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1、烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！2021/8/122021/8/121 1第七章 鼻腔炎性疾病第二篇2021/8/122021/8/122 22021/8/122021/8/123 3第一节.急性鼻炎acute rhinitis 为病毒感染引起的鼻黏膜急性炎性疾病.俗称”伤风”,”感冒”。有传染性，四季均可发病，常发生于气候变化不定季节。病毒经飞沫传播，抵抗力低易发病。2021/8/122021/8/124 4 急性鼻炎致病
2、因素：病毒（鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、流感病毒） 全身：全身免疫功能下降（受凉、疲劳、营养不良) 局部：鼻中隔偏曲、鼻腔慢性炎症、邻近感染病灶等病理过程：初期血管收缩、腺体分泌减少，水样鼻涕。继之扩张、增多，分泌物成为粘性或脓性。检查：鼻粘膜充血、肿胀、分泌物积聚。2021/8/122021/8/125 5急性鼻炎急性鼻炎 ( (acute rhinitis)acute rhinitis) 临床表现：临床表现：病程病程7 71010天，潜伏期天，潜伏期1 13 3天。天。临床分三期：临床分三期：初期：初期：毛细血管收缩毛细血管收缩, ,腺体分泌下降腺体分泌下降, ,鼻腔干燥鼻腔干燥, ,灼热感
3、，灼热感，周周身不适身不适急性期急性期: :粘膜充血粘膜充血, ,WBCWBC浸润浸润, ,上皮细胞脱落上皮细胞脱落, ,分泌物呈脓性分泌物呈脓性. . 闭塞性鼻音闭塞性鼻音, ,嗅觉下降嗅觉下降. .全身症状加重全身症状加重, ,儿童可有高热儿童可有高热恢复期恢复期: :脓涕渐少脓涕渐少, ,鼻塞减轻鼻塞减轻. .粘膜充血水肿及全身症状好转粘膜充血水肿及全身症状好转 一次感染后有一月免疫期一次感染后有一月免疫期, ,一年内可多次发作。一年内可多次发作。2021/8/122021/8/126 62021/8/122021/8/127 7急性鼻炎并发症：急性鼻窦炎；急性中耳炎；急性咽炎、喉炎、气
4、管炎及支气管炎；鼻前庭炎；其他感染：结膜炎、泪囊炎。鉴别诊断：1.流感：全身症状重2.变应性鼻炎：类似本病，但无发热，全身症状轻，无传染性3.血管运动性鼻炎4.急性传染病5.鼻白喉2021/8/122021/8/128 8 急性鼻炎 变应性鼻炎 血管运动性鼻炎病因 病毒 有过敏原 无特殊性(精神内泌理化)发病时间 无规律,渐起 季节,常年 常年性全身症状 较明显 无 无局部检查 鼻甲大,充血 鼻甲肿,苍白 鼻甲肿,苍白持续时间 一周左右 不定 发作突然,消失亦快 鼻细胞学 炎性细胞多 嗜酸细胞多 肥大细胞多检查2021/8/122021/8/129 9治疗 以支持和对症治疗为主，同时注意预防并
5、发症。全身治疗：1.休息、保暖，多饮水，早期发汗疗法有效，APC（复方阿斯匹林）2.对症治疗：头痛用APC 0.30.5g Tid;咳嗽用止咳祛痰药,大便秘结用缓泻剂。3.清热解毒：银翘解毒片、泰诺感冒片、鼻渊舒口服液、非PPA抗感冒药、吉诺通胶囊 4.伴有感染时可使用抗生素。2021/8/122021/8/121010治疗局部治疗：1.用1呋麻滴鼻液少许地塞米松针，0.5%氯霉素滴鼻液，注意儿童用麻黄素浓度要低。连续应用不超过7天。2.穴位针刺：迎香、鼻通穴。注意擤鼻卫生预防：自身菌苗注射。对易感人用丙球3ml/im,半月一次,3次/疗程,或胎球0.1ml/Kg/im,24周一次2021/8
6、/122021/8/1211119、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*10、低头要有勇气，抬头要有低气。*11、人总是珍惜为得到。*12、人乱于心，不宽余请。*13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*14、抱最大的希望，作最大的努力。*15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。*16、业余生活要有意义，不要越轨。*17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*2021/8/122021/8/121212滴鼻药法2021/8/122021/8/121313第二节 慢性鼻炎Chronic Rhinitis定义：鼻腔粘膜及粘膜下层慢性炎症性疾病。特征：鼻粘膜肿胀，分泌物增多，病程持续数月以上或
