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1、产前超声人员岗位职责（共10篇） 第1篇：产前筛查人员岗位职责产前筛查人员岗位职责1、应具备从事产前筛查技术要求的资质和相应条件、专业能力和经验，熟悉产前筛查工作的各次环节和流程，严格依照相关各专业流程和方案工作。非本机构人员不得在本机构从事产前筛查技术。2、遵纪守法，严格依照卫生部产前诊断技术管理措施基本条件和技术规范要求，不以权谋私，不得实施任何非医疗目的的产前筛查技术，不得擅自进行胎儿性别鉴定。3、保障所有筛查病例能落实后续诊断。应当向有指征的孕妇提供产前诊断信息并建议进行产前诊断，向有指征的对象建议进行遗传咨询。4、所有进行产前筛查的病例应在本机构内实施。实施产前筛查必需符合保密、知情
2、和自愿的原则，签订知情同意书并登记存案。5、对所有产前筛查应保障资料的完整性和进行追踪。6、尊重病员的隐私权，对实施产前筛查的所有病例予以保密。7、不得超出许可范围，擅自从事产前诊断技术。第2篇：产前超声诊断北京协和医院超声诊断科 孟华写在课前的话出生缺陷是严重影响我国人口素质的一次重要因素，做好产前超声诊断，及时、准确地查出胎儿畸形，终止无意义的继续妊娠，可降低新生儿出生缺陷发生率，降低婴幼儿和围生儿死亡率，对于产前筛查具有重要的意义。 一、11-14周胎儿超声筛查（一） 11-14w 胎儿筛查目的 这次周数主要的超声筛查目的在于，首先是确认胎儿是否存活，其次是通过头臀长判断准确的妊娠孕周，
3、因为在 8-12 周时通过头臀长来判断孕龄是最准确可靠的。此外在这一期间还可以除外严重的胎儿畸形，如体蒂异常、无脑儿、前脑无裂畸形等等。最后还通过超声软标志来进行筛查，这些软标志包含 NT、鼻骨。 （二）颈项透明层 NT、颈背部皮肤厚度 NF 颈部淋巴水囊瘤褶 ” -amniotic sheet-fold 羊膜片或羊膜褶是指羊膜腔内出现条状的分割，通常不和胎儿的肢体接触，多数是由于宫腔粘连、宫腔手术感染所致，分割是由子宫内膜、绒毛膜、羊膜构成，不完全的羊膜片或羊膜褶预后好，完全性的羊膜片、羊膜褶时如果羊膜片上有小的空洞，中晚孕时可能会压迫脐带，导致突然的胎儿死亡。羊膜片、褶需要和羊膜带综合征、
4、轮状胎盘、子宫纵隔等相鉴别。 （二十八）羊水量异常 羊水量异常，羊水多的诊断尺度为最大深度大于 8 cm ， 4 象限丈量时四象限羊水深度之和大于 18 cm 或 20 cm ，羊水少的诊断尺度为最大深度小于 2 cm ，或 4 象限丈量时羊水量之和小于 5 cm 或 8 cm 。需要特殊注意的是，超声诊断羊水量存在一定的误差，晚孕时羊水多比拟常见，晚孕早期用 4 象限丈量时经常会导致羊水量的测值偏大，此时应特殊注意。 关于羊水量异常叙述不正确的是： A.羊水多的诊断尺度中最大深度为大于8 cm B.4象限丈量时四象限羊水深度之和大于18 cm或20 cm C.羊水少的诊断尺度中最大深度为大于
5、2 cm D.4象限丈量时羊水量之和小于5 cm或8 cm A.羊水多的诊断尺度中最大深度为大于8 cm B.4象限丈量时四象限羊水深度之和大于18 cm或20 cm C.羊水少的诊断尺度中最大深度为大于2 cm D.4象限丈量时羊水量之和小于5 cm或8 cm 正确答案：C解析：羊水量异常，羊水多的诊断尺度为最大深度大于8 cm，4象限丈量时四象限羊水深度之和大于18 cm或20 cm，羊水少的诊断尺度为最大深度小于2 cm，或4象限丈量时羊水量之和小于5 cm或8 cm。因此选择选项C。（二十九）帆状胎盘 帆状胎盘是指胎盘的脐带入口位于胎膜上，脐带在胎膜上走行一段以后才进入胎盘组织。帆状胎
