《2022年《外科护理学》课件教案——周围血管疾病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年《外科护理学》课件教案——周围血管疾病（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、外科护理学课件教案四周血管疾病下肢静脉系统解剖和生理病因1 先天发育反常静脉瓣膜稀有或缺如静脉壁薄弱2 后天致病因素增加血柱重力的因素致静脉瓣膜承担过度压力而逐步松驰瓣膜关闭不全可编辑资料 - - - 欢迎下载常常循环超负荷 V 扩张 瓣膜相对关闭不全 病理生理 主要为下肢浅静脉曲张蜿蜓扩张迂曲早期久站后感下肢繁重肿胀不适后期踝部轻度肿胀足靴区皮肤养分不良性变化皮肤萎缩脱屑瘙痒色 素 沉 着 皮 下 硬 结 湿 疹 溃 疡 轻 度 静 脉 曲 张 中 度 静 脉 曲 张下 肢 静 脉 瓣 膜 功 能 试 验 ATrendelenburg 试 验 BPerthes 试 验CPratt 试验血管超
2、声检查超声多普勒血流仪超声多普勒显像仪下肢静脉造影术确诊下肢静脉疾病最牢靠的方法原发性下肢静脉曲张诊断临床表现影像学检查静脉造影彩超处 理 原 就非手术治疗1支持疗法可编辑资料 - - - 欢迎下载 防止久站久坐间歇性抬高患肢 穿弹力袜 compression stocking或缠弹力绷带浅静脉炎 下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎剥脱术1相关健康史及生活史2 身体状况评估3 心理社会评估护理诊断问题1 活动无耐力与下肢静脉血液淤滞有关2 皮肤 完整性受损3 潜在并发症 小腿慢性溃疡血管破裂出血局部感染4 学问缺乏关于疾病预防弹力袜和弹力绷带使用护理措施促进下肢静脉回流防止长时间坐立或站立不穿过紧内
3、裤可编辑资料 - - - 欢迎下载防止腹内压增高因素 肥胖者有方案减轻体重爱护良好坐姿双膝勿交叉过久穿弹力袜或包扎弹性绷带休息或卧床时抬高患肢 30 400护理措施预防或处理创面感染观看患肢感染征象加强感染创面治疗和换药并发症的预防和处理疼惜患肢预防外伤致曲张静脉出血术后早期活动预防血栓性静脉炎床上足部伸曲和旋转运动24h下地行走健康训练弹力绷带及弹力袜使用及留意事项使用弹力绷带的留意事项宽度和松紧度相宜包扎前排空静脉晨起前躺下并抬高下肢包扎应由远端开头逐步向上缠绕可编辑资料 - - - 欢迎下载观看肢端皮肤色泽患肢肿胀情形健康训练不同疾病或手术后实行不同包扎法硬化治疗由踝向上局部匀称螺旋式3
4、6W大隐静脉剥脱术由脚趾至腹股沟匀称缠绕1w非手术治疗长期坚持每日使用弹力绷带健康训练使用弹力袜的留意事项合乎个人腿部周径和长度周径卧床测量踝部和小腿长度膝下或腹股沟下 1 寸至足底穿着时无皱折加强足部伸曲运动加快血流速度可编辑资料 - - - 欢迎下载病因 外 因吸烟冰冷潮湿外伤感染 内 因自身免疫功能紊乱性激素及前列腺素失调遗传因素吸烟是参与本病发生和进展的重要环节戒烟就病情缓解再度吸烟就病情反复病理早期血管内膜增厚管腔内血栓形成晚期血管壁和血管四周广泛纤维化侧支循环建立代偿供血动脉完全闭塞侧支循环缺乏时肢体远端坏疽临床表现1 局部缺血期动脉痉挛和狭窄功能性变化为主肢端麻木怕冷针刺或皮肤蚁
5、走感可编辑资料 - - - 欢迎下载活动后间歇性跛行典型表现胫后动脉和或足背动脉搏动减弱皮温低于正常皮肤惨白足背静脉充盈时间延长临床表现2 养分障碍期动脉完全闭塞器质性变化为主静息痛夜间尤甚抬高加重下垂减轻趾指甲生长缓慢增厚变形皮肤干燥变薄无汗汗毛脱落小腿肌肉萎缩肌肉抽搐夜间为甚患肢胫后动脉和或足背动脉搏动消逝局部皮温明显降低颜色惨白或紫绀 足背静脉充盈时间进一步延长临床表现3 坏疽期动脉完全闭塞侧肢循环不能代偿可编辑资料 - - - 欢迎下载皮肤暗红或黑褐色经久不愈的溃疡 一个或多个足趾坏疽感染湿性坏疽疼痛猛烈呈连续性彻夜难眠屈膝抱足而坐或下垂肢体典型体位肢体明显肿胀伴全身脓毒症症状等帮忙检
6、查1 一般检查测定跛行距离准时间测定皮温检查远端 A 搏动情形肢体抬高试验 Burger test帮忙检查2 特别检查 多普勒超声 Doppler ultrasound明白血流通畅情形堵塞部位和程度等可编辑资料 - - - 欢迎下载 肢体血流图明白血流通畅情形 动脉造影 Digital Substract AngiographyDSA处理原就据临床表现及不同病期实行综合疗法处理原就 Principles of treatment防止病变进展改善和促进下肢血液循环三 血 管 外 科 腔 内 治 疗经 皮 经 腔 血 管 成 形 术 Percutaneous Transluminal Angiop
