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1、关于市干部医疗保健工作的情况汇报 主任、副主任、秘书长、各位委员： 我受市政府委托，向市人大常委会汇报xx市干部医疗保健工作的情况。请予审议。 一、我市干部医疗保健工作基本情况。 在市委、市政府的领导和关怀下，随着卫生事业的不断发展，干部保健工作也得到了较大改善。目前有十八所医院（医学院附属医院、中医一附院各一所，市卫生局直属医院八所；区属医院四所；部队、铁路、公安医院共四所），承担着全市干部医疗保健任务。保健床位由79年的68张增加到323张。从事干部保健工作人员300余人。天津医学院附属医院是我市承担干部保健任务的主要基地之一，该院干部保健部设床位117张，工作人员79人，其中教授、主任医
2、师、副主任医师6人，主治医师7人，住院医师22人，副主任护师1人，主管护师4人，护师12人，护士23人，技术及行政人员4人，是一支医护技力量较强的队伍。根据有关规定，目前全市享受干部医疗保健人员已达12000余人；享受优先就医的干部18640余人。在干部保健工作中主要做了以下儿项工作： 1.为干部保健人员提供基本的医疗保健服务。 在市卫生局、医学院、中医学院及各医院的直接领导和支持下，全体从事干部医疗保健工作人员在经费少、设备差、医疗条件没有得到充分改善的情况下，克服了种种困难，热心为老干部服务。近两年平均每年完成干部保健门诊3.2万人次；住院1651人次；出院1534人次；抢救危重病人350
3、人次。在全市性会诊、抢救工作中，各医院发扬了团结协作精神，较好地完成了各项医疗任务，挽救了大批老干部生命，提高了干部队伍的健康水平。 2.加强了干部健康体检工作。 为切实保障干部身体健康，使潜在的疾病能够早发现、早诊断、早治疗，坚持了每年一度的健康体检工作。由十八所医院抽调副主任医师以上人员组成体检小组，给老干部查体。在体检过程中，多数医务人员能够坚持高标准、严要求，认真负责，对发现可疑病症，组织会诊，以便及时确诊，及时治疗。平均每年完成健康查体5000余人，体检患病率为98.6。各医院在健康查体的基础上普遍建立了健康档案，为今后疾病的防治提供了依据。 3.加强了干部保健工作的管理。 首先是实
4、行了干部就近定点的医疗制度。根据卫生部关于“积极防病、保证基本医疗、克服浪费”的原则，依据我市医院座落的位置和技术能力，将干部保健人员划片定点，使他们得到及时方便的就近就医治疗。不仅避免了多处重复就诊、重复检查，造成资源的浪费，而且也有利于对病人的系统管理、全面治疗。 其次是建立了有关规章制度，如建立了“干部病房住院规则”、“抢救工作制度”、“主任查房制度”、“干部医疗保健原则”、“会诊制度”、“请示报告制度”等，为加强干部保健管理，提高服务质量奠定了基础。 第三是配备了医护技水平较高的医务人员。各医院都配备了一批责任心强、技术水平高、服务态度好的医护人员为老干部服务。医学院附属医院还组成了以
5、老专家老教授为主的医疗保健顾问小组；并根据老干部特点，成立了以老年医学为核心的老年病研究室，以科研带动医疗水平的提高。 二、干部保健工作面临的困难和问题。 干部保健工作近几年来虽然得到较大改进，取得了一定成绩，但由于主客观原因，仍有很多不尽如人意的地方。存在的主要困难和问题是： 1.供需矛盾日益突出。 随着人民生活水平的不断改善，对医疗保健的需求亦不断提高，加之干部保健人员范围逐步扩大，基数不断增加，而医疗保健条件得不到相应改善或改善不大，因此供需矛盾日益突出，卫生部门压力很大。（1）享受干部保健范围不断扩大。我市1988年底前享受干部保健人员只有7000人，1991年扩大了建国后参加工作50