6、盘在晚孕时可以导致胎儿发育迟缓，产前超声在中孕早期容易明确脐带的胎盘的入口位置，而到晚期以后不容易确定脐带在胎盘的入口位置。 （三十）血管前置 血管前置是指在宫颈内口的上方出现胎儿的主要血管，经常见于前置胎盘、帆状胎盘和复胎盘等。这是一次非常危险的产科并发症。如果自然分娩的话，靠近宫颈内口的胎儿的血管会突然破裂导致胎儿死亡，因此血管前置时必需采取剖腹分娩的方法。 （三十一）胎盘水泡样变性 胎盘水泡样变性见于胎盘间质发育不良，局部性葡萄胎、双胎之一葡萄胎等。多数的胎盘水泡样变性是由于胎盘间质发育不良导致的，会随着妊娠的进展而逐渐好转，不影响胎儿的预后。 （三十二）染色体异常 胎儿染色体异常主要包
7、含 21 三体、18 三体、13 三体及其他少见的异常。 1、21三体的病例 这是一例颈背部皮肤增厚，同时合并侧脑室轻度增宽的 21 三体的病例，不少中孕期或晚孕期的 21 三体经常分歧并明显的结构异常。因此很容易被产前超声漏诊。 2、18 三体的病例 这是一例 18 三体的病例，主要表示有宫内发育迟缓、羊水多、重叠指等。 3、宫颈超声 宫颈超声主要是通过丈量宫颈长度，观察宫颈内口的形态来及早的发现并诊断宫颈机能不全，必需通过经阴道超声或经会阴超声来检查，而不宜通过经腹部超声而进行检查来丈量，因为误差过大。最佳的丈量时间应该是在孕 14 孕 30 周之间进行，正常宫颈管的长度应该是大于 25
8、mm或者是 30 mm ，这一方法在高危人群中诊断的敏感性、特异性比拟高，在低危人群中的应用还需要进一步的研究。 4、双胎 双胎妊娠现在越来越多见，双胎妊娠中最重要的是在早孕期确定绒毛膜囊、羊膜囊的次数，最好在孕 12 周以前就进行观察，从而确定是双绒双羊、单绒双羊，还是双绒双羊的双胎，这对今后的诊断和处理非常重要。双胎妊娠由于危险性大、并发症多，因此最好在中晚孕期增加检查次数， 20 周后每隔两周检查一次。如果发现一胎死亡后，另一次活胎应及时进行处理。 双胎合并症很多，主要是单绒双羊之间出现双胎间输血、无心畸胎等，单绒单羊之间极易出现连体双胎等。而双绒双羊的双胎并发症比拟少。 本课程讲解了产
9、前胎儿超声筛查，采取超声进行早期的胎儿筛查是一种非侵入性的检查方法，既可有效地控制出生缺陷，又可以有效地减少由于入侵检查所造成的正常胎儿的流产。第3篇：3产前超声诊断写在课前的话出生缺陷是严重影响我国人口素质的一次重要因素，做好产前超声诊断，及时、准确地查出胎儿畸形，终止无意义的继续妊娠，可降低新生儿出生缺陷发生率，降低婴幼儿和围生儿死亡率，对于产前筛查具有重要的意义。一、11-14周胎儿超声筛查（一）11-14w胎儿筛查目的这次周数主要的超声筛查目的在于，首先是确认胎儿是否存活，其次是通过头臀长判断准确的妊娠孕周，因为在8-12周时通过头臀长来判断孕龄是最准确可靠的。此外在这一期间还可以除外
10、严重的胎儿畸形，如体蒂异常、无脑儿、前脑无裂畸形等等。最后还通过超声软标志来进行筛查，这些软标志包含NT、鼻骨。（二）颈项透明层NT、颈背部皮肤厚度NF颈部淋巴水囊瘤-cystichygroma颈项透明层NT、颈背部皮肤厚度NF的增厚以及颈部淋巴水囊瘤，是颈部皮下水肿或淋巴管发育异常的表示，同在染色体异常、心脏畸形、骨头系统异常是发生率明显增高。其中NT、NF增厚也可能是正常胎儿在发育过程中的一过性表示。遇到这些指征的时候应该进行染色体核型分析。（三）颈项透明层：11-14w（CRL45-85mm）颈项透明层NT的在11-14周时，尺度的丈量方法需要在头臀长45-85mm时进行丈量，要特殊注意
11、区分胎儿的皮肤和羊膜的不同的回声，要在完全的一次正中矢状心位上来进行丈量，由于NT测值非常小，通常只有一两次毫米左右，因此丈量的尺度化是非常重要的。（四）21三体NT筛查 目前通过NT能够有效的在11-14周之间筛出21三体，现在在11-14周时不管颈后皮下积水是否有分割，均一律使用颈项透明层NT这一次词来代替。染色体及其它病变和NT的厚度密切相关，而不是形态。到了孕中期增厚的透明层通常会消退，但少数会演变为颈水肿或水囊瘤，但是否消退并不影响它对染色体异常风险的评估。（五）21三体胎儿的孕早期筛查在11-14周之间，NT的厚度是随着头臀长的增加而一直增加的，NT越厚，越有21三体的胎儿的可能就
