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1、医学临床“三基”训练,1,2021/8/12,5.2基础理论和基本知识问答 175.阴道分泌物可以发现一些什么病原微生物? 原虫(主要是阴道毛滴虫)、真菌(多为白色假丝酵母菌)、淋病奈瑟菌、阴道加德纳菌、衣原体、病毒(单纯疱疹病毒、人巨细胞病毒、人乳头状病毒)等。,2,2021/8/12,176.粪便检查的主要目的有哪些? 粪便检查的主要目的包括:了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况。间接了解胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况。直接培养致病细菌或悬滴检查急性传染病致病菌。了解肠道菌群分布。 。,3,2021/8/12,177.上消化道出血多少即可出现柏油样便? 上消化道出血5075
2、mi。,即可肉眼见到柏油样便。如柏油样便持续23天,说明出血量至少为500mI。,4,2021/8/12,178什么是粪便隐血? 上消化道出血量少于5mI。,粪便无可见的血液,少量红细胞被消化分解,以致显微镜下也不能见到红细胞,而用其他敏感方法方能证实为出血,此即称为隐血。,5,2021/8/12,179.粪便隐血试验化学法可用哪些方法-;I要注意些什么? (1)邻联甲苯胺法:为国内推荐方法,原理是血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶活性,能催化H2 02作为电子受体,使邻联甲苯胺氧化成邻甲偶氮苯而显蓝色,Hb 0.21.0mgL即可检出,假阳性高。,6,2021/8/12,(2)愈创木酯法
3、:可检出Hb为610mg,L的隐血,受食物影响较小,假阳性低。 (3)氨基比林法:中等灵敏度和特异性,可检出Hb为15mgL,已有用化学方法制成的试带。 粪便隐血试验的受检者于试验前3天内应禁食动物血、肉、肝脏及高叶绿素食物、铁剂、中药等,以免假阳性。,7,2021/8/12,180.免疫学粪便隐血试验有些什么方法? 有乳胶凝集试验、免疫酶法、胶体金法、免疫层析法等。以免疫胶体金法优点较多,灵敏度高,方便、特异,不必限制饮食,如果粪便中血红蛋白浓度过高,即抗原过剩,可出现后带现象。,8,2021/8/12,181.粪便直接显微镜检查可见到哪些食物残渣? 正常或病理情况下,可出现一些食物残渣,应
4、注意与细胞或虫卵区别。 (1)淀粉颗粒:大小不等,形成圆形或椭圆形颗粒,无色、光泽、呈特殊的轮状结构。滴加碘液呈蓝色或红色(红糊精)。腹泻或消化不良时可出现。,9,2021/8/12,(2)脂肪:用苏丹染色可分为中性脂肪、游离脂肪酸和脂肪酸与钙、镁等结合的结合脂肪酸,后者呈不规则块状或片状,不被染色。中性脂肪酸为圆形小滴,大小不一,折光性强,可染成红色。游离脂肪酸呈片状结晶者可染成橘红色,而呈针状结晶者不着色。脂肪增加多见于腹泻病人。 (3)肌肉纤维:淡黄色柱状,带横纹,大量出现可见于大量肉食、腹泻或蛋白质消化不良,最常见于胰腺分泌功能减退。,10,2021/8/12,9、 人的价值，在招收诱
5、惑的一瞬间被决定。21.12.421.12.4Saturday, December 4, 202110、低头要有勇气，抬头要有低气。22:14:2722:14:2722:1412/4/2021 10:14:27 PM11、人总是珍惜为得到。21.12.422:14:2722:14Dec-214-Dec-2112、人乱于心，不宽余请。22:14:2722:14:2722:14Saturday, December 4, 202113、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21.12.421.12.422:14:2722:14:27December 4, 202114、抱最大的希望，作最大的努力。2021
