广东省学前教育资助申请表(共3页)

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1、精选优质文档-倾情为你奉上附表1: 广东省学前教育资助申请表申 请基本情况姓 名性 别相 片出生年月入园年月所在班级小中大民 族身份证号(选填)申请学年度 / 幼 儿 园基本情况名称性 质公办民办详细地址监 护 人基本情况姓 名年龄性别与本人关系工作或学习单位身份证号家 庭基本情况户籍所在地主要收入来 源家庭人口总数联系电话邮 编家庭年收入(元)家庭详细地 址申请资助理由1、农村建档立卡贫困户;2、特困供养人员(五保户、孤儿);3城乡最低生活保障户、特困职工子女、城镇低收入困难家庭;4优抚对象(含烈士、牺牲军人亲属)、因公牺牲警察子女;5家庭因重大自然灾害受灾严重、家庭遭重大突发意外事件(不含

2、自然灾害);6单亲家庭(父母一方抚养);7离异家庭(父母双方共同抚养);8其家庭成员患重大疾病(不含残疾);9残疾学生,或持有三甲医院出具的疾病诊断证明书并需载明该患儿有智力、听力、自闭症或脑瘫的病征及症状;10父母残疾或一方为残疾人;11户籍(国家核定的680个贫困县(区)、680个贫困县以外的革命老区、广东省扶贫开发重点县(不含革命老区)、农村户籍、少数民族);12其他原因 。 监护人姓名: 年 月 日幼儿园审核意见 负责人: 公章 年 月 日教育主管部门学生资助管理中心审核意见 负责人: 公章 年 月 日说明:1、此表由幼儿园留存备查,本申请每学年进行一次; 2、市、县(区)教育局学生资助管理中心审核意见栏中,市级幼儿园由市教育局学生资助管理中心填写审核意见;县(区)级幼儿园由县(区)教育局学生资助管理中心填写审核意。专心-专注-专业

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