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1、凉血固表消斑汤加减治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察凉血固表消斑汤加减治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察 姜普生 【摘 要】 目的 观察治疗小儿过敏性紫癜运用凉血固表消斑汤的临床治疗效果。方法 将沭阳仁慈医院20XX年1月至20XX年12月期间门诊就诊的40例过敏性小儿紫癜病患儿，按照患儿家长的治疗意愿将40例患儿分为对照组20例和治疗组20例，对照组患儿给予西药抗过敏对症治疗，给予治疗组患儿凉血固表消斑汤进行治疗，对比两组患儿，经不同药物治疗后，疗效及不良情况发生几率。结果 治疗组患儿经凉血固表消斑汤治疗后，治疗总有效率高达95%； 对照组患儿经西药对症治疗后，治疗总有效率为75%，观察组患儿的治疗总有
2、效率明显高于对照组患儿，差异明显具有统计学意义P 治疗组患儿经治疗后有2例患儿出现不良反应，对照组有4例患儿出现不良反应，差异明显具有统计学意义P 【关键词】 凉血固表消斑汤 小儿过敏性紫癜 不良反应发生率 治疗效果 小儿过敏性紫癜是儿科较为常见的无传染性疾病1，临床上认为过敏性紫癜与花粉过敏、蚊虫叮咬有关，过敏原确定难度较高。过敏性紫癜人群以年龄4一14岁之间的少年儿童为主。常见的临床症状为：关节疼痛、皮肤紫癜严重会出现血尿、血小板减少等2。中医认为小儿过敏性紫癜有虚实之分，实证为感受外邪丶血热妄行，虚症为气不摄血、阴虚火旺，中医将小儿过敏性紫癜也称為“斑毒”3。沭阳仁慈医院为减轻患儿痛苦，
3、提升治疗水平，特将儿科20XX年1月至20XX年12月期间门诊就诊的40例小儿过敏性紫癜患儿，进行分组治疗并进行临床对比，现详细报道如下： 1 资料与方法 1.1 资料来源 选取沭阳仁慈医院儿科20XX年1月至20XX年12月期间门诊就诊的40例小儿过敏性紫癜患儿，按收治时间分为对照组20例和治疗组20例，治疗组男性患儿8例 女12例 患儿年龄4一14岁，平均年龄（8.82.9）岁； 病程5天2个月，平均（30.68.4）天； 对照组共有患儿20例； 男10例，女10例； 年龄514岁，平均（8.92.5）岁，病程6天2个月 ，平均病程（31.99.4）天，两组患儿在年龄、性别等一般临床资料差
4、异较小，不具有统计学意义P0.05，两组小儿过敏性紫癜患儿具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组20例； 若患儿在急性期，要叮嘱患儿多注意休息，减少下床活动时间，给予维生素C100mg，tid，双嘧达膜片25mg，tid，氯雷他定5mg，qd，体重超过30Kg则维生素C改为200mg，tid，氯雷他定10mg，qd。 治疗组20例； 给予中药凉血固表消斑汤干预治疗，以下为凉血固表消斑汤药方：生地10g，牡丹皮10g，防风10g，玄参10g，紫草12g，连翘10g，赤芍10g，升麻6g，白茅根15g。若皮肤痒甚加蝉蜕10g、地肤子10g祛风止痒，关节痛甚加桑枝10g、牛膝10g祛风通络，腹痛明显
5、加炒白芍15g、甘草6g缓急止痛，尿血明显加小蓟15g，藕节炭10g凉血止血； 按照患儿的体重规定用药剂量，若患儿体重小于30kg，每2日服用一剂，每次100ml，若患儿体重在30kg以上，应增加用药剂量，一日一剂，每次150mg； 用药方式为煎服。用药期间两组均忌食鱼、虾、蛋、奶、海货等易过敏食物。 1.3 观察指标 分别观察治疗两组患儿的治疗总有效率、不良反应发生率。 1.4 疗效判定 治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%4，显效：患儿皮肤紫癜基本消退，各项实验室指标正常（血常规、尿常规等）。有效：患儿皮肤紫癜基本消失60%以上，临床症状明显的减轻，在停药后偶有紫癜复发显现。无效
6、：经治疗后患儿皮肤紫癜无消退迹象，临床症状加重。不良反应：在患儿用药治疗期间，出现一系列临床症状及身体不适均可视为不良反应，如：头晕、厌食、腹泻等。 1.5 统计学分析 以SPSS21.0软件进行统计学处理，计数资料以（n，%）表示，X2检验，计量资料（xs）表示，t检验，若P0.05说明差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿治疗总有效率情况 治疗组患儿经凉血固表消斑汤治疗后，有1例患儿无效； 治疗总有效率为95%； 对照组患儿经常规西药治疗后，有6例患者无效； 治疗总有效率为70%； 治疗组患儿的总有效率明显高于对照组患儿，差异明显具有统计学意义P0.05，详细数据见表1。 2.2
7、 两组患儿不良反应发生情况 治疗组20例患儿在服用凉血固本消斑汤时，共有2例患儿出现不良反应：其中乏力患儿1例； 腹胀患儿1例； 不良反应发生率为10%； 对照组20例患儿在服用西药治疗期间，共有4例患儿出现不良反应，不良反应发生率为20%； 其中2例患儿出现乏力； 1例患儿出现厌食； 1例患儿出现腹泻，治疗组患儿的不良反应发生情况明显少于对照组患儿，差异明显具有统计学意义P0.05。两组患儿的不良反应情况较为轻微，在停药后症状自然消失。 3 讨论 目前，临床上还没有能彻底根治小儿过敏性紫癜的方法，且过敏性紫癜有易复发的特点。过敏性紫癜通常会伴有关节疼痛的并发症，让患儿饱受病痛折磨。据有关资料
8、显示：约有7成以上的紫癜患儿存在关节疼痛的症状； 六成左右的患者腹部出现疼痛，疼痛类型为绞痛。中医认为过敏性紫癜可根据此症的临床表现，应归属于血症范畴，与葡萄疫、斑毒等病有相似之处，可以通过凉血补虚的方法对过敏性紫癜进行治疗5。本文治疗组的患儿运用凉血固表消斑汤治疗，效果显著，治疗总有效率也明显高于对照组患儿，差异明显具有统计学意义P0.05。凉血固表消斑汤中具有生地、紫草、连翘、升麻、赤芍、丹皮、防风、玄参、白茅根等中药，其中生地凉血养阴，赤芍、丹皮活血化瘀，连翘、升麻清热解毒，紫草清热凉血消斑，防风祛风散邪，玄参养血祛风。全方共主疏风散邪，清热凉血止血之功效。笔者认为：因患过敏性紫癜的大多
9、数患儿为年龄414岁的儿童，儿童的各项脏器气管较为柔嫩，抵抗力也较弱，因此在用药方面需要更加谨慎，对照组20例患儿服用维生素c，能有效的提高患儿的抵抗力及免疫力，值得推广，但西医治疗暂无特效治疗过敏性紫癜的药物，只能对病情加以控制治标不治本，而中药药性温和，耐受性较好，更使用于脏腑嫩弱的小儿患者6。据本次试验结果显示：治疗组患儿的不良反应发生情况明显低于对照组患儿，差异明显具有统计学意义P0.05。 综上所述，过敏性紫癜是儿科皮肤科常见的一种疾病，对于本病中医诊疗得到更多患儿家长的认可，凉血固表消斑汤药性温和，具有凉血解毒功效。治疗总有效率更高，对比常规西医治疗优势明显， 值得临床广泛推广及应用。 4