7、lasty PTA经皮血管内支架 Stent置入术1相关健康史及生活史2 身体状况评估患肢3 心理社会评估止痛药物成瘾截肢后患肢痛护理诊断问题 疼痛 组织完整性受损 自理缺陷活动无耐力 焦虑惧怕 潜在并发症切口出血栓塞护理措施可编辑资料 - - - 欢迎下载适当保暖禁忌直接加温体位头高足低位防止双腿交叉放置预防组织损耗与感染确定戒烟止痛药物应用皮肤溃疡或坏死的护理心理护理护理措施血管重建术后护理动脉疾病患肢平放制动 2 周静脉疾病患肢抬高 30 0制动 1 周卧床制动者足背伸曲运动促进静脉回流测皮温观看皮肤色泽感觉和动脉搏动 观看有无切口出血护理措施休息与运动步行勉励多走路以显现疼痛为活动量指
8、标Buerger运动平卧位坐位可编辑资料 - - - 欢迎下载回复平卧位抬高足趾足根运动运动禁忌症腿部溃疡及坏死者动脉或静脉血栓形成者健康训练坚持戒烟 进低脂饮食 保持恰当体位足部护理和疼惜患肢功能锤炼止痛剂的合理应用 小结血栓闭塞性脉管炎应接受中西药物和高压氧舱及手术等综合治疗目的在于扩张血管促进侧支循环建立尽可能储存肢体 缓解疼痛早期轻症病人可口服酚妥拉明烟酸或静注硫酸镁等扩血管药物以促进 组织血液灌注改善微循环防止血栓的进展中医药辨证施治或针灸对疼痛剧 烈的病人可选用布桂嗪强痛定等药物镇痛对疼痛难以解除者可行连续硬脊膜外 隙阻滞止痛目标检测一填空题 1引起下肢静脉曲张的常见缘由是和2下肢
9、静脉曲张的监测项目有和等 3血栓闭塞性脉管炎的发病缘由有和临床分为三个期即和期 1下肢静脉曲张能否手术治疗主要取决于A 检查深静脉有无堵塞B浅静脉瓣膜功能是否良好可编辑资料 - - - 欢迎下载C 交通支瓣膜功能是否良好D静脉曲张庄重程度E 有无经久不愈的慢性溃疡2下肢静脉曲张术后早期活动的目的是预防A 肌肉僵直 B患肢水肿C血管痉挛 D 术后复发E深静脉血栓形成 3 血栓闭塞性脉管炎诱发因素不包括A 潮湿 B冰冷C血压上升D心情兴奋E外伤4原发性下肢静脉曲张病因不包括A 先天性静脉壁薄弱B浅静脉瓣膜发育不良 C常常参与游泳训练D长期从事负重劳动E长期站立工作5 血栓闭塞性脉管炎患者的护理措施
10、是A患肢局部加温保暖BC尽量削减止痛剂的应用D要求患者确定戒烟休息时抬高患肢缓解疼痛E 指导晚期患者做伯尔格运动6血栓闭塞性脉管炎二期的典型表现是A 间歇性跋行B静息痛C足背动脉搏动减弱D患肢麻木发凉E足趾溃疡坏死 7 对于下肢急性深静脉血栓形成患者正确的护理措施是A床上活动B卧床休息患肢抬高C行走练习D患肢热敷E按摩促进血液循环 8关于血栓闭塞性脉管炎的护理不正确选项可编辑资料 - - - 欢迎下载A止痛禁烟B指导抬腿运动C患肢用热水袋加温D保持患肢干燥E测皮温观看疗效9 防止大隐静脉曲张手术后深静脉血栓形成的主要措施是A 弹 力 绷 带 包 扎患 肢 B 严 格 无 菌 操 作 C 抬 高
11、 患 肢D防止伤口渗血 E手术后早期活动患肢10患者男性 35 岁长期吸烟右下肢反复发作静脉炎并有间歇性跋行最可能的诊断是A雷诺病 B 动脉栓塞 C大动脉炎 D 血栓闭塞性脉管炎 E 动脉硬化性闭塞症 11 患者男性 47 岁久站后左下肢显现酸胀感小腿内侧可见静脉突起诊断为下肢静脉曲张对此患者日常保健要求中不正确选项 A 尽量防止久站 B 尽量防止患肢外伤 C 休息时抬高患肢 D使用弹力袜 E 尽量削减下肢活动12患者男性 46 岁检查时嘱其站立待下肢静脉曲张充盈后在大腿上13 扎止血带伸屈膝关节活动 20 次如曲张的静脉充盈明显减轻就表示A交通支瓣膜功能不全B交通支瓣膜功能正常C大隐静脉瓣膜功能不全D下肢深静脉通畅E下肢深静脉瓣膜功能不全 13 患者平卧抬高下肢排空静脉血在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉然后让患者站立 10s 内放开止血带如显现自上而下的静脉逆向充盈提示A 交通静脉瓣膜功能反常 B 下肢深静脉通畅C 小隐静脉瓣膜功能不全 D 大隐静脉瓣膜功能不全E 下肢浅静脉通畅 14 深静脉血栓形成的患者急性期应确定卧床休息10 14d 床上活动时防止动作幅度过大禁止按摩患肢目的是 A 防止血栓脱落可编辑资料 - - - 欢迎下载B预防出血C促进静脉回流 D缓解疼痛E防止再次血栓形成15 患者女性 48 岁踝部轻度肿胀色素冷静久站后显现酸胀小腿有迂回的
