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1、 护理风险管理在儿科静脉输液中的应用效果评价 倪露摘要 目的 探讨护理风险管理在儿科静脉输液中的应用价值。方法 2017年46月在儿科病房接受静脉输液的160例患儿为研究对象（观察组），实施风险管理；2017年13月在该院儿科病房接受静脉输液的160例患儿为对照对象（对照组），实施常规护理，对照组输液根据常规输液程序进行，采用常规护理方式；观察组实施护理风险管理：构建输液护理风险小组、开展输液技能培训活动、定期检查服务质量、转变服务意识增强沟通技巧。结果 观察组儿科护士输液操作考试平均分数（93.282.14）分、患儿监护人对输液满意度97.50%高于对照组的（86.374.35）分、87.5
2、0%（P0.05）。1.2 方法对照组根据常规输液程序进行，采用常规护理方式；观察组实施下列护理风险管理。1.2.1 构建输液护理风险小组 组成输液管理小组，定时召开患儿静脉输液会议，整理分析患儿头皮静脉输液护理操作中的风险因素，并制定针对性的规避管理预案，对近期发生的患儿输液中风险事件进行回顾性分析，明确其发生的影响因素，制定相关的风险预防对策。1.2.2 开展输液技能培训活动 开展患儿静脉输液相关专业技术知识的指导，提升护理人员的穿刺能力；与患儿接触中，需要多鼓励患儿，安慰患儿，和患儿保持良好的关系。针对穿刺次数过多、液体渗漏、针头脱落、输液感染等风险提出相应护理措施如下：穿刺中需要选择血
3、管粗直、弹性较好的血管，避免反复穿刺；加强对躁动、哭闹患儿的巡视，预防躁动患儿将针头拖出；严格按照无菌操作流程实施各项工作，注重感染的预防，输液中需要调整输液速度，避免对患儿血管造成刺激，预防二次感染。1.2.3 定期检查输液服务质量 定期检查护理人员的输液行为，对其护理操作行为作出适当的指导与完善，由护士长进行全面监督与管理，每个月统计每个护士静脉穿刺成功率，对于失败病例，组织集体讨论，分析原因以求改进，提升每一位护理人员的临床输液质量。1.2.4 转变输液服务意识、增强沟通技巧 针对儿科患儿这样一个特殊的群体，积极主动与患儿家长沟通，穿刺护理人员动作规范、笑容亲切、语言温柔，消除孩子恐惧或
4、陌生感4，如果首次穿刺没有成功，向家属表示抱歉，冷静对待，主动更换人穿刺，以免再次穿刺失败引起患儿家属反感。输液穿刺成功后向家属执行告知程序，不得随意调整药液滴速，让看护人员参与输液安全管理，发现患儿有不时应立即向护理人员发出呼叫。1.3 观察指标儿科护士输液操作考试分数（总分100）；输液不良事件（刺次数过多、液体渗漏、针头脱落、输液感染等）；患儿监护人对输液满意度。1.4 统计方法数据应用SPSS 17.0统计学软件分析，儿科护士输液操作考试分数比较应用t检验，输液不良事件、患儿监护人对输液满意度比较实施2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果观察组儿科护士输液操作考试平均分数（93
5、.282.14）分、患儿监护人对输液满意度97.50%高于对照组的（86.374.35）分、87.50%（t=4.05，2=5.25，P0.05）；观察组输液不良事件发生率5.00%、低于对照组的13.75%（P0.05），见表1。3 讨论儿科静脉输液护理风险因素包括多个方面：患儿方面。在静脉输液穿刺时，由于患儿对静脉穿刺过程中产生的疼痛有一定的恐惧，相当多患儿存在着一定的对抗情绪，常常哭闹不休，手脚乱动，不能很好地配合护理人员进行穿刺，这样常导致穿刺失败5；患儿的皮下脂肪层通常比较厚，难以从表面察看静脉的深度，在这种情况下，如果护理人员不能准确把握静脉深度，常导致穿刺失败；患儿在生病时，血管
