口腔解剖学复习重点总结

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1、口腔解剖学复习重点总结 l 牙体 一、牙的演化特点: 1.牙形由单一同形向复杂异形演化。 2.牙数由多变少。 3.牙替换次数由多牙列向双牙列演化。 4.牙根由无到有；由端生牙-侧生牙-槽生牙演化;分布由广泛到集中在上、下颌骨。 二、1、牙的组成：牙冠、牙根、牙颈 2、牙的剖面观察：牙釉质、牙骨质、牙本质、牙髓 3、牙的功能：咀嚼功能、辅助发音和言语功能、保持面部形态协调美观、防御功能 三、牙萌出的特点 1、在一定的时间内，按照一定的顺序，左右成对萌出 2、下颌牙的萌出较上颌同名牙略早 3、女性同名牙的萌出略早于男性 四、1、乳牙的萌出时间顺序：I，II，IV，III，V 2、恒牙的萌出顺序：上

2、颌：6、1、2、4、（3、5）7、8 下颌：6、1、2（3、4）5、7、8 五、牙体解剖常用名词和解剖标志 （一）应用术语 1.中线：平分颅面部左右两等份的一条假想线。 2.牙体长轴：是沿冠根方向通过牙体中心的一条假想线。 3.接触区：牙与牙邻面互相接触的区域。 4.外形高点：牙体各轴面上最突出的部分。 5.线角：牙冠上两个相邻面相交处形成一线，称线角。 6.点角：牙冠上三个相邻面相交处形成一点，称点角。 （二）牙冠的突起部分 1、舌隆突：前牙舌面近颈处的半月形隆突起，是前牙的重要解剖特征之一。 2、嵴：牙冠表面细长形的釉质隆起，称为嵴。 3、三角嵴 4、横嵴：相对牙尖的两条三角嵴 。 5、斜

3、嵴 （三）牙冠表面的凹陷：窝、点隙、沟 六、恒牙外形 （一）切牙组 1、上下颌切牙的区分 上颌切牙 下颌切牙 牙冠： 1.牙冠较宽，发育沟明显 1.牙冠较窄小，发育沟不明显 2.舌窝及边缘嵴明显 2.舌窝及边缘嵴不明显 3.切嵴在牙体长轴的唇面， 3.切嵴通过牙体长轴 接近牙体长轴。 牙根： 牙根粗壮且直，横切面较圆 牙根窄而扁，近远中面凹陷 根尖偏向远中 成沟，中部横切面为葫芦形 功能面：切嵴及舌面 切嵴及唇面 切牙的应用解剖 1. 易因外伤而折断或脱落，缺损后对发音和面容美观有直接影响。修复治疗时人工牙形态、色泽应与面型及邻牙相协调。 2. 切牙的邻面接触区及上颌侧切牙的舌窝顶端，因自洁作

4、用差，常为龋的好发部位；而下颌切牙舌侧接近下颌下腺导管开口处，发生龋坏机会少，但舌侧颈部通常有牙结石沉积。 l 3. 上颌中切牙之间偶有额外牙，应及时拔除，以免造成牙列拥挤及咬合关系紊乱；上颌侧切牙常发生变异如锥形侧切牙，也偶有上颌侧切牙先天缺失者。 4. 上颌中切牙牙根直且圆，牙拔除时可使用旋转力；上颌侧切牙牙根可有弯曲，牙拔除时应仔细；下颌切牙的牙根扁而窄长，牙拔除时不宜使用旋转力。 （二）尖牙组 上颌尖牙与下颌尖牙的区别 1、上颌尖牙体积较大，牙冠宽大；下颌尖牙体积较小，牙冠窄小 2、上颌尖牙颈嵴、轴嵴和舌隆突较明显，舌窝较深；下颌尖牙颈嵴、轴嵴和舌隆突不明显，舌窝较浅 3、唇面观：上颌

5、尖牙牙冠近中缘与牙根近中缘连线成一定角度，下颌尖牙近中缘与牙根近中缘相连成近似直线 4、上颌尖牙近中斜缘与远中斜缘相交近似直角；下颌尖牙近中斜缘与远中斜缘相交成钝角 5、下颌尖牙比上颌尖牙牙尖偏近中更明显 6、邻面观：上颌尖牙冠、根的唇缘相连不成弧线；下颌尖牙牙根细长，颈部横切面为扁圆形 尖牙的应用解剖 1、牙根与面形：尖牙位于口角处，其根长大粗壮，起支撑口角的作用。上颌尖牙缺失者，对面容影响较大。 2、龋坏：牙冠各面光滑，自洁作用好，较少发生龋坏,通常是口腔内保留时间最长久的牙。修复时多用作基牙。 3、拔牙：上颌尖牙牙根为圆锥形单根，拔除时可使用旋转力。下颌尖牙的牙根稍扁圆，在牙已松动的情况

