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1、烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！2021/8/121肠梗阻2021/8/122肠梗阻 Intestinal obstruction 凡是胃肠道因内在或外在的任何原因和肠道本身功能异常造成肠道内容物通过发生障碍者统称为肠梗阻。 【概述概述】 常见病：次于急性阑尾炎居于急性胆囊炎、胰腺炎和胃肠道穿孔之上。 2021/8/123【分类分类】 按原因 单纯性 麻痹性 机械性 动力性 绞窄性 痉挛性 血运性肠系膜动脉血栓或栓塞 按梗阻部位 高位性、低位性2021/8/124【分类分类】 完全性肠梗阻按梗阻程度 不完全性肠梗阻 急性肠梗
2、阻按梗阻病程 慢性肠梗阻按病因 粘连性、蛔虫性、胆石性、 肿瘤性 2021/8/125肿瘤性肠梗阻2021/8/126 肿瘤性肠梗阻 蛔虫性肠梗阻2021/8/127蛔虫性肠梗阻2021/8/128蛔虫性肠梗阻2021/8/129溃疡性结肠炎所致不全肠梗阻2021/8/1210硬皮病所致肠梗阻2021/8/12119、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*10、低头要有勇气，抬头要有低气。*11、人总是珍惜为得到。*12、人乱于心，不宽余请。*13、生气是拿别人做错的事来惩罚 自己。*14、抱最大的希望，作最大的努力。*15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。*16、业余生活要有意义，不要
3、越轨。*17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*2021/8/1212硬皮病所致功能性肠梗阻2021/8/1213【临床表现临床表现】 痛、吐、胀、闭，为肠梗阻的共性 呕吐： 高位 呕吐早，频，胃及十二指肠内容物 低位 呕吐晚，少，粪样液,若呕吐液呈血性 或棕褐色，警惕绞窄 腹胀： 高位 不明显；低位 显著，遍及全腹停止 肛门排气排便：血性便-疑为绞窄2021/8/1214【X-ray findingsX-ray findings】1、确定有无梗阻2、梗阻性质的判断 是机械性还是麻痹性？单纯性还是绞窄性？3、梗阻部位的识别4、梗阻程度的分析 完全性肠梗阻6h后结肠内无气体5、梗阻原因的推
4、测 蛔虫、胆结石、肠扭转、外疝等2021/8/1215【X-ray findingsX-ray findings】方法： 透视：胸部、腹部 摄片：仰卧位、立位 （卧位水平投照或左侧卧位 水平投照） 造影：钡餐、碘溶液造影 钡灌肠、空气灌肠2021/8/1216 立位片 卧位片2021/8/1217儿童正侧位（或倒立位）2021/8/1218造影检查2021/8/1219【X-ray findingsX-ray findings】注意事项： 检查前 暗适应要充分 了解病人是否排尿 了解病人发病时间 是否作过胃肠减压、清洁灌肠、是否应 用解痉药等 透视或摄片前病人先坐15分钟或左侧卧 位15分钟
5、2021/8/1220【X-ray findingsX-ray findings】检查中 常规胸透 观察仔细、动作迅速、少动病人 摄片质量好、片子大、包括全 应有家属陪同，必要时临床医师 陪同 休克病人先抢救，后检查 2021/8/1221【X-ray findingsX-ray findings】检查后 影像资料结合临床资料综合分析 后立即告知临床，必要时共同讨论。 有些病例必要时随访检查。 2021/8/1222【X-ray findingsX-ray findings】原则 迅速 准确 简便 安全2021/8/1223【X-ray findings】正常腹部平片2021/8/1224 【
6、X-ray findingsX-ray findings】基本表现：肠腔扩张 积气积液 梗阻后3-4小时出现 6小时明显 若发病12小时还没有出现可排除 小肠肠腔大于cm以上 大肠肠腔大于cm以上 肠腔扩张 右半结肠大于cm以上2021/8/1225根据充气肠腔内黏膜皱襞判断梗阻的 部位 空肠梗阻、回肠梗阻 高位梗阻、低位梗阻 根据梗阻以下肠腔内气体、粪便影判 断 完全性梗阻 不完全性梗阻 2021/8/1226根据病史和特殊线表现判断梗阻原因 结石 蛔虫肠腔扩张的卧位表现 空肠位于左上腹环行皱襞多 回肠位于中下腹偏右环行皱襞少 2021/8/1227 【X-ray findingsX-ray
