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1、烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！2021/8/121艾滋病临床表现 及最新治疗方法2021/8/122HIV感染后，病程经历以下4个时期 1.急性感染期 通常发生在感染HIV后1-2周左右，这就意味着一定量的病毒进入体循环中的淋巴细胞、单核细胞以及周围淋巴结，病毒迅速复制和繁殖，病毒量急剧猛增，每毫升血浆中病毒RNA可达10万至100拷贝（10的5次方-10的6次方拷贝/ML血浆），因此急性期在血清中可以发现相当高水平的HIV抗原，但抗体不能被检测到。大约50%-70%的感染者会出现临床症状，主要表现为发热、皮疹、咽炎、淋巴
2、结肿大、恶心、呕吐、腹泻等症状。这些症状一般都很轻微短暂，持续2-4周左右，经对症处理甚至不经治疗即可恢复正常。 2021/8/123 随即机体的免疫系统迅速进入战斗状态，产生相应的抗体，由于免疫系统的防卫功能，在短短几个星期内，病毒RNA会降低，降低程度与免疫能力有密切关系，免疫能力越强病毒RNA降低越多，预后越佳。末梢血检查，白细胞总数正常或减少，单核细胞增加。（注意：只有部分人感染后表现出急性感染症状；有急性感染症状不能说明感染HIV病毒）。 2021/8/1242.无症状感染期 急性HIV感染期后，有一个较长的没有任何临床症状，能够维持正常的免疫状态的时期，即为无症状期，又称临床潜伏期
3、，多为7-10年，平均8年。在潜伏期内，HIV在人体内一直维持着高度复制平衡状态，也就是病毒每天大量产生，但同时也大量的被清除，不断的感染和杀伤T淋巴细胞，也不断的突变来逃避免疫系统的追击，结果HIV感染者身上会整体表现出： 2021/8/125 a.T淋巴细胞逐渐缓慢下降，有报道平均每年的下降数目为50-100个/l/年。 b.血中病毒量基本维持水平不变，是HIV不断产生及不断被清除所得到的平衡。 c.遗传基因快速的突变。从发病机制的研究来看，这个阶段是一个缓慢的CD4+细胞的缺陷期，使病人潜伏着发生致命感染的危机。 2021/8/1263.艾滋病前期 在长时间的无症状期后，病人可出现不明原
4、因的进行性消瘦、乏力，这个时期感染者开始出现艾滋病相关综合征（ARC）和较轻微的感染，继而发生“机会性感染”，大多数表现为卡氏肺囊虫肺炎或中枢神经系统的感染，这是大多数AIDS病人死亡的直接原因。血浆病毒载量开始上升，CD4+减少速度明显加快。HIV病毒不仅进入淋巴细胞，同样也进入血液循环中的其他细胞，比如单核细胞。同时亦可进入人体各个脏器包括脑、胃、肾及其他部位。 2021/8/1274.艾滋病期 患者表现出严重的细胞免疫缺陷，发生各种致命的机会性感染和/或恶性肿瘤，CD4+细胞记数新艾滋疫苗有效率达80%2021/8/128艾滋病最新治疗 艾滋病治疗针对HIV的治疗研究亦经过了多个阶段，8
5、0年代单一用药剂量较大，曾出现细胞毒性副作用，易产生抗药突变株而出现耐药性。1994年蛋白酶抑制剂经过45年研究而逐步推向临床，可以使HIV感染者体内病毒数量快速而持续下降。为此除了AZT （齐多夫定） （1987年开始的核苷类）可以单用于防止母婴传播或在特殊情况下预防用药外，只要是抗HIV临床治疗已不主张任何药物的单独使用。 2021/8/129艾滋病的最新的治疗方法 （一）联合用药1、核苷类逆转录酶抑制剂联用，副作用大，易出现交叉耐药。2、核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂联用：由于蛋白酶抑制剂作用于蛋白酶，使前病毒不能正常装配。为此这两类药物联用，大大降低了病毒在体内复制水平。 2021
6、/8/1210 3、从1986年开始单用药和研究到1996年鸡尾酒疗法的提出，直到1998年一致公认的高效抗逆转录病毒疗法（HAART）的问世，业已证明，核苷类或非核苷类逆转录酶抑制剂，与蛋白酶抑制剂三种及其以上的联合应用可使病人血液中病毒载量明显下降，高效抗病毒疗法增加了病人的期望生存率。但也不能不看到对发展中国家来说，艾滋病的最新的治疗方法.艾滋病治疗已成为对医药卫生事业的严重挑战。2021/8/12119、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*10、低头要有勇气，抬头要有低气。*11、人总是珍惜为得到。*12、人乱于心，不宽余请。*13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*14、抱最大的
7、希望，作最大的努力。*15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。*16、业余生活要有意义，不要越轨。*17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*2021/8/1212（二）抗HIV药物种类 1、核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）： （1）齐多夫定zidovudine（AZT或ZDV）；（2）地丹诺辛didanosine(ddl、Videx)；（3）扎西他滨Zalcitabine(ddc)；（4）司他夫定Stavudine(d4T)；（5）拉米夫定Lamivudine(3TC)；（6）阿巴卡韦abacavir(1592U89Ziagen)。 2021/8/12132、非核苷类逆转录酶抑制剂（N
