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1、 护理风险管理在产后出血中的应用效果评价 程明清滕杨董艳摘要 目的 对护理风险管理在产妇产后出血中的临床运用效果展开分析与研究。方法 抽取2017年4月2018年3月于该院接诊的120例阴道分娩产妇作为研究的对象，按就诊前后顺序分成干预组与基础组。对基础组患者予以常规护理管理，在此前提下，对干预组予以护理风险管理。对两组产妇的产后出血情况加以评价、分析。结果 干预组产妇产后24 h出血量低于基础组，差异有统计学意义（t=3.674，P88.3%），差异有统计学意义（2=3.641，P关键词 产后出血;护理风险管理;护理满意度 R714 A 1672-5654（2019）03（a）-0013-0
2、3Effect Evaluation of Applied Nursing Risk Management in Postpartum HemorrhageCHENG Ming-qing1， TENG Yang1， DONG Yan21.Delivery Room， Rizhao City Center Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Obstetrics Department， Rizhao City Center Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 ChinaAbs
3、tract Objective To analyze and study the clinical application effect of nursing risk management in postpartum hemorrhage. Methods A total of 120 vaginal delivery women who were admitted to our hospital from April 2017 to March 2018 were enrolled as subjects of study. They were divided into intervent
4、ion group and basic group according to the order before and after treatment. Under the premise of routine nursing management， patients in the basic group were given risk management. The postpartum hemorrhage of the two groups of women was evaluated and analyzed. Results The amount of bleeding in the
5、 intervention group was lower than that in the basic group（t=3.674， P88.3%）. The difference was statistically significant， academic significance（2=3.641， PKey words Postpartum hemorrhage; Nursing risk management; Nursing satisfaction产妇在整个分娩过程中，极易出现各种严重的并发症，而产后出血就是其中较为常见的一种，同时也是导致产妇死亡的主要原因之一。据此，临床上应积
6、极采取切实可行的措施，以最大限度降低产后出血的发生，保证产妇产后的生存质量及生命安全1。该案抽取自2017年4月2018年3月于该院接诊的120例阴道分娩产妇作为研究对象，提出对阴道分娩产妇采取护理风险管理，探析该措施在降低产后出血中的作用，现将其具体情况报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料抽取该院所接诊的120例阴道分娩产妇作为研究对象，所有产妇均身体健康，经影像学检查、血液检查，未发现神经系统、血液系统异常状况，且不存在严重脏器疾病者。按就诊前后顺序，将所有研究对象分成两个小组，组名为干预组、基础组。干预组60例产妇，年龄段在2133岁之间，平均年龄为（28.91.8）岁;37例为初产
7、妇，23例为经产妇。基础组60例产妇，年龄段在2034岁之间，平均年龄为（29.11.6）岁;34例为初产妇，26例为经产妇。对比上述产妇的临床基础性资料，即年龄、产次等，差异无统计学意义（P0.05），可进行组间对比研究。所有产妇及其家属均对该研究知情，且自愿参与研究。1.2 方法基础组：对该组产妇予以常规护理管理，比如饮食指导、疼痛指导、产程观察、体征观察等。干预组：在常规护理管理的基础之上，对该组产妇予以护理风险管理，主要内容有：成立风险评估小组：在科室内成立风险评估小组，小组成员定期举行工作会议，每周一次，对上一周工作情况进行总结与评估。另外，对产妇极易出现的各类风险事件加以研究，对其
8、发生原因进行分析，并提出相应的措施2。注意风险识别：在风险管理中，風险识别是一个十分关键且不可忽视的环节。风险评估小组成员可采取根本原因分析法，对院内产后大出血的病情予以详细分析，了解可能导致产后出血的高危因素，比如妊娠并高血压、畸形子宫、人流史、瘢痕子宫、产程过长等。另外，护理人员风险意识较低，相关专业知识不足，面对异常情况未及时予以处理等，同样可导致产后出血的发生。因此，可从上述高危因素出发，采取相应措施以起到预防产后出血的目的3。定期组织培训：科室应定期举办有关护理风险管理的培训活动，并积极鼓励护理人员参加，以在一定程度上提升护理人员的风险意识，强化其业务水平。引导护理人员从临床工作中吸
