平，常用倍数或百分数表示，计算公式为： 相对比甲指标/乙指标，也可用百分数 表示（100）。17率(Rate) 率是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，来说

10、明单位时间内某现象发生的频率或强度。一般用百分率、千分率、万分率或10万分率表示。 计算公式为： 某现象实际发生的例数率 k 可能发生该现象的总人数 K100，1000.18发病率的概念及计算方法 发病率(Incidence Rate)是指一定时期内某特定人群中某种疾病新病例出现的频率。计算公式为： 一定时期某人群中某病新病例数发病率 k 同期暴露人口数 K100，1000.19患病率的概念及计算方法 患病率(Prevalence Rate)：亦称现患率、流行率。患病率是指在特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例，计算公式为： 特定时期某人群中某病新旧病例数患病率 k 同期观察人口数 K

11、100，1000，10000/万或100000/10万20患病率与发病率的区别 (1)患病率的分子为特定时间所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间；发病率的分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数。 (2)患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况，是一种静态指标。而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病病频率，衡量疾病的出现，为动态指标。 21人群基本资料的百分比和营养缺乏病患病率的计算工作程序程序1 资料分析程序2 计算人群基本资料构成比程序3 比的计算程序4 发病率的计算程序5 患病率的计算程序6 报告编制22营养干预方案设计和实施学习单元1 社区食物营养干

12、预方案设计学习单元2 普通人群运动方案设计和运动能量消耗指导 231.社区常见营养问题及其预防2.营养干预主要设计类型和策略 3.社区营养干预的步骤与方法4.营养干预试验注意事项 24营养不良 营养不良是我国婴幼儿、儿童少年常见的营养问题之一，特别是断奶期(624月龄)的婴幼儿更应予以关注。近年来，随着社会、经济的发展，我国儿童少年营养不良率逐渐下降。1995年后，重度营养不良基本消灭，但轻度蛋白质一能量缺乏在一些地区依然存在，常发生在城市收入较低的家庭、农村儿童以及贫困地区的儿童。发生营养不良的原因主要包括食物供应不足、营养知识缺乏、饮食行为不合理、感染性和消化道疾病等多方面。控制和预防营养

13、不良也包括营养教育、食物的生产和分配调控、早期诊断、采取社会政策措施等多个方面。25铁缺乏和缺铁性贫血 贫血是世界范围内最常见的营养性疾病之一，在发展中国家主要影响儿童和妇女的健康。缺铁性贫血也是我国婴幼儿、儿童少年普遍存在的营养问题之一，其患病高峰年龄主要集中在6个月至两岁的婴幼儿。孕妇、乳母及老年人也是患缺铁性贫血的高危人群。造成贫血的原因主要是铁摄入量不足、膳食铁生物利用率低、对铁的需要量明显增加等。缺铁性贫血的预防，首先应纠正各种造成缺铁的原因并进行综合防治可采取的防治措施包括：通过营养教育，掌握均衡膳食的原则；多吃含铁丰富的食物如动物血、肝、瘦肉和新鲜水果蔬菜；对食品进行铁强化如铁强

14、化酱油、面包；加强妇幼保健、预防早产、做好喂养指导、纠正偏食等综合防治措施。26钙与维生素D缺乏症 佝偻病也是婴幼儿常见的营养缺乏病之一，其主要原因是日光照射不足(缺少户外活动)以及膳食中缺少维生素D和钙等。多做户外活动，多晒太阳、选择富含维生素D和钙的食物是预防佝偻病最简单有效的措施。建立和健全社区卫生保健组织，并开展行之有效的工作，是预防易感人群中佝偻病发生的有效手段，应从新生儿时期就开始定期家访和体检，并普及防治佝偻病的知识。27锌缺乏 锌缺乏是婴幼儿和学龄前儿童常见的营养问题之一。引起锌缺乏的主要因素包括：膳食摄入不平衡，动物性食物摄人偏少，有挑食偏食习惯；婴幼儿对锌需要量高；腹泻、急

15、性感染使锌的分解和排出增加等。预防锌缺乏的措施主要是增加动物性食物的摄人量，特别是红肉、动物内脏、贝类食物摄入等。如条件有限，则需要对高危人群采取干预措施，如补充锌制剂或锌强化食品。 28维生素A缺乏 维生素A缺乏是我国居民常见的营养问题之一，包括儿童少年和成年人。目前，严重的儿童维生素A缺乏已较少见，但维生素A边缘缺乏率仍然很高。在广大的边远贫困农村地区，儿童维生素A缺乏常构成中度甚至重度公共卫生问题。维生素A缺乏的主要原因是膳食维生素A摄入不足。进行干预的重点应该是学龄前儿童。 29超重和肥胖 肥胖的发生受多种因素影响，包括遗传因素、社会经济文化因素、环境因素等。其中，高能量密度膳食，不健

16、康的饮食行为和缺乏身体活动是造成近年来超重和肥胖发生率不断升高的主要原因。在肥胖干预措施的选择上要注意营养和生活方式的结合，特别是对处于生长发育时期的儿童少年，更要注意通过多种途径促使其形成良好的身体活动习惯。30骨质疏松 骨质疏松症正日益成为给老年人带来经济负担和精神负担的重大疾病，是一个应予以重视的公共健康问题。据估计，2004年，我国骨质疏松的人数占全人口的7左右。在社区营养干预上，除进行营养宣传外，也要鼓励老年人多参加户外活动，从事一些适合自己的身体活动或锻炼。 31其他与营养有关的慢性疾病 目前，严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病大多与不恰当的营养素摄入和不良的饮食行为有关。自20世纪90年代后期以来，我国居民与营养过剩和营养不均衡相关的心、脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、高血压等的发病率一直保持上升趋势，严重影响我国居民的健康。尤其值得注意的是，尽管这些疾病的主要危害人群是中老年人，但近年来已出现了年轻化的趋势，即患病年龄不断降低，年轻人患慢性病的比例不断提高，儿童少年出现高血压、糖尿病的情况并不少见。32(1)营养干预试验设计的类型 1)营养干预试验设计的类型在研究层面上常采取