6、下，可配合较小的旋转力。 (三）前磨牙组 1.上颌第一前磨牙（ 4 4 ）前磨牙组中体积最大者，颊尖略偏远中。 2.上颌第二前磨牙（5 5 ）与上颌第一前磨牙比较：轮廓不显突，体积较小，牙尖较圆钝 3.下颌第一前磨牙(4 4)前磨牙组中体积最小,舌尖短小，有横嵴为其特点 4、下颌第二前磨牙（5 5)牙冠方圆，牙合 龈高度、近远中径和颊舌径相等 前磨牙组的应用解剖 1、拔牙：上颌前磨牙为扁根且多分叉,不可使用旋转力；下颌前磨牙虽多为单根,但根尖常有弯曲,拔除时主要使用摇力 2、龋坏：牙合面点隙及邻面是龋病好发部位；6 缺失常以 5 作为桥基牙，以修复 6 3、常作为寻找颏孔的位置 4、畸形.尖多

7、见于下颌第二前磨牙 （四）磨牙组 上下颌磨牙的区别 上颌磨牙 下颌磨牙 牙冠 1.较直 1.倾向舌侧 2.颊尖锐，舌尖钝 2.舌尖锐，颊尖钝 3. 面为斜方形 3. 面为长方形 颊舌径近远中径 近远中径颊舌径 牙根 颊舌向，多为三根 近远中向，二根 功能尖 舌尖 颊尖 磨牙的应用解剖： 第一磨牙的临床意义 1、萌出早，沟裂点隙多，易龋坏 2、第二乳磨牙形态常与 6 相似，在拔牙时应特别注意鉴别 3、上下颌 6 的位置和关系对建立正常咬合起重要作用 七：乳牙外形 1、色白，体积小，牙冠短小 2、颈嵴突出，舌隆突明显，冠根分明，宽冠窄根是乳前牙特点 3、乳磨牙体积依次递增，乳磨牙 方聚合度大，尖嵴

8、沟不清 4、上颌乳尖牙根尖唯一偏远中者 八、牙体形态的生理意义 （一）切缘和牙合面形态的生理意义 1、切嵴和牙尖有切割、穿刺、撕裂食物功能, 面有容纳、磨细并限制食物,发育沟是食物磨细后流向口腔的通道。 2、牙齿初萌时切缘 面是曲线、曲面与对颌形成点、线接触。 3、随着儿童生长发育，点接触变为小斜面接触，有利于牙移动建立合适的咬合关系。 （二）牙冠轴面突度的生理意义 1、正常突度使排溢的食物牙龈生理性刺激 2、突度过大牙龈失去食物按摩而产生废用性牙龈萎缩、牙颈部龋 3、突度过小食物直接冲击牙龈，造成创伤牙龈 4、防止食物嵌塞 5 （三）楔状隙：又称外展隙,两牙接触区周围向四周展开的空隙呈 V

9、字形。 九：牙髓腔解剖 一、 髓腔各部名称 （一）髓室：髓室顶、髓室壁、髓角、根管口 （二）根管系统: 根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉、副根管 二、髓腔增龄变化及病理变化 （一）增龄变化 髓腔形态随年龄的增长不断变化，是髓腔变化的最主要因素髓腔体积逐渐减小，髓角变低，髓室底变突，髓室高度变小，根管变细，根尖孔窄小。 （二）病理变化 局限性形成第三期牙本质，髓腔局部形态改变，髓腔缩小 牙列与咬合 第一节 牙列 一、牙列分类 1、按照构成牙列的牙的类别可以分为：恒牙列、乳牙列和混合牙列。 2、按照牙列形态特质分型：尖圆型、方圆型、椭圆型 3、按照牙列中牙的排列情况分为:正常牙列、异常

10、牙列 二、牙列大小的测量方法 1、牙列长度：左、右侧中切牙唇侧最垂直距离突点连线与牙列左右侧最后一颗牙远中最突点连线之间的垂直距离称为牙列长度。 2、牙列宽度：左右侧同名牙同名解剖标志之间的距离称为牙列宽度。例如：以尖牙牙尖顶间 距代表牙弓前段宽度、第一磨牙.窝间距代表牙弓中段宽度、第一磨牙.窝间距代表牙弓后段宽度等。 三、 四、 ICO关系。 五、牙尖交错位（ICP）：是指上下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时下颌所处的位置。 1 2、由切牙至第一磨牙近颊尖段较平直，从第一磨牙的近颊尖至最后磨牙的远颊尖段则逐渐向上弯曲，此弯曲段曲线亦称为补偿曲线。 横牙合曲线又称 Wilson 曲线。在