6、灌流不足现象，此时如果进行穿刺，往往不易回血，并且非常容易刺破血管6。护理人员方面。部分护理人员缺乏护理风险意识，不能按照护理制度办事，不严格按照静脉输液的程序输液，存在着一定的应付心理，不能及时主动巡视病房，发生输液异常不能快速处理，导致静脉输液风险事件的发生7。护理人员输液护理操作不够规范，在输液过程中对流程不够规范，未能认真核对床头卡、腕带，呼叫并核对患儿的姓名、性别，穿刺完毕后立即离开，未能再次核对患儿以及观察患儿的输液反应。缺乏专业的知识与技能，进行静脉输液过程操作不够熟练，特别是刚刚参加工作的护理人员，针尖刚穿入血管出现回血后，因担心穿刺力度把握不够穿透血管，即停止穿刺，导致穿刺失
7、败8；部分患儿的血管过细或者弯曲，在进行静脉穿刺时如果不能把握好力度，常穿透血管导致穿刺失败；在使用留置针完成穿刺后，部分护理人员按照头皮穿刺的方法进行，让静脉针在皮下行进一段距离后才刺入患儿的血管，这样常常使外套管难以有效进入血管，从而导致针头堵塞或者渗漏。缺乏过硬的心理素质，本身所面对的工作以及儿科病房的喧闹，会使护理人员承受过大的心理压力，导致穿刺、换药等失误9。患儿家长方面的护理风险因素。家长对医疗技术期望值过高，因家长心疼小孩哭闹，在配合小儿静脉穿刺过程中，按压小孩时配合不到位，所以常不能很好地配合护士，同时对护理人员静脉穿刺的期望值过高，不考虑患儿的具体情况，不理解小儿输液的特殊性
8、，一旦遇到一针穿刺不成功，从而容易导致护理风险10。护理风险管理是针对于医院患儿、医务人员以及治疗设备可能会出现的风险，实施综合评估与总结，采用有效的护理对策降低各类风险发生率，护理风险管理具有专业性、科学性以及预见性的特点11。护理风险管理在小儿静脉输液风险管理中的应用，能够通过构建护理风险小组，定期检查服务质量，开展技能培训活动以及执行无菌操作流程等方式开展，定时召开小儿静脉输液会议，明确其发生的影响因素，提升每一位护理人员的临床护理质量；护理风险管理能够对小儿输液中常见的问题进行分析，增强护理人员的风险管理意识，更加注重个人专业技能水平的提升；转变服务意识、增强沟通技巧，并向家长讲解各种
9、输液操作程序及注意事项，消除患儿的恐惧或陌生感，减轻痛苦，避免由于告知不到位而造成不良后果。通过全面性、专业性以及细致性的护理管理工作，保证小儿输液护理管理的综合效果，降低各类不良问题与风险发生率，避免医疗纠纷问题发生12。该次临床实践研究中，观察组儿科护士输液操作考试平均分数（93.282.14）分、患儿监护人对输液满意度97.50%高于对照组的（86.374.35）分、87.50%（P0.05）；观察组输液不良事件发生率5.00%、低于对照组的13.75%（P0.05），实践研究结果表明护理风险管理的方式，能够有效控制各类输液不良事件发生率，对患儿的疾病治疗活动有序开展能够产生积极影响，表明护理风险管理的重要价值。综上所述，护理风险管理在小儿静脉输液中的应用，能够提高儿科护士输液操作水平，有助于降低患儿不良事件发生率，保证患儿临床治疗的效果，同时患儿监护人对输液满意度上升，临床应用价值较高。参考文献1 李蓓，全钰平.护理风险管理在老年外周静脉留置针输液中的应用效果J.检验医学与临床，2014，11（12）：1724-1726.2 潘秋吟.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用分析J.实用临床护理