12、越大，也就是似然比越高。目前通过孕妇年龄、孕妇的血清血筛查，以及超声NT筛查已经能在这一期间检出大约80%到90%的21三体的胎儿。（六）病例这是一次通过NT筛查出21三体的例子，胎儿早孕期NT是增厚，明显增厚的，是3.8mm，而到中孕期时仅发现膜部有一次小的室缺，大概在5mm左右。如果仅凭膜部的小的室缺，一般不会建议她进行染色体核型分析。但是由于早孕期发现NT明显增厚，所以建议她进行了羊穿。二、中晚孕期胎儿超声诊断（一）评价胎儿生长发育的常用超声径线中晚孕期用于评价胎儿生长发育的常用超声径线主要包含双顶径、头围、股骨长、腹围等，这些径线的丈量特殊要注意它的尺度化的切面和尺度化的丈量方法。（二
13、）提高了胎龄估计的准确性为了提高了超声估计孕龄的准确性，需要了解以下几点：首先只有在孕8-12周时通过头臀长来确定胎儿的孕龄是最准确可靠的，因为中晚孕期胎儿的次体差别逐渐增大，误差也比拟大，中孕期时超声误差可以达到1-2周，晚孕时会达到3-4周，而中孕时特殊是在中孕早期，双顶径的误差是比拟小的，一般在1周以内。但中孕晚期和晚孕时受胎头形状的影响比拟大，因此头围适合于晚孕时应用，而腹围通常情况下误差都比拟大，在晚孕时误差最大可以达到4周。（三）前脑无裂畸形前脑无裂畸形是比拟常见的一种胎儿颅内畸形，它是由于两侧前脑包含大脑半球和丘脑在孕早期发育过程中没有完全分开导致，经常会合并13、18号染色体的
14、异常，有一定的遗传性。（四）无脑叶型最严重的就是无脑叶型的前脑无裂畸形，它的脑前部会形成一次单一的巨大脑室、脑中线结构缺如，会合并严重的颜面部畸形，如独眼、眼距过近、喙鼻征、单鼻孔、正中唇裂等，这些严重的无脑叶型前脑无裂畸形胎儿出生后未几就会夭折死亡。（五）半脑叶型、脑叶型而半脑叶型或脑叶型水平较轻，这种病例胎儿的脑室已经形成了两侧的枕角和颞角，而只有前角未分化而融合在一起，透明隔腔是缺如的，那颜面部畸形比拟轻，包含轻度的眼距近，正中唇裂等，预后由水平的轻重来确定。（六）Dandy-Walker综合征Dandy-Walker综合征是由小脑蚓部的局部或者是完全缺失造成的。超声表示是小脑延髓池增宽
15、，通常我们使用的阈值是中孕期大于12mm，晚孕期大于15mm，同时伴有小脑半球的分离。鉴别诊断主要是蛛网膜囊肿和单纯的小脑延髓池增宽。1、病例这是一例Dandy-Walker综合征的病例，我们可以看到小脑延髓池增宽，同时小脑蚓部缺如，小脑半球分离，而同时合并第三脑室和侧脑室的轻度增宽。这是一例经典型或称为完全型的Dandy-Walker综合征。2、鉴别诊断：单纯小脑延髓池增宽35w（七）胼胝体发育不良-ACC1、产前超声的胼胝体发育不良胼胝体发育不良，是指胼胝体局部或完全的缺失，它会导致透明隔腔消失，同时第三脑室积液位置上移。产前超声的胼胝体发育不良，通常是根据横断面的一些间接征象来诊断，包含
16、透明隔腔不显示，侧脑室前角和脑中线的距离增多，侧脑室的后角扩张明显，使整次侧脑室呈水滴样的形状，同时第三脑室扩张、位置上移等。2、中孕期胼胝体发育不良中孕期超声发现的胼胝体发育不良胎儿中70%都会合并其他的异常，另外还有30%左右为单纯性的胼胝体发育不良，这种单纯性胼胝体发育不良，一般不发生明显的症状。生后可能有一些智力轻度低下等一些轻微的中枢神经系统受损的表示，也可能没有任何的症状，而在其他检查时偶尔发现，因此胼胝体发育不良是预后比拟好的一种畸形。它的预后主要取决于是否合并其他伴发畸形，以及在产前超声发现的侧脑室增宽的水平，如果在产前就发现侧脑室增宽水平在15mm以上时，这时候由于增宽的侧脑室会影响正常部位脑
