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1、山东省教育科学研究优秀成果申报评审书申报参评成果名称申报人姓名申报人所在单位填报日期山东省教育科学研究领导小组办公室印制填报说明1 请按各栏0要求认真如实填写。2成果作者由所在单位代为申报的，请在备注栏内说明。3主要合作者限填报5位。4各栏目填写不下时可加附页。5本申报评审书按一式3份报送，左侧装订成册。6山东省教育科学研究领导小组办公室设在山东省青少年教育科 学研究院。通讯地址：济南市市中区经十路20637号邮政编码:250001联系电话：0531-8207655682076188邮箱：sd_gov 参评成果名称申报人姓名性别民族出牛年月专业职务行政职务学历学位工作单位联系电话通信地址邮政编
2、码主耍合作者姓名年龄单位专业职务对成果的主要贡献备注原课题名称课题所属立项级别课题编号课题负责人所在单位课题完成时间成果鉴定吋间证明资料说明参评成果形式成果字数千字报送份数出版、发表时间 （符合中报规 定的未出版成 果填完成时间）出版、发表单位 （或成杲采用、鉴定单位）成果内容提要提示：1.木栏目填写成果的主要观点、学术贡献、创新价值、实践意义等（限500字）;2.另附成果内容提要，专著类字数在5000字左右，论文报告类字数不超过2000字。请单独打印，一式3份，随本申报评审书一并报送。成果被引 用、转摘 或刊载评 论情况提示：须附引用、转摘、评论复印件（含刊物封面、目录、版权页、正文）应用研究 成果被采 用及效益 情况（须 附有关证 明）成果获奖提示：仅限填报在市、校级（高校）相关成果评选中获奖情况。未参加过上述评奖T青况（须的申报参评成果不填此栏。附获奖证书复印件）申报人所在单位意见公章负责人（签章）年 月 日评选办公室 审查意见是否符合 参评资格是否成果类别成果所 属学科学科组 专豕评审 意见评审意见负责人签字学科评审组意见是否同意授奖评审组 人数参加投票 人数有效 票数赞成 票数山东省教育科学研究领导小组办公室审定意见负责人（签章）年 月曰异议受理及处理情况
