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1、,EICU 付文杰,骨牵引病人的护理,Bone traction,2,学习要点 Contents,3,骨牵引的定义 Definition of bone traction,牵引:牵引术是骨折,关节脱位的一种复位和固定方法,通过对皮肤或骨组织牵引达到复位或固定目的一种技术。是骨科常用的技术。 骨牵引:是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位,通过骨科床架上的滑轮进行牵引,也称直接牵引。,4,骨牵引的目的和作用,缓解肌肉痉挛, 防止畸形,肢体制动,减 轻疼痛,预防畸 形和病理性骨折,骨牵引,5,牵引的种类及设备,皮肤牵引,兜带牵引,骨牵引,6,皮肤牵引,皮肤牵引 是利用胶布粘在皮肤或泡沫海绵带包
2、在肢体上,通过皮肤、肌肉间接牵拉骨骼,因此,也称为间接牵引。其优点是操作简便、无创,易于为病人接受。缺点是承受力量小,一般不能大于4到5公斤。时间短,常常只能应用2到4周。 皮肤牵引分为: (1)胶布牵引:是将胶布粘在肢体皮肤上,利用重锤纵向牵引。 (2)海绵牵引:与胶布牵引类似,知识将粘贴胶布改为包扎海绵带。,7,兜带牵引,兜带牵引 利用布带或布兜拉住身体某处进行牵引。 (1)枕颌带牵引:适用于颈椎骨折、脱位,颈椎病和颈椎间盘突出症。 (2)盆骨带牵引:适用于腰椎间盘突出症。 (3)骨盆悬吊牵引:适用于某些骨盆骨折治疗。,8,骨牵引 Bone traction,一、概念 骨牵引又称直接牵引。
3、即将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,使牵引力量直接通过骨骼而达损伤部位,牵拉关节或骨骼,使脱位的关节或错位的骨折复位并维持复位后的位置;牵拉固定关节,以减轻关节面所随承受的压力,缓解疼痛,使局部休息。 二、骨牵引的适应症 (1)适用于成年人下肢不稳定骨折、石膏固定有困难者,如股骨干骨折、胫腓骨粉碎性、开放性骨折 (2)颈椎骨折合并脱位者应用颅骨牵引,骨盆骨折同时伴有错位,中心性髋关节脱位,需作骨牵引。 (3)陈旧性髋关节脱位手术复位前行骨牵引可解除软能组织挛缩。 (4)骨折部的皮肤损伤、擦伤,软组织缺损有伤口时。开放骨折感染或战伤骨折,伤员合并胸、腹或骨盆损伤者,需密切观察生命体征而肢体不宜做其它
4、固定者。 (5)肢体合并血循环障碍暂不宜其它固定者,9,骨牵引 Bone traction,三、骨牵引的种类 (1)颅骨骨板牵引 (2)尺骨鹰嘴牵引 (3)拇指及其他四指牵引 (4)胫骨结节牵引 (5)股骨髁上牵引 (6)跟骨牵引,10,骨牵引 Bone traction,颅骨骨板牵引 颅骨牵引适应于颈椎骨折和脱位,特别是伴有脊髓损伤者。,11,骨牵引 Bone traction,胫骨结节和股骨髁上牵引 适用于成人股骨骨折,12,骨牵引 Bone traction,牵引工具,13,骨牵引病人的护理 Bone traction,1.观察病情 2.保持有效牵引 3.避免过度牵引 4.加强病人的生活
5、护理 5.加强患肢功能锻炼 6.预防并发症,14,骨牵引病人的护理 Bone traction,观察病情 观察患者血管神经功能,防止操作不当或牵引压迫引起血管神经损伤,注意肢体远端的颜色、温度、感觉和运动功能。,15,骨牵引病人的护理 Bone traction,保持有效牵引 (1)牵引绳不可随意放松,也不可有其他外力作用,以免影响牵引力。 (2)随时观察牵引的有效性,如有影响因素应及时纠正。 (3)应始终保持牵引方向与肢体长轴呈一直线。 (4)保持牵引对抗力量。(一般床脚或床头抬高1530),16,骨牵引病人的护理 Bone traction,避免过度牵引 对骨折或脱位的病人应每日测量牵引肢
6、体的长度,并两侧对比,以免过度牵引。部位不同,牵引的重量也有所不同。,17,骨牵引病人的护理 Bone traction,加强病人的生活护理和心理护理 持续牵引的病人往往生活不能自理,应协助病人做好生活护理。多和病人沟通,向病人解释牵引的必要性和安全性,解除患者顾虑,安心接受治疗。,18,骨牵引病人的护理 Bone traction,加强患肢功能锻炼 (1)主动运动:在骨折早期,应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸曲运动,并逐渐活动膝关节、踝关节。 (2)被动运动:可对患肢的肿胀部位进行适度按摩,促进血液回流,肿胀消退。,19,骨牵引病人的护理 Bone traction,预防并发症 (1)
7、感染 保持牵引针孔周围皮肤清洁,防止牵引针左右滑动,每天在针孔处滴75乙醇2次,无菌敷料覆盖。,20,骨牵引病人的护理 Bone traction,预防并发症 (2)皮肤破溃、压疮 评估受压部位后,涂赛肤润或给泡沫敷贴、减压贴保护;合理使用辅助减压卧具;出现水泡及时处理;积极协助更换体位。,21,骨牵引病人的护理 Bone traction,预防并发症 (3)足下垂:牵引时足部保持功能位,卧位时足部不要压重物。 (4)关节僵硬:骨折复位固定后,要循序渐进的进行功能锻炼。 (5)坠积性肺炎:长期卧床,呼吸不畅、咳嗽无力等均可引起坠积性肺炎。鼓励病人深呼吸,有效咳嗽,协助翻身拍背,雾化吸入。 (6)泌尿系统感染和结石:鼓励病人多饮水,增加尿量,预防泌尿系统感染和结石。,22,谢谢聆听,骨牵引病人的护理 Bone traction,谢 谢!,放映结束 感谢各位的批评指导!,让我们共同进步,