9、取经验，以避免同类不良事件的发生。完善排班制度：依据产科实际情况，合理安排护理人员的排班，增加夜间值班人员，避免产妇在夜间突然分娩，而出现人手不足。依照护理人员的工作资历、职称以及临床实践经验等，合理搭配，以提升工作效率，且避免不良事件的发生。心理疏导：护理人员在产妇分娩前，应多与其交流、互动，了解其心理状态，若察觉产妇存在不良情绪，应了解不良情绪产生的原因，并进行相应的疏导，以消除因不良情绪而对分娩所产生的不利影响4。另外，在为产妇提供护理服务的过程中，不可随意对产妇谈论其病情，以避免对其心理造成压力。产房相应物品的准备：加强对产房内必备物品的管理，尤其是一些急救物品或仪器;需严格按照5S管
10、理，对各项物品摆放整齐，并做好清洁、消毒工作;安排专门的工作人员管理产房所需的物品与仪器，定期对仪器进行检查与维护，若发生仪器存在异常，及时送检、维修5-7。另外，需加强对相关药物的检查，及时清除过期或不合格的药物，以防医疗事故的出现。1.3 观察指标采取容积法，对两组产妇产后24 h出血量情况进行测量与记录。另外，采取护理满意度问卷调查表，对患者的护理满意度情况加以评估。该表分值在0100分之间，有3个等级，十分满意（85分以上）、比较满意（6084分）、不满意（60分以下）。满意度等于十分满意率与比较满意率之和。1.4 统计方法对该次研究中所得出的数据均采取SPSS 19.0统计学软件加以
11、分析，计数资料采用百分比代表，行2检验;计量资料用（xs）表示，行t检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 产后出血情况分析两组产妇产后24 h出血量情况如下表1所示，由表可知：干预组产妇产后24 h出血量低于基础组，差异有统计学意义（t=3.641，P0.05）。见表1。2.2 护理满意度情况分析基础组患者护理后有29例十分满意，24例比较满意，7例不满意，其满意度为88.3%;干预组中有35例十分满意，23例比较满意，2例不满意，其满意度为96.7%。上述两组产妇的护理满意度相对比，差异有统计学意义（2=3.641，P0.05）。见表2。3 讨论护理风险管理，指的就是对护理过程
12、中所存在的一些不安全事件进行预防，在此过程中，坚持以患者为中心，对已经存在或是潜在风险加以分析，并提出有效的处理对策，进而构建最完善的管理系统。采取有效的预防对策对风险进行管控，以降低对患者的伤害，确保患者的身体健康及生命安全8-9。对产妇患者予以护理风险管理，可对产妇可能存在的一些风险进行分析，尤其是针对产后出血的各种因素，并给出相对应的措施，从而降低或避免产后出血的发生10。同时，护理人员需加强风险意识，密切关注护理中出现的各种问题，一旦察觉有异常情况，及时予以处理。该研究结果显示，采取护理风险管理的干预组产妇，其产后24 h出血量明显低于采取常规护理的基础组产妇，这表明对产妇予以护理风险
13、管理能降低产后出血的发生。另外，在护理满意度方面，干预组产妇高于基础组，即96.7% vs 88.3%，差异显著，这表明实施护理风险管理，可提升产妇护理满意度。综上所述，对产妇予以护理风险管理，不但能有效降低产妇产后出血，同时还能提升产妇对护理服务的满意度，值得在临床上大力推行。参考文献1 李建荣，马志敏.护理风险管理在产科护理管理中的应用效果J.国际护理学杂志，2015（8）：1105-1107.2 童琳，王文珍，齐家珍，等.产房产后出血护理风险管理的措施J.医学美学美容，2015（4）：610-611.3 林小莲，张桂凤，林显姮.护理风险管理在产房中的应用效果分析J.中国当代医药，2014
14、，21（12）：112-113.4 Lupattelli A，Spigset O，Koren G ， et al.Risk of vaginal bleeding and postpartum hemorrhage after use of antidepressants in pregnancy： a study from the Norwegian Mother and Child Cohort StudyJ.Reproductive Toxicology，2015，57（1）：213.5 王丹霞.健康教育應用于产后出血护理中的效果观察J.临床合理用药杂志，2015，28（9）：175-1
15、76.6 蔡晗露.产房产后出血护理风险管理的效果分析J.河南外科学杂志，2016，22（1）：156.7 Oconnor E，Rossom RC，Henninger M. Primary Care Screening for and Treatment of Depression in Pregnant and Postpartum WomenEvidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task ForceJ.Jama， 2016，315（4）：388.8 姜丽.健康教育在产后出血护理中的应用效果评价J.中外女性健康研究，2018（4）：192.9 陈锦.护理风险管理减少产后出血效果探讨J.国际医药卫生导报，2016，22（20）：3209-3211.10 何宇.风险管理在产房助产实施过程中的临床应用研究J.中国基层医药，2013，20（3）：455-456. -全文完-
