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1、 产后出血,失血性休克的预防措施与药物应用 王新东R47 A 1672-3783(2019)09-0030-01产后出血在临产过程中,是较为常见的一种症状,其主要的临床表现为阴道流血过多。对于大多数的孕妇而言,往往是第一胎,且对于生产有着一定的恐惧感,因此,在生产过程中,心里压力过大,且不能够很好的配合医生,因此,造成出血的情况是较为复杂的,当在产后24小时以内,如果流血量一旦超过500ml。便会出现继发性出血休克,且极为容易感染,通常,病因不同,其表现也有着一定的不同。也是胎儿在分娩之后较为常见的产后严重并发症,也是目前造成产妇死亡的原因之一。所以,应当重视此问题,且在进行临产前应当做好充足
2、的准备,尽可能的准备好与产妇血型相同的血液,避免因失血性休克症状的发生,最大程度上保障产妇的生命健康安全。1 什么是产后出血?主要是指在临产过程中,胎儿在出生后的24小时之内,产妇的阴道大量出血,且流血量止不住,超过500毫升,一般剖腹产的话流血量会超过1000ml以上,目前,对于产妇而言,产后出血也是导致产妇死亡的主要因素。就目前现状来看,产后出血的几率大约为3%左右,几率不是很高,但是由于实际生产过程中,对于出血量的测量通常不够精准,在实际生活当中,产后出血的情况相对较多一些。一般,产妇如果存在羊水过多、胎儿巨大、且在生产过程中,时间较长,曾经做过子宫手术的患者,或者有肝病以及血液系统疾病
3、的产妇都有一定的几率发生。主要是由于胎盘因素以及子宫收缩乏力、凝血功能出现异常等情况导致的。2 什么因素会导致子宫收缩乏力?在生產过程中,产妇的精神过于紧张,且对整个生产过程,内心是极度恐惧的,特别是对阴道分娩认识不足,缺乏一定的信息。在整个生产过程当中,大量的使用镇定剂、麻醉剂以及相关抑制子宫收缩药物。此外产妇自身有着相关慢性疾病,或者产妇在日常生活当中,身体素质较差。在整个分娩过程当中,产妇会消耗大量的体力。且生产的过程往往比较快,也会导致宫缩乏力。如果产妇有并发症或者严重的贫血、宫腔内出现感染等,都会导致子宫肌层出现水肿、渗血、其收缩能力不断减弱的情况下,导致宫缩乏力。产妇曾子宫肌肉受到
4、损伤,如剖腹产、子宫穿孔术等,导致肌肉受到损伤影响、或者是分娩次数较多也会造成子宫肌肉受到损伤,导致子宫收缩乏力。3 遇到出血情况该怎么办?对于产妇而言,在孕期出血是避免不了的状况,让人很是担忧,但是一定不要慌张,应当保持良好镇定的心态,要学会开始观察流血的量以及性质,在早孕期少量出血一般是正常的,不需要太过担心,一般会持续几个小时,或是两三天,自己便会停止。不会对胚胎的发育造成影响,也是整个孕期以及生产过程中的小插曲,但是当产妇的出血量不断增加,且有着一定腹痛情况的时候,或者是在妊娠中晚期出血,就要重视了,且一定要及时就医。当孕妇出血以后,不要使用卫生棉以及其他相关物品自己止血,这样会很有可
5、能造成感染或者是流产的情况,应当尽可能的使用卫生巾等相关物品,可以适当帮助止血,在去医院的途中,应当采取一定的措施,如带上占有血迹的衣物等,一旦出现大量出血,应当尽可能将血液集中在容器当中,带给医生查看。4 如何预防产后出血?首先,产妇以及家属应当重视产前的保健工作,不断加强孕前以及孕期当中的相关保健工作,对于有相关凝血功能障碍的患者,应当及时治疗之后在进行受孕,必要情况下,应当在早孕时停止妊娠。如果产妇的出血率较高,应当加强对其产前检查,且提前入院。尽可能的减少流产次数,要密切观察整个生产过程,且要积极进行处理。应当加强其产后的观察,尤其是在产后的出血高峰期,观察产妇的生命体征、宫缩状况、阴
6、道流血状况,出现异常应当及时进行处理。鼓励产妇早点下床活动,逐渐增加运动量,加强锻炼,尽快恢复体力。5 产后失血性休克药物应用缩宫素,是目前较为常见的增强宫缩相关药物,也是产妇预防以及产后出血时常用的药物,在平滑肌上发挥作用,在子宫体分布较多,子宫下段较少,对宫底宫体作用相对较强,对子宫下段作用较弱,可采用静脉注射以及静脉滴液,由于药效较短,因此需要持续给药,注射3到5分钟,可作用30到60分钟。且能够有效减少产后出血几率,效果良好,此外要对药品的剂量、给药时间以及途径进行评价,此外,还应当结合产妇的经济状况。需要注意的是应当在低于20度的环境下保存,其相对安全,且没有较为明显的禁忌,不良反应较少,剂量过大会导致高血压以及心血管副作用。此外,卡贝维宫素是一种长效缩宫剂,静脉给药2分钟起效,半衰期40分钟,与子宫平滑肌缩宫素受体相结合,作用更强,相关研究表明,应用卡贝缩宫素,子宫收缩的频率以及振幅都比缩宫素效果好,且持续的时间也相应更长。 -全文完-