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1、十六项护理规章制度 烟台海港医院护理管理制度（16项） 1、分级护理制度p23 2、烟台海港医院分级护理服务标準p4 3、护理查对制度p56 4、护理交*制度p7 5、危重病人抢救制度p8 6、护理不良事件上报制度p910 7、病房护理管理制度p11 8、抢救及特殊事件报告处理制度p12 9、消毒隔离制度p13 10、护理文书管理制度p14 11、执行医嘱制度p14 12、护理病例讨论制度p1516 13、护理会诊制度p17 14、护理查房制度p18 15、护理教学制度p19 16、护理人员准入制度p2023 分级护理制度 2021、1修定 分级护理是指患者在住院期间，医生根据患者的病情和生活
2、自理能力下达医嘱，由护理人员实施不同级别的护理。 特级护理： 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2、重症监护患者； 3、各种複杂或者大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施连续性肾脏替代*（crrt），并需要严密监护生命体徵的患者； 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体徵的患者。 护理要点： 1、严密观察患者病情变化，监测生命体徵； 2、根据医嘱，正确实施*、给药措施； 3、根据医嘱，準确测量出入量； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全
3、措施； 5、保持患者的舒适和功能体位； 6、实施床旁交*。 一级护理： 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、手术后或者*期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要点： 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体徵； 3、根据医嘱，正确实施*、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 二级护理: 1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者。 护理要点： 1、每2小时巡视患者，观
4、察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体徵； 3、根据医嘱，正确实施*、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 *护理： 1、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、生活完全自理且处于*期的患者。 护理要点： 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体徵； 3、根据医嘱，正确实施*、给药措施； 4、提供护理相关的健康指导。 烟台海港医院分级护理服务标準 特级护理 分级标準：病情危重，随时可能发生病情变化需要严密监护生命体徵或需要进行抢救的患者；各种複杂大手术或全麻手术后的患者；严重创伤的患者。 护理服务标準 1、严
5、密观察患者的病情变化，监测生命体徵； 2、根据医嘱，正确实施给药及*措施； 3、根据医嘱，準确测量出入量； 4、根据患者的病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理（2次/日）、会阴护理（1次/日）、面部清洁（2次/日）、足部清洁（1次/日）、床上洗头（1次/周）、床上擦浴（夏季：1次/2-3日，冬季：1次/周）压疮护理、气道护理及管路护理（如留置尿管护理2次/日）等，实施安全措施； 5、保持患者舒适和功能体位；协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时）； 6、实施床旁交*。 一级护理 分级标準：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者*期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活
6、部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理服务标準 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体徵； 3、根据医嘱，正确实施给药及*措施； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。生活不能自理者：口腔护理（1次/日）、足部清洁（1次/日）、床上洗头（1次/周）、正确实施压疮护理、留置尿管护理（1次/日）、必要时协助患者翻身及有效咳嗽。 生活自理者：*协助完成上述专案实施安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 二级护理 分级标準：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。 护理服务标準 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体徵
7、； 3、根据医嘱，正确实施给药及*措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施 5、提供护理相关的健康指导； 6、协助患者面部清洁、足部清洁、床上洗头，协助患者翻身及有效咳嗽； 7、正确实施压疮护理、给予留置导尿管护理（1次/日）。 *护理 分级标準：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于*期的患者 护理服务标準 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体徵； 3、根据医嘱，正确实施*，给药措施； 4、提供护理相关的健康指导。 护理查对制度2021、1修定 （一）医嘱查对制度 1、处理医嘱，应做到班班查对，下一班查对上一班医嘱。 2、处理医嘱者及查
8、对者，均须籤全名。 3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并籤全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。 4、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须複诵一遍，然后执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后，方可弃去。 5、每天要大查对医嘱一次。 6、*长每週至少参与总查对医嘱一次。 （二）服药、注射、处置查对制度 1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对”制度（即服药、注射处置前、中、后查；对床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期）。 2、备药前检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，药瓶、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合要求或标籤不清者，不得使用。 3、摆药后须经第二人
9、核对后方可执行。 4、易致过敏药品，给药前应询问有无过敏史。使用毒麻、精神性药品时，要经过反覆核对，用后保留安瓿。给多种药物时，要注意配伍禁忌。 5、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。 （三）输血查对制度 1、首次输血者应採集血标本查血型，行交叉配血。根据医嘱、输血申请单、化验单等採集血标本，抽血时严格查对床号、姓名，将血注入试管前应再次查对条码上的姓名。血型鉴定的血样一次只抽一位病人，血交叉的血样应单独抽取，严禁用血型的样本代替2、取血时凭取血单与血库人员进行“三查八对”。 三查：血製品的有效期、血製品的质量及输血装置是否完好。八对： 床号、姓名、住院号、血袋号、血型
10、、血交叉试验结果、血製品种类和剂量，核对后在交叉配血单上签字3、严格执行查对制度和操作规程，输血前须经两名*核对无误后方可输入，并将查对专案记录在输血查对单上，输液架上挂病人的血型标识4、输血时需注意观察，保证安全。 5、输血完毕，应保留血袋，以备必要时检查。血袋等物品交血库集中处理。 危重病人抢救制度2021、2修定 1、要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。 2、病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。 3、一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不準任意挪动或外借。*须每日核对一次物品，班班交接，
11、做到帐物相符。 4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的效能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，準确及时记录用药剂量、方法及病人状况。 5、当病人出现生命危险时，医生未到前，*应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压等。 6、参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。 7、抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 8、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，*应当複诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方可弃去，并提醒
12、医生立即据实补记医嘱。 9、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6h时内补记，并加以注明。 10、及时与病人家属或单位联络。 11、抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。 护理交*制度 1、每班必须按时交*。*者需提前15分钟到科室，接物品、阅*报告及医嘱本。在*者未到来之前，*者不得离开病房。 2、值班者必须在*前完成本班的各项工作，写好*报告及各种记录，处理好用过的物品。日班要为夜班做好用物的準备，以便夜班工作。遇到特殊情况需向*者作详细交待。 3
13、、在交接中如发现病情、*、器械、药品、物品交接不清，发生差错或事故时，应立即查问。如查不出原因，应由*者负责，并报*长。*以后如发现因交接不严而出现以上类似问题时，应由*者负责。 4、交*方法及要求 （1）早晨集体交*要严肃认真。要求做到*要写清，口头要讲清，病人床头要看清。如交接不清，不得下班。 （2）中午班、小夜班、大夜班，下班前均应互相进行床头、口头及书面交接。 5、交*内容 （1）床头交接：检视昏迷、瘫痪、危重病人有无褥疮发生，基础护理完成情况，各种导管家固定和通畅情况。 （2）物品交接：常备贵重药、毒麻、限剧药品及抢救药品、器械、仪器、被服等是否齐全。交、*者均应签字。 （3）*班：如有延续的*、护理，应向下一班交待清楚，下一班按要求继续完成。 危重病人抢救制度2021、2修定 1、要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。 2、病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。 3、一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不準任意挪动或外借。*须每日核对一次物品，班班