11、上颌，由于其磨牙向颊侧倾斜，使舌尖的位置低于颊尖，因 口腔颌面部神经 一、 三叉神经：感觉为主的混合性神经 分支：1、眼神经：感觉神经；2、上颌神经：感觉神经；3、下颌神经：混合神经 （1）眼神经：为感觉神经，为眶上裂出颅。分支：泪腺、眼球、眼睑、前额皮肤和部分鼻粘膜。（2）上颌神经：为感觉神经，经圆孔出脑颅走行：出圆孔翼腭窝眶下裂入眶腔眶下神经眶下沟眶下管眶下孔面部。 二、下颌神经： 混合神经，是三叉神经最大的分支。走行：出卵圆孔颞下窝脑膜支、翼内肌支、前干、后干。 三、面神经：混合神经，含有三种纤维，即运动神经、副交感纤维和味觉纤维。面神经经内耳道入面神经管，经茎乳孔出颅。 1、颞支：损伤

12、表现：同侧额纹消失，吻合支少，不易恢复 2、颧支：损伤表现：闭眼不全 3、颊支：损伤表现：鼻唇沟变浅、鼓腮无力、上唇运动无力或偏斜、颊部积存食物 4、下颌缘支：损伤表现：患侧口角下垂、口水溢出 四、面神经的应用解剖 核上瘫：对侧睑裂以下面瘫。额纹存在。 核下瘫：同侧全面瘫，额纹消失。 动脉 （一） 锁骨下动脉 1、椎动脉 2、甲状颈干 3、肋颈干 （二） 颈总动脉： 起点：左侧起自主动脉弓、右侧起自头臂干；走行：胸锁关节深面上行，经气管外侧、胸乳肌深面，进入颈动脉三角；分支：甲状软骨上缘水平，分为颈内外动脉； 1.颈动脉窦：为颈内动脉起始处或颈总动脉分叉处的膨大部分，窦壁内含特殊压力感受器；当

13、血压升高或受到其他压力刺激时可反射性地引起心率减慢，末梢血管扩大，使血压降低。 （三） 颈外动脉：含有丰富的毛细血管网和感觉神经末梢，属于化学感受器。能感受血液中二氧化碳的含量，当二氧化碳浓度升高时，可反射性地使呼吸运动加快、加深。 1、 甲状腺上动脉 2、 舌动脉：第一段：自舌动脉的起点至舌骨舌肌后缘处 第二段：系舌动脉在舌骨舌肌深面一段 第三段：舌动脉于舌骨舌肌前缘处分成舌下动脉。 以锐器或牙科车针制备牙体时，若不慎损伤此区口底粘膜，可导致舌下动脉出血。 3、 面动脉（颌外动脉）： （1）腭升动脉（2）颏下动脉（3）下唇动脉（4）上唇动脉（5）内眦动脉 4、 上颌动脉：分为三段：第一段：下

14、颌段，起始处至翼外肌下缘；第二段：翼肌段，翼外肌下缘至翼上颌裂；第三段：翼腭段，翼上颌裂至翼腭窝。 （1）下颌段：1） 脑膜中动脉 2）下牙槽动脉 （2） 翼肌段 ：最长的一段。 （3）翼腭段： 1）上牙槽后动脉;2）眶下动脉。3）腭降动脉 4）蝶腭动脉： 上颌动脉终支，经蝶腭孔至鼻腔。临床意义：麻醉回抽，正颌手术避免腭降动脉损伤。 5、 咽升动脉 6、 枕动脉 7、 耳后动脉 8、 颞浅动脉：1 面横动脉额支 2 额部 3 顶支 （四）颈内动脉 分段：颈部和颅内部 颈内动脉颈部：走行：起始于颈动脉三角，位于颈外动脉后外侧，转向颈外动脉后内侧，经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面向上入颅。分支：偶见枕动脉。 颈内动脉颅内部：经颅底颈动脉管入颅。颈内动脉颅内部分支及 willis 环： 眼动脉，大脑前动脉，大脑中动脉，后交通动脉。 （五） 头颈部的动脉吻合 1、 颈外动脉各分支之间的吻合：与对侧同名动脉的吻合：中线。同侧不同分支之间的吻 合： 颏动脉与颏下动脉。