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1、LOGO帕金森病 Parkaison disease吉林大学白求恩医学院人体解剖学教研室 李幼琼帕金森病 概述1 发病机制2343 临床表现病理流行病学帕金森病概述请记住他（她）们的另一个名字帕金森病概述身体力行的教皇神采奕奕震颤、面具脸举步维艰运动迟缓九六年前后判若两人帕金森病概述男人心目中的英雄让全世界知道了一个名字帕金森病帕金森病概述 概 述帕金森病帕金森病又名又名震颤麻痹震颤麻痹paralysis agitans ，是一种常见的神经系统锥体外系疾病，本病本病由由Parkinson(1817)Parkinson(1817)首先描述，是一种老年首先描述，是一种老年人常见的运动障碍性疾病，人
2、常见的运动障碍性疾病，主要症状为震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要特征。 帕金森病帕金森病以黑质多巴胺能神经元变形缺失和以黑质多巴胺能神经元变形缺失和路易小体形成为病理特征。路易小体形成为病理特征。帕金森病帕金森病发病机制 帕金森病病因不清楚帕金森病病因不清楚 帕金森病发病机制趋向于帕金森病发病机制趋向于 年龄老化：中年以上主要病变在黑质和纹状体，因分泌多巴胺介质减少导致震颤、肌张力增高和运动障碍。 环境因素：流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。 家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现，帕金森病似乎有家族聚集
3、倾向，帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。 流行病学统计资料帕金森病流行病学老年人50岁以上500/10万 60岁以上1000/10万 70岁以上1500/10万无性别 差异80岁以上？/10万病理病理黑质和蓝斑核含黑色素多巴胺神经元大量丧失（50%70%）和细胞内路易小路易小体形成体形成。帕金森病病理胞浆内出现lewy小体帕金森病和帕金森综合征不是一个概念。帕金森病原发于脑的黑质致密部含色素神经元的变性、缺失；而帕金森综合征继发于感染、中毒和脑血管疾病，患者出现了类似于帕金森病的临床表现。帕金森病和帕金森综合症帕金森病和帕金森综合征的鉴别帕金森病临床表现运动迟缓 10%肌强直
4、10%步行障碍 12%震颤 6070%初发症状帕金森病临床表现静止性震颤静止性震颤 肌强直肌强直 运动迟缓运动迟缓 姿势步态异常姿势步态异常 帕金森病4主征！帕金森病概述1 静止性震颤静止性震颤规律性的食指和拇指对掌运规律性的食指和拇指对掌运动动“ “搓丸样搓丸样” ”，静止时明显，静止时明显，情绪激动或精神紧张时加剧情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中消失。常为首发症，睡眠中消失。常为首发症状状(60%70%)(60%70%)，一侧上肢，一侧上肢远端远端( (手指手指) )开始，逐渐扩展开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧上肢及下到同侧下肢及对侧上肢及下肢，呈肢，呈“ “N”N”字型进展。疾病字型进展
5、。疾病早期震颤轻，间断出现，疾早期震颤轻，间断出现，疾病晚期变为持续性。病晚期变为持续性。帕金森病概述2 肌强直肌强直初期患者感到患肢运动不初期患者感到患肢运动不灵活，有僵硬或紧张的感灵活，有僵硬或紧张的感觉，出现动作困难。检查觉，出现动作困难。检查肌张力增高，呈肌张力增高，呈“ “铅管样铅管样强直强直” ”（被动运动时关节（被动运动时关节阻力始终增高，肌张力始阻力始终增高，肌张力始终保持一致，终保持一致， 所遇阻力所遇阻力均匀，似弯曲软铅管）、均匀，似弯曲软铅管）、“ “齿轮样强直齿轮样强直” ”（检查感觉（检查感觉阻力均匀有断续停顿，如阻力均匀有断续停顿，如两个齿轮在转动一样）。两个齿轮在
6、转动一样）。 帕金森病概述3 运动迟缓运动迟缓运动起动和动作执行困难运动起动和动作执行困难。因肌张力增高、姿势反。因肌张力增高、姿势反射障碍，使起床、翻身、射障碍，使起床、翻身、步行、变换方向和手指精步行、变换方向和手指精细动作（扣纽扣、系鞋带细动作（扣纽扣、系鞋带等）等运动迟缓困难。等）等运动迟缓困难。 “ “写字过小征写字过小征” ”，上肢不能上肢不能作精细动作，书写困难，作精细动作，书写困难，字越写越小。字越写越小。 “ “面具脸面具脸” ”，面部无表情，面部无表情，瞬目动作减少瞬目动作减少 。masked facemicrographia运动迟缓运动迟缓帕金森病概述4 姿势和步态异常姿
7、势和步态异常站立站立（屈曲体姿）。（屈曲体姿）。行走行走（早期下肢拖曳，之（早期下肢拖曳，之后小步态、启动困难、行后小步态、启动困难、行走时上肢摆动消失；晚期走时上肢摆动消失；晚期两足擦地行走，小步向前两足擦地行走，小步向前冲，越走越快冲，越走越快- -慌张步态慌张步态festinationfestination）。）。转弯转弯（平衡障碍（平衡障碍- -转弯时转弯时躯干僵硬，用连续小步使躯干僵硬，用连续小步使躯干与头部一起转动）。躯干与头部一起转动）。屈曲体姿屈曲体姿慌张步态慌张步态帕金森病概述帕金森病概述从1997年开始，每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”(World Parkinsons Disease Day)。这一天是帕金森病的发现者英国内科医生詹姆斯帕金森博士的生日。 LOGO吉林大学人体解剖学课件 李幼琼让世界不再颤抖！