6、年12月4日星期六下午10时14分27秒22:14:2721.12.415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年12月下午10时14分21.12.422:14December 4, 202116、业余生活要有意义，不要越轨。2021年12月4日星期六10时14分27秒22:14:274 December 202117、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午10时14分27秒下午10时14分22:14:2721.12.4,烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！,(4)植物细胞和植物纤维:形态多样化,呈螺旋小管或蜂窝状,
7、或呈圆形、长圆形,有双层细胞壁。食物如经充分消化则粪便中少见,如增多应考虑腹泻及各种原因引起的肠蠕动亢进。 (5)结晶:可见到少量盐类结晶,一般无临床意义。如出现夏科一雷登结晶则提示阿米巴痢疾,血红素结晶则是消化道出血的依据。,13,2021/8/12,182.支气管肺泡灌洗液中查到卡氏肺孢子虫有何临床意义? 人类一般受卡氏肺孢子虫感染多无明显症状,若病人免疫功能低下特别是AIDS病人和使用大量免疫抑制剂病人易受感染,并可引起严重间质性肺炎,故为.AIDS病人最常见的并发症和死亡原因之一。,14,2021/8/12,183.粪便中发现隐孢子虫有何临床意义? 隐孢子虫属肠道完全寄生性原虫,为机会
8、致病原虫。该虫是AIDS病人主要致死病因之一,亦为儿童腹泻的重要病原。隐孢子虫病的诊断主要靠从粪便中查出隐孢子虫卵囊。,15,2021/8/12,184.以脓血便为特点的腹泻见于哪几种疾病? 以脓血便为特点的腹泻可见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、弯曲菌肠炎、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等。,16,2021/8/12,185.我国政府于1956年提出要限期消灭危害严重的哪5种寄生虫病? 疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病及钩虫病。 186.何谓共栖、互利共生和寄生? (1)共栖:是指两种生物在一起生活,其中一方受益,另方既不受益也不受害,如结肠内阿米巴是人体肠道最常见的共栖原虫。,17,202
9、1/8/12,(2)互利共生:是指两种生物在一起生活,双方在营养上互相依赖,彼此受益,长期共生,如在牛、马胃内生活的纤毛虫。 (3)寄生:是指两种生物在一起生活,受益方称为寄生物,如寄生于人、动物或植物的寄生虫。受害方称为宿主。宿主向寄生物长期或暂时提供营养来源和(或)居住场所,从而受害。,18,2021/8/12,187.根据寄生虫与宿主的关系。可将寄生虫分为几类? 可分为体内寄生虫和体外寄生虫,专性寄生虫和兼性寄生虫,永久性寄生虫和偶然性寄生虫,机会致病寄生虫等。,19,2021/8/12,188.从寄生虫与宿主关系。宿主可分为几类? 可分为4类: (1)终宿主:生虫成虫或有性生殖阶段寄生
10、的宿主。 (2)中间宿主:寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。 (3)保虫宿主或储存宿主:某些蠕虫的成虫或原虫的某一发育阶段既可寄生于人体,又可寄生于某些脊椎动物。在一定条件下寄生虫可从这些脊椎动物传播给人,在流行病学上称这些动物为保虫宿主。,20,2021/8/12,(4)转续宿主:某些寄生虫的幼期侵入非正常宿主,不能发育为成虫,长期保持在幼期状态,当此幼期虫体有机会进入正常终宿主体内后,才可继续发育为成虫,这种非正常宿主称转续宿主。,21,2021/8/12,189.寄生虫对宿主产生哪些损害? (1)夺取营养:寄生虫在宿主体内生长、发育和繁殖过程中,必须从宿主夺取营养物质。寄生的虫数愈多,
11、虫体愈大,宿主被夺取的营养也愈多。 (2)机械性损害:寄生虫侵入宿主体内后,在宿主体内移行、寄生、生长繁殖和排离过程中都可能对宿主造成局部破坏、压迫或阻塞等机械性损害。,22,2021/8/12,(3)毒性损害:寄生虫的分泌、代谢产物及死亡虫体的崩解产物均对宿主有毒性作用,从而造成对宿主的损害。 (4)变应原作用(免疫病理):寄生虫的排泄分泌物和死亡虫体的分解产物具有抗原性,可对宿主致敏,并引起宿主局部或全身性变态反应。,23,2021/8/12,190.宿主与寄生虫相互作用.可发生什么样的结果? 宿主清除了体内寄生虫,并对该寄生虫再感染,产生了抵抗力。宿主对体内寄生虫未能清除或完全清除,因而