8、NRTI）： （1）奈韦拉平nevirapine； （2）地拉韦啶delavird （3）依非韦伦efavirene。 2021/8/12143、蛋白酶抑制剂： （1）沙奎那韦saguinavir； （2）茚地那韦indinavir； （3）利托那韦ritonavir； （4）奈非那韦nelfinavirr； （5）安普那韦amprenavir。2021/8/1215一线治疗最佳方案 AZT（齐多夫定）+3TC（拉米夫定）+NVP（奈韦拉平） AZT （齐多夫定） +3TC （拉米夫定） +EFV（依非韦伦） d4T（司他夫定）+3TC （拉米夫定） +NVP （奈韦拉平） d4T （司他夫定
9、） +3TC （拉米夫定） +EFV （依非韦伦）2021/8/1216职业暴露予防基本用药 二联药物： AZT （齐多呋定） +3TC （拉米呋定） AZT：每次300mg,一日2次；3TC：每次150mg,一日2次； 或双汰芝连续使用28天2021/8/1217强化用药 三种药物 (AZT （齐多呋定） +3TC （拉米呋定） +IDV （茚地那韦）) ， 在基本用药的基础上加服：IDV每次800mg,一日3次。2021/8/1218 （三）调节免疫治疗免疫调节药物有干扰素，白细胞介素2和丙种球蛋白等都具有增强免疫功能作用，白细胞介素2可使HIV感染者淋巴细胞数增加，改善人体免疫功能。 2
10、021/8/1219中医药治疗方法 （四）中医药治疗AIDS原则中医理论特点在于整体观念和辩证论治，必须从复杂多变的病理过程中把握病变本质。采用辨病与辩证论治相结合的法则，分清病变标本缓急，根据邪正相争所产生的虚实变化，扶正祛邪、以达到整体治疗，稳定病情，延缓病情发展。 2021/8/1220中药通过现代医学方法研究证实： 一些中药提取物具有明显抗HIV效果（如紫花地丁、甘草素、黄瓜提取物、天花粉蛋白、虎仗等）。 中药亦有增强机体免疫功能，有助提高CD4细胞功能，艾滋病的最新的治疗方法.如人参、女贞子、灵芝等发挥整体调节作用。随症加减，减轻症状，提高生存质量。2021/8/1221（五）机会性
11、感染治疗 1、卡氏肺囊虫肺炎（PCP）： 复方新诺明（SMZ加TMP） 每日SMZ100mg/kg，TMP20mg/kg分4次口服，共14天。 戊烷脒，轻症可用600mg加盐水6ml吸入治疗，每天1次，共21次，重症可静脉滴注，4mg/kg，每天1次，21天为1疗程。 2021/8/12222、鹅口疮： 氟康唑，50100mg/d，口服12周或伊曲康唑200mg，口服，每日2次，连用12周。或用制霉菌素。2021/8/12233、念珠菌性食道炎： 二性霉素B，0.6mg/kg每日1次静脉滴注或酮康唑400mg每12小时1次口服，710天。或用伊曲康唑1次200mg，每日2次，连服12周，或氟康
12、唑、首剂200mg，以后每天100mg，口服12周。2021/8/12244、隐球菌膜炎： 二性霉素B单用或与氟胞嘧啶合用。二性霉素B0.4mg/kg，每天1次，静肪滴注，连续42天。氟胞嘧啶150mg/kg，每小时1次，口服或静脉滴注，连续42天。 2021/8/12255、弓形体病： 乙胺嘧啶（首剂75mg，以后25mg每日1次）与磺胺嘧啶（SD）同时服用，成人46g，分成34次服用，连服28天。2021/8/12266、皮肤粘膜单纯疱疹： 阿昔洛韦15mg/kg，每8小时1次口服或静脉注射，连用7天。 2021/8/12277、播散性带状疱疹： 阿昔洛韦30mg/kg，每8小时1次，静脉
13、注射，连用7天。 2021/8/12288、巨细胞病毒感染： 更昔洛韦10mg/kg，每小时1次，连用21天。2021/8/12299、结核杆菌感染： 异烟肼300mg，每日1次，连服9个月。利福平600mg，每日1次，乙胺丁醇15mg/kg，每日1次口服。 2021/8/123010、鸟一胞内枝杆菌感染： 环丙氟哌酸250750mg每日2次口服，乙胺丁醇每日15mg/kg，口服，利福平每日600mg口服。 2021/8/1231 （六）营养支持疗法强调每日营养，因有各种机会性感染可有高热、腹泻等消耗（多种原因）而至体重下降，强调营养补充，整体治疗，有助提高生存质量，更应注意心理支持。2021
14、/8/1232 四、预防健康教育，普及艾滋病防治知识，了解传播方式及预防措施，提倡安全性行为，积极预防治疗性病，提倡安全用血，防止医源性感染，远离毒品。患HIV/AIDS的妇女应尽量避免妊娠及哺乳，防止母婴儿传播。 2021/8/12332021/8/12349、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*10、低头要有勇气，抬头要有低气。*11、人总是珍惜为得到。*12、人乱于心，不宽余请。*13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*14、抱最大的希望，作最大的努力。*15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。*16、业余生活要有意义，不要越轨。*17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*谢谢大家2021/8/12359、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*10、低头要有勇气，抬头要有低气。*11、人总是珍惜为得到。*12、人乱于心，不宽余请。*13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*14、抱最大的希望，作最大的努力。*15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。*16、业余生活要有意义，不要越轨。*17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*谢谢大家2021/8/1236