6、岁以上副局级干部；1992年又扩大了正高级知识分子，有突出贡献、享受政府特贴人员，经人事部批准早期回国定居专家，中小幼特级教师等5000余人。特别是享受政府特贴人员仅92年就有1668人。政府特贴工作“八五”期间年年进行，人数不断增多。随着局级干部新老交替，每年都有新增人员。因此自然增长率逐年增加。 另外，目前一些部门仍继续要求扩大享受范围，市老干部局提出需要扩大范围的有：42年底前参加工作16级以上和45年底前参加工作相当15级的干部各1000人；49年底前参加工作的15级干部1000人。总工会也提出：全国劳模300余人；xx市特模700余人。上述总计4000余人。其他部门也提出了扩大范围的
7、要求。 （2）医疗单位承受能力已趋饱和。从我市干部保健床位看：全市有十二所医院设有保健床位共323张，承担12000余人的保健任务，平均每39人一张床（上海平均每19人一张床，北京平均每27人一张床），距卫生部保健局每25人一张床的要求相差甚远，干部保健人员住院难的问题在我市没有得到根本解决。从医疗设备看：91年底市卫生局曾对十七所医院（当时一中心与夭和医院尚未分开）干部病 房的医疗设备状况进行了调查，备有监护仪的仅有九所医院；有心脏除颤器的四所医院；有呼吸机的四所医院；有起搏器的一所医院。以上设备完全属于干部病房专用的只有四所医院：医学院附属医院、中医一附院、一中心医院、天津医院，其他医院均
8、归内科病房统一使用。而且设备陈旧，抢救器械亦不完备，根本不能适应日益增多的保健人员的实际需要。 2.干部保健经费短缺。 一是干部体检经费不足。每年的干部健康查体是干部保健工作的一项重要内容。由于检查手段的增加和医疗价格的上调，只能选择性地为老干部查体。按人均100元计算，全市市属公费医疗报销范围的离休干部4000人，实际需要40万元。而市财政从1988年起每的只拨专款30万元，满足不了实际需要。其他干部保健人员的体检费由所在单位福利费支出，由于有些单位人员多，开支大，落实有困难，如天津大学享受干部保健人员500600人，每年要拿出5-6万元用于体检费开支，单位难以承受。 二是用于改善干部医疗保
9、健条件的经费短缺。市财政对干部保健病床按普通床下拨经费，但干部保健病床要求高，环境要好，设施要全，而经费补偿没有来源。从92年市财政增拨经费20万元，但与实际需要相差甚远。目前各医院所使用的设备多是八十年代初购置的，已使用多年，经常出故障，影响正常使用；重症急救设备不完善，不利于病人的抢救治疗；有的医院干部病房建设较早，其服务设施已不适应现代医学的发展。等等问题由于经费不足得不到解决，直接影响干部保健工作的开展。 3.没有一套适宜干部保健人员特点的医疗保健措施。 在干部保健队伍中，65岁以上老年人占58，平均年龄69岁，已进入老龄化。老年人发病率高、病情变化快、生活自理能力差。从患病情况看，肿
10、瘤、中风后遗症、老年性痴呆、植物人等发病比例不断增加，使得病床周转率低，医疗消费水平高。如医学院附属医院常年有1/10床位被患各种慢性病人、植物人等占用，平均压床36年，直接影响病床的使用和周转。针对这些老龄人群患病特点，从我市医疗康复设施的配备，医疗保健的手段，以及对老年病的防治水平看，都还不能适应干部保健需要；在管理和政策导向上还缺乏相应的措施；有的医务人员在服务态度和服务质量上不同程度地存在一些问题。 4.联单看病欠款问题。 医学院附属医院为缓解老干部看病现金支付不方便的矛盾，曾与市委、市政府有关部门协商，使用联单看病。但目前有关单位现金不能及时返还，至93年4月已欠医疗费100多万元，