12、对同类寄生虫再感染只具有相对的抵抗力,从而维持相当长时间的寄生关系,宿主呈带虫状态或隐性感染。宿主不能控制体内寄生虫的生长繁殖,从而病情加重,甚至造成严重后果。,24,2021/8/12,191.何谓寄生虫的循环抗原? 寄生虫的循环抗原是指寄生虫体释放于宿主体液中的大分子微粒,它们主要是虫体的排泄分泌物和表膜脱落物,这些物质具有抗原性且能通过免疫学试验被检查出来。,25,2021/8/12,192.宿主对寄生虫的免疫应答有几种? (1)非特异性免疫:即先天性免疫。这是在宿主进化过程中形成的一种免疫,具有遗传性和种的特征。,26,2021/8/12,(2)特异性免疫:即获得性免疫。寄生虫侵入宿主
13、后,其抗原物质对宿主而言均为”异己”,从而刺激宿主的免疫系统产生免疫应答,对寄生虫可发挥杀伤和清除作用。免疫,27,2021/8/12,193.何谓消除性免疫和非消除性免疫? 消除性免疫和非消除性免疫都是获得性免疫。 (1)消除性免疫:是指宿主能消除体内寄生虫,并对其再感染产生完全的抵抗力。这是少见的免疫效应。,28,2021/8/12,(2)非消除性免疫:是指宿主感染寄生虫后所产生的免疫力,不能清除或不能完全清除已经建立了感染的寄生虫,但对同种寄生虫的再感染具有一定程度的抵抗力。体内虫荷维持在一个较低的水平,该免疫随虫荷的消失而消失。,29,2021/8/12,194.什么是带虫免疫和伴随免
14、疫?各举一例o (1)带虫免疫:人体感染寄生虫后,可产生获得性免疫,但对体内原有的寄生虫(如疟原虫)不能完全清除,而维持低密度,对同种原虫再感染具有一定的抵抗力;一旦使用药物完全消除原虫,宿主所获得的免疫力便逐渐消失,此种免疫称为带虫免疫。,30,2021/8/12,(2)伴随免疫:宿主感染寄生虫(如血吸虫),可产生获得性免疫,其对已寄生的成虫虽无影响,但可抵抗再感染,即对再侵入的童虫有一定抵抗力,此称为伴随免疫。 带虫免疫和伴随免疫都是获得性免疫。,31,2021/8/12,195.何谓寄生虫的免疫逃避? 某些寄生虫在与宿主长期相互适应的过程中,产生了逃避宿主免疫攻击的能力,并能在宿主体内增
15、殖或长期生存,这种现象称之为免疫逃避。其机制非常复杂,因不同寄生虫而异,可有如下原因:抗原变异。抗原伪装。抑制或干扰宿主的免疫应答。解剖位置的隔离。例如,寄生虫寄生于血管或淋巴管以外的部位如眼、脑、胚胎等处,受到较少的免疫攻击。,32,2021/8/12,196.何谓人畜共患寄生虫病?哪些蠕虫病属人畜共患病? 人畜共患寄生虫病是指在脊椎动物与人之间自然地传播着的寄生虫病。常见的蠕虫病中旋毛虫病、血吸虫病、肺吸虫病、肝吸虫病、姜片虫病、猪带绦虫病及猪囊尾蚴病、长膜壳绦虫病、短膜壳绦虫病、细粒棘球绦虫病、曼氏迭宫绦虫病和阔节裂头绦虫病等属于人畜共患疾病。,33,2021/8/12,197.寄生虫病
16、的流行必须具备哪些基本环节? 寄生虫病的流行与其他流行病的流行一样,必须具备传染源、传播途径和易感人群3个基本环节。 198.人体寄生虫病的感染途径主要有哪几种? 主要有经口感染、经皮肤感染、经胎盘感染、自体感染和其他途径(如卡氏肺孢子虫经呼吸道、阴道毛滴虫经阴道、弓形虫和疟原虫经输血以及经土、水、空气传播及节肢动物和家畜感染等)。,34,2021/8/12,199.日本血吸虫直肠粘膜活组织检查有何缺点? 直肠粘膜活组织检查曾经是日本血吸虫病较好的诊断方法,但病人经过反复治疗,很难找到活虫卵,加之本法有一定局限性和危险性,仅适用于部分无病史的受检者。采用纤维直肠镜镜检,不需钳取粘膜组织,减少了肠出血的危险,同时增加了观察的范围,并可提高检出率。,35,2021/8/12,200.人体寄生虫由哪几部分组成? 由医学蠕虫(包括线虫、吸虫、绦虫3类)、医学原虫和医学昆虫(即医学节肢动物)等组成。,36,2021/8/12,201.我国常见的人体寄生虫中有哪些医学蠕虫? 医学蠕虫包括线虫、吸虫、绦虫3类。我国常见的人体寄生虫的蠕虫如下。 (1)线虫:有蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、丝虫、旋毛虫。 (