7、 findings】 1、单纯性梗阻 透视下表现 沸腾征：液平面位置上下移动表示梗阻以上肠曲蠕动亢进 肠腔扩张：连贯性横跨腹部一半以上 积气积液 阶梯状排列液平面 2021/8/1228 【X-ray findingsX-ray findings】 1、单纯性梗阻 梗阻近侧：扩张的肠曲呈拱形，其内可见液平面（Fluid level），呈阶梯状。 2021/8/1229 气柱高而液面窄 表示肠道张力高、液体少、多见于单纯性肠梗阻1、单纯性梗阻2021/8/1230单纯性梗阻2021/8/1231单纯性梗阻2021/8/1232小肠机械性肠梗阻 阶梯状液平2021/8/1233小肠梗阻可见扩张的肠
8、袢2021/8/1234斜疝性肠梗阻2021/8/1235梗阻远侧：肠曲无气或仅见少许气体。 十二指肠梗阻：双泡征； 空肠梗阻：液平面少； 回肠梗阻：液平面多。 2021/8/1236高位空肠肠梗阻2021/8/1237高位空肠肠梗阻2021/8/1238急性胃扩张2021/8/1239 急性胃扩张（幽门狭窄所致）2021/8/1240回盲瓣处胆结石所致的低位小肠梗阻2021/8/1241低位小肠梗阻2021/8/1242 TransverseColon obstruction因为只有横结肠才横闯腹壁2021/8/12432021/8/1244结肠梗阻2021/8/1245乙状结肠扭转2021
9、/8/1246 2、绞窄性肠梗阻 肠系膜血管循环障碍，小肠坏死。 假肿瘤征：由于闭袢肠曲充满液体，显示圆形边缘清晰的软组织肿块影。见于完全性绞窄性肠梗阻。 Pseudotumor sign2021/8/1247咖啡豆征：闭袢肠曲充满液体和气体，显示椭圆形、边缘清晰光滑、中央有一分隔带的透亮影。见于绞窄性肠梗阻。见于不完全性绞窄性肠梗阻。2021/8/1248 长液平征：小肠液平较长但数目少， 气柱低而扁。 空回肠换位征：空肠位于右下腹，回肠 位于左上腹。 多个小跨度卷曲肠袢：C形、香蕉形等。 结肠内无气体。 2021/8/1249 绞窄性肠梗阻a. 小肠扭曲呈花瓣形；b. 小肠扭曲呈一串香蕉形
10、2021/8/1250 Coffee bean2021/8/1251Banana array2021/8/1252 3、麻痹性肠梗阻 积气显著，以结肠为甚，液平面少。 4、血运性肠梗阻 肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管发生血运障碍。如风心病、动脉粥样硬化。2021/8/1253 4、血运性肠梗阻 脾曲截断征：脾曲以上的大小肠 积气积液和扩张，结肠脾曲以下的大 肠无积气积液。肠系膜上动脉主干梗死。 肠壁坏死和门静脉积气2021/8/1254机械性肠梗阻机械性肠梗阻血运性肠梗阻血运性肠梗阻2021/8/1255急性小肠缺血及坏死4 days laterAcute intestinal ischem
11、ia2021/8/1256肝内门静脉积气2021/8/12572021/8/12589、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*10、低头要有勇气，抬头要有低气。*11、人总是珍惜为得到。*12、人乱于心，不宽余请。*13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*14、抱最大的希望，作最大的努力。*15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。*16、业余生活要有意义，不要越轨。*17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*谢谢大家2021/8/12599、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*10、低头要有勇气，抬头要有低气。*11、人总是珍惜为得到。*12、人乱于心，不宽余请。*13、生气是拿别人做错的事来惩罚 自己。*14、抱最大的希望，作最大的努力。*15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。*16、业余生活要有意义，不要越轨。*17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*谢谢大家2021/8/1260