11、严重影响了医院资金的周转，以至无钱买药购置设备，不利于医院的发展。 三、关于加强干部保健工作的几点意见。 1.加强对干部保健工作的领导。 干部保健工作是落实党的干部和知识分子政策，调动干部和知识分子积极性的重要内容之一。这项工作涉及面广，政策性强，任务繁重，单靠卫生部门很难搞好，需各有关方面密切配合。目前全国不少省市已先后建立或恢复了干部保健委员会，加强了对这项工作的领导。鉴于以上情况，为加强我市干部保健工作的统一领导，发挥各方面积极性，共同做好这项工作，建议重建xx市干部保健委员会（1972年我市曾建立干部保健工作领导小组），该委员会在市委、市政府的直接领导下，由市主管领导牵头，有关部、委、
12、局参加，负责指导协调我市干部保健工作。委员会下设办公室，即卫生局干部保健处，负责和处理日常工作。 2.根据我市现有条件，统筹考虑扩大干部保健范围。 目前各口要求扩大范围人数较多，先扩大哪一部分对全市都会有连锁反应，全部解决条件又不具备，保健证发的越多，矛盾就越突出。由此建议请市干部保健委员会（在干部保健委员会尚未恢复之前由市委组织部综合干部处）统筹研究考虑。待我市医疗保健条件逐步改善后，再分期分批地解决。但就目前条件，不宜增发保健证。 3.逐步增加干部保健经费。 目前我市干部保健条件亟待改善，希望在我市财力允许的情况下，增加对干部保健经费的投入，（上海每年干部保健经费120一万）就目前状况每年
13、约需100万元，用于我市干部保健医疗设备的更新和补充，服务设施的配备和医疗环境的改善。同时干部健康体检费也应在物价上调、人员增多的情况下予以调整，以保证干部体检工作的正常进行。 4.加强医院自身建设，不断提高医疗服务质量。 （1）进一步加强干部保健工作的管理。 首先是健全制度，在原有基础上补充和完善各项管理制度，使干部保健管理工作逐步实现科学化、规范化、制度化。同时，每年进行全市卫生行业干部保健管理工作大检查，并与奖惩挂钩。 第二，加强干部保健病床的管理，严格住院范围。把医院开办特殊化病房与干部保健病房严格区别开，以保证干部保健人员得到及时的住院治疗。 第三，加强对从事干部保健工作人员的教育，
14、使他们充分认识到做好干部保健工作的重要性，增强事业心和责任感，热爱本职工作，不断改善服务态度，提高医疗质量。 第四，加强干部保健工作的监督，定期听取老干部对医疗保健工作的意见，不断改进工作，使老干部真正得到满意的优质服务。 （2）加强预防保健工作，提高干部保健人员健康水平。 在每年一度干部健康查体的基础上，各医院将每个人的体检结论与本人见面，并提出具体的防治意见，同时与干部保健人员所在单位医务室或驻街卫生院加强联系，及时通报干部身体健康状况，以便配合医院做好日常的保健工作。定期对老干部进行健康教育，普及防治疾病知识，提高自我保健能力。并与老干部局等有关部门配合，开展各种有利于老干部身心健康的体育、文娱等活动，进一步增强体质，减少疾病的发生。 （3）开展多种形式的医疗保健服务。 卫生部门一方面通过挖掘内部潜力，积极创造条件，增加保健床位，改善干部就医环境。同时，根据保健人员的病情和需要，开展多种形式的医疗保健服务，诸如：出诊、开设家庭病床、医疗咨询以及定期的家庭保健巡视等，缓解日前老干部看病难住院难的问题。 （4）开展老年病医学研究，不断提高干部保健工作水平。 针对干部保健队伍老龄化、老年病发病率高的特点，开展老年病医学研究。从93年起每两年组织一次干部保健学术交流会，总结推广医疗保健工作经验和新技术，不断提高工作水平。