7、反复发作。无明确致病微生物感染，病因不明。2021/8/122021/8/121414正常下正常下鼻甲的鼻甲的表现表现 肥大的下鼻甲肥大的下鼻甲 用减充血剂用减充血剂后的下甲后的下甲2021/8/122021/8/121515病因：不明。 考虑与下列因素有关。1.局部因素a.急性鼻炎反复发作或迁延不愈.b.鼻腔解剖变异c鼻腔或鼻窦的慢性炎症.d.邻近感染性病灶.e.鼻腔用药不当或过久(医源性).2021/8/122021/8/1216162.职业及环境因素：粉尘、有害化学气体3.全身因素a.全身性慢性疾病(贫血、糖尿病、心衰和风湿等).b.营养不良:Vit A/C Deficiency.c.内
8、分泌疾病或失调:甲减、青春期.d.其他因素：烟酒、疲劳、免疫功能障碍2021/8/122021/8/121717治疗：CSR：原则：根除病因，恢复鼻腔通气功能。1.病因治疗。2. 局部治疗:a a糖皮质激素糖皮质激素 b b鼻腔冲洗鼻腔冲洗 c c减减充血剂充血剂 禁用滴鼻净（萘甲唑啉）禁用滴鼻净（萘甲唑啉）d.d.封闭封闭针刺针刺CHR：以手术治疗为主。1.保守治疗:同单纯性。同单纯性。2.手术：下鼻甲部分切除术，下鼻甲部分切除术，下甲冷冻，激光，下甲冷冻，激光，电凝，注硬化剂。电凝，注硬化剂。2021/8/122021/8/121818需要切除的粘膜为下鼻甲外侧的部分粘膜（黑色区域），其它
9、区域粘膜予以保留 2021/8/122021/8/121919内镜下用粘膜切开刀自下鼻甲下端近外侧，自后向前切开粘膜，剥离下鼻甲骨，切割器切除上图所示的粘膜。切除部分肥大增生的下鼻甲骨质，特别注意去除下鼻甲前端的部分骨质 2021/8/122021/8/122020然后将内侧剩余的粘膜向外上翻转，覆盖创面，止血纱布包被，膨胀止血海绵填塞。 2021/8/122021/8/122121术后塑性效果 2021/8/122021/8/122222慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎血管慢性扩张，粘膜肿胀，腺体分泌增加鼻粘膜、骨膜及骨质增生厚间歇性交替性鼻塞，多涕持续性鼻塞，有涕病理症状慢性鼻炎的分类及鉴别要
10、点分类2021/8/122021/8/122323慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎粘膜暗红肿胀，光滑润泽、弹性佳、可收缩，粘液性涕粘膜淡红肥厚，呈桑椹状，弹性差，收缩不良，粘脓性涕检 查2021/8/122021/8/122424慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎非手术治疗：1.病因治疗：根除病因，改善劳动条件，锻炼身体，提高抵抗力。2.局部治疗：血管收缩剂，封闭疗法等。1.同慢性单纯性鼻炎2.下甲粘膜下硬化剂注射3.手术治疗治 疗2021/8/122021/8/122525收缩良好的下鼻甲麻黄素收缩前麻黄素收缩后2021/8/122021/8/122626外鼻歌诀外鼻尤如锥体形，根背尖下二只孔；呼吸困
11、难细观察，两侧鼻翼会扇动；鼻根鼻背居上部，脂肪较少皮薄松；鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子樱桃红。鼻腔外侧壁开口歌诀泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把；中道额窦上颌窦，筛窦前群莫丢下；筛窦后群上鼻道，蝶窦隐窝只有它。 2021/8/122021/8/122727鼻旁窦歌诀鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；内含空气减额重，发音共鸣如音箱；上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。 2021/8/122021/8/122828 急性鼻炎的临床表现及治疗 慢性鼻炎临床特点和治疗原则本课时需要掌握的主要问题2021/8/122021/8/122929谢谢各位！ 2021/8/122021/8/1230309、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*10、低头要有勇气，抬头要有低气。*11、人总是珍惜为得到。*12、人乱于心，不宽余请。*13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*14、抱最大的希望，作最大的努力。*15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。*16、业余生活要有意义，不要越轨。*17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*谢谢大家2021/8/122021/8/123